杜嬈+毛晨梅+虞勛

摘要：目的：通過PBL教學(xué)法在醫(yī)院臨床藥學(xué)實習(xí)生中的應(yīng)用，培養(yǎng)出滿足醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)需求的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才。方法：帶教老師提前準(zhǔn)備好帶教案例，對醫(yī)院臨床藥學(xué)室實習(xí)生帶教采用PBL教學(xué)法。結(jié)果：通過PBL教學(xué)法在醫(yī)院臨床藥學(xué)室實習(xí)生中的應(yīng)用，實習(xí)生解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力顯著提高。結(jié)論：PBL教學(xué)法在醫(yī)院臨床藥學(xué)實習(xí)生中的應(yīng)用，將有利于實習(xí)生更好更快地掌握醫(yī)院臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容，有助于實習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；臨床藥學(xué)；實習(xí)生

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）41-0182-02

近年來進(jìn)入醫(yī)院臨床藥學(xué)實習(xí)的學(xué)生日趨增多，臨床實踐是臨床藥學(xué)帶教的重要環(huán)節(jié)之一。新形勢下醫(yī)院的臨床藥學(xué)帶教必須順應(yīng)時代發(fā)展的要求，培養(yǎng)出能夠滿足當(dāng)代藥學(xué)服務(wù)需求的新型人才。醫(yī)院臨床藥師的工作最主要的內(nèi)容是將藥學(xué)與臨床緊密結(jié)合，為醫(yī)生、患者合理用藥提供全方位的藥學(xué)服務(wù)。這對醫(yī)院臨床藥師提出了更高的要求，而剛畢業(yè)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生由于缺乏臨床實踐，往往無法迅速勝任醫(yī)院臨床藥師工作。

西方發(fā)達(dá)國家在臨床藥學(xué)帶教培養(yǎng)方面相對國內(nèi)更加系統(tǒng)和完善，而我國臨床藥學(xué)起步較晚，臨床藥學(xué)帶教經(jīng)驗更是缺乏。傳統(tǒng)以理論傳授為主的帶教模式必須及時進(jìn)行更新和改變，以滿足臨床醫(yī)生、患者對全方位藥學(xué)服務(wù)的需求。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院臨床藥學(xué)的臨床實踐，是藥學(xué)專業(yè)教育的一個重要環(huán)節(jié)之一，可以將實習(xí)生的理論知識與臨床實踐相銜接，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，將藥學(xué)理論知識與臨床醫(yī)學(xué)知識融會貫通，培養(yǎng)合格的臨床藥學(xué)后備人才。

本文介紹如何把以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem-Based-Learning，PBL）綜合應(yīng)用在醫(yī)院臨床藥學(xué)實習(xí)生中。

一、PBL教學(xué)法的概念

PBL教學(xué)法是由美國的Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)開始試行的教學(xué)模式，強調(diào)以學(xué)生為教學(xué)活動的主體，以教師為主導(dǎo)，以問題為中心。通常設(shè)計真實任務(wù)，由學(xué)生圍繞問題查閱資料、分析思考和展開討論，通過學(xué)生自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，進(jìn)而形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。教師在此過程中進(jìn)行引導(dǎo)和重點答疑，使學(xué)生達(dá)到既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

二、PBL教學(xué)法的要求

臨床藥學(xué)PBL教學(xué)是將臨床典型經(jīng)典案例與教材內(nèi)容有機結(jié)合，兼顧專業(yè)理論知識的掌握與臨床實踐技能的培養(yǎng)。帶教老師對教學(xué)案例選擇要經(jīng)過充分的準(zhǔn)備和全體臨床藥師的共同討論，主要依據(jù)為國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的《衛(wèi)計委臨床藥師培訓(xùn)大綱》、《臨床安全合理用藥案例分析500例》、《臨床藥物治療案例解析叢書》等。

三、PBL教學(xué)法的實踐

1.教學(xué)案例準(zhǔn)備。教學(xué)案例格式由臨床藥學(xué)室資深臨床藥師與全體臨床藥師集體討論、統(tǒng)一制定，包括案例標(biāo)題、案例所屬科室、案例介紹、設(shè)計問題、參考答案和參考資料。案例內(nèi)容包括臨床診斷、病例用藥分析、藥物咨詢、患者用藥教育及藥物不良反應(yīng)等，優(yōu)選臨床藥學(xué)工作中常見、真實、經(jīng)典的藥物治療案例作為教學(xué)案例。問題設(shè)計的難易程度由淺入深，多角度、多層次詢問，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。

2.教學(xué)實踐。教學(xué)中以實習(xí)生為主導(dǎo)，課前，帶教臨床藥師安排實習(xí)生自主詢問病史和用藥史，填寫藥物不良反應(yīng)報告表，并要求實習(xí)生跟蹤收集該患者的病史資料，以加深印象。在教學(xué)過程中，先由帶教臨床藥師講解相關(guān)的藥學(xué)知識。帶教老師集中實習(xí)生進(jìn)行案例的匯報并提出相關(guān)問題；實習(xí)生自行進(jìn)行合理分組，自行查閱文獻(xiàn)資料，然后小組討論共同解決問題，每個小組自行選定一位成員陳述解決問題的方案；帶教教師適當(dāng)引導(dǎo)，指出不足，并在聽完所有小組匯報的解決方案后，公布答案，進(jìn)行補充講解和總結(jié)，同時結(jié)合案例介紹相關(guān)新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。帶教臨床藥師結(jié)合課上實習(xí)生實踐情況，布置課后思考題，讓實習(xí)生運用所學(xué)知識和相關(guān)資料自主解決相關(guān)問題。實習(xí)生將課后思考題統(tǒng)一交由帶教老師批改，在下次的案例教學(xué)討論會上再由帶教臨床藥師講解。

3.教學(xué)總結(jié)。教學(xué)實踐結(jié)束后，帶教教師和臨床藥學(xué)所有成員共同針對整個實踐過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，結(jié)合學(xué)生對實習(xí)帶教工作的反饋和意見進(jìn)行匯總討論，優(yōu)化修正教學(xué)案例，持續(xù)改進(jìn)實習(xí)生帶教工作。

四、小結(jié)

臨床藥學(xué)是一門經(jīng)驗性、實踐性很強的新興交叉學(xué)科。臨床藥學(xué)實習(xí)生帶教的首要任務(wù)是提高學(xué)生解決臨床用藥實際問題的能力，使實習(xí)生能夠更快更好地適應(yīng)新型藥學(xué)服務(wù)模式，滿足臨床醫(yī)療以及廣大患者的需求。我院藥劑科臨床藥學(xué)帶教老師采用PBL教學(xué)法，充分調(diào)動實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性；同時，臨床藥師以教帶學(xué)，不斷提升自身專業(yè)理論知識和綜合素質(zhì)。PBL教學(xué)法與臨床藥學(xué)工作思維方式完美契合，有助于實習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，是對臨床藥學(xué)實習(xí)教學(xué)的大膽探索和勇敢嘗試，具有靈活性、激勵性、趣味性、學(xué)術(shù)性，值得借鑒和推廣。

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