董瑞芳
【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)10-0-01
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,呼吸暫??梢鸱磸?fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥,從而引起心腦等多個(gè)器官產(chǎn)生一系列的病理生理學(xué)改變。OSAHS與缺血性腦卒中具有密切聯(lián)系,是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也是腦卒中最為常發(fā)的并發(fā)癥之一,兩者產(chǎn)生惡性循環(huán),導(dǎo)致神經(jīng)功能受損加劇以及預(yù)后惡化,加大死亡率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年3月-2017年4月我院收治的68例腦梗死伴OSAHS患者,所選病例均符合腦梗死伴OSAHS相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1],患者家屬對(duì)臨床診療工作知情,簽署同意書(shū)。數(shù)字隨機(jī)法分組,觀察組(n=34)男性18例,女性16例,年齡45-75歲,平均年齡(68.41±3.56)歲。對(duì)照組(n=34)男性19例,女性15例,年齡46-75歲,平均年齡(68.57±3.50)歲。2組患者診斷明確,臨床一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
病例收集滿足相關(guān)規(guī)范:排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不滿足治療指征者;(2)多種原因致中斷治療者;(3)合并精神類(lèi)嚴(yán)重疾病者;(4)合并凝血功能障礙者;(5)合并肝腎功能、心肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷者;(6)無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者;(7)預(yù)期壽命小于1年者。
1.3 治療方法
對(duì)照組患者接受常規(guī)治療,結(jié)合患者臨床癥狀,正確給予治療藥物。在此基礎(chǔ)上,給予觀察組患者持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣治療,選用美國(guó)GE公司無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),行持續(xù)氣道正壓通氣治療。通氣治療時(shí)患者取半臥位,并對(duì)其頭部進(jìn)行墊高處理,正確連接輸氧管后,對(duì)患者吸氧流量進(jìn)行科學(xué)設(shè)定,一般情況下5.8 L/min左右即可。其他參數(shù)設(shè)定:初始8-12cmH2O,結(jié)合實(shí)際適當(dāng)上調(diào),以不超過(guò)20cmH2O為宜。每天1次,每次時(shí)間控制在5h。治療期間,對(duì)患者飲食、休息、睡眠等情況進(jìn)行觀察。
1.4 觀察指標(biāo)
比較2組臨床治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:臨床癥狀明顯改善,不良體征消失,相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常;(2)有效:臨床癥狀、體征有所緩解,相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;(3)無(wú)效:病情無(wú)改善,甚至出現(xiàn)加重表現(xiàn)??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)*100%;對(duì)比2組患者治療后SDS抑郁評(píng)分、日常能力、認(rèn)知功能,SDS評(píng)分取分范圍0-100分,分?jǐn)?shù)越低越好。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效比較
觀察組顯效19例,有效13例,無(wú)效2例,治療總有效率為94.12%。對(duì)照組顯效10例,有效15例,無(wú)效9例,總有效率為73.53%。值檢驗(yàn)結(jié)果表明,2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
2.2 相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較
觀察組治療后SDS抑郁評(píng)分、日常能力、認(rèn)知功能等方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,組間存在顯著的差異性(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
3 討論
腦梗死發(fā)病急,病情進(jìn)展迅速,若未能對(duì)患者病情加以控制,致殘、致死率較高。OSAHS屬于腦梗死患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且為腦梗死的常見(jiàn)合并癥,可顯著增加風(fēng)險(xiǎn),給臨床診療工作帶來(lái)較大難度。相關(guān)研究報(bào)道認(rèn)為,持續(xù)氣道正壓通氣療法通過(guò)機(jī)械所產(chǎn)生的壓力,及時(shí)對(duì)患者氣道功能進(jìn)行修復(fù),從而改善呼吸功能。此種通氣治療方法具有無(wú)創(chuàng)性,可反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行操作,從而滿足患者治療需要,緩解患者臨床癥狀。
本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率(94.12%)高于對(duì)照組(73.53%),2組存在明顯差異(P<0.05),說(shuō)明持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣療法能夠提高臨床效果。與此同時(shí),觀察組治療后SDS抑郁評(píng)分、日常能力、認(rèn)知功能等方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。上述研究結(jié)果與汪堅(jiān)勇的臨床研究結(jié)果基本相同,說(shuō)明及時(shí)為其患者采用持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣,能迅速改善患者病情,對(duì)患者具有重要作用。
參考文獻(xiàn)
石娟,王瑋.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與缺血性腦卒中關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國(guó)際呼吸雜志,2011,31(17):1351-1355.
李丹,楊宇,羅熒荃.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并血壓晨峰的高血壓患者血壓和腦鈉肽的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,06(23):2612-2615.endprint