楊本琳+羅菲菲+柏曉伍

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

絕大多數(shù)的ICU病房中病人的病情往往都較為嚴重，機體處于高代謝應(yīng)激狀態(tài)，不管病人是否存在糖尿病基礎(chǔ)，都會出現(xiàn)血糖水平持續(xù)升高的情況，而血糖的升高也會導(dǎo)致機體出現(xiàn)不良事件的概率增加[1]。本研究以我院ICU病人中的62例病人作為本次研究主體，分析ICU重癥護理中血糖控制的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院ICU病人中的62例病人作為本次研究主體，所選取的病人均為2016年2月-2017年2月在我院ICU接受治療與護理。依據(jù)不同病人的不同入院時間分成對照組與治療組，每組病人31例。所選取的病人和家屬全部對此研究有知情權(quán)同時自愿簽訂相關(guān)協(xié)議。治療組31例病人，男性17例，女性病人14例，年齡最大的為73歲，年齡最小的為29歲，平均年齡56.3±5.7歲。對照組31例病人，男性18例，女性病人13例，年齡最大的為72歲，年齡最小的為28歲，平均年齡56.8±5.8歲。治療組與對照組病人在性別以及年齡等相關(guān)資料上差異比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所選取的病人全部依據(jù)常規(guī)的方法對原發(fā)疾病實施治療，且進行必要的常規(guī)護理干預(yù)：首先對ICU病人的相關(guān)管道護理，采取對應(yīng)的心理支持以及護理干預(yù)方法，分析意外拔管可能引發(fā)的危險因素，對病人的意識狀態(tài)以及管道固定狀況等是否得當(dāng)實施必要的檢查，不斷強化病區(qū)的巡視，特別是加強有非計劃拔管人傾向的病人巡視與護理；其次，防窒息護理，積極準備好有關(guān)的吸引器以及中心負壓吸痰設(shè)備等；另外，對病人進行生活護理，護理過程中需要對病人的受壓部位以及皮膚狀況實施必要的分析與研究，定時幫助病人更換體位等，保持病人會陰部位的清潔，翻身的過程中要特別注意相關(guān)的技術(shù)與動作要領(lǐng)。

在該過程中治療組病人則通過血糖控制干預(yù)措施，方法是：病人進入病房之后需要盡快使用微量血糖儀對病人的指尖血糖實施檢查，如果病人的血糖大于11.1mmol/L則表示是高血糖，如果病人的血糖小于2.8mmol/L則表示是低血糖。對于高血糖病人則需要給予必要的強化治療。如果病人的血糖大于6.1mmol/L則可以通過使用胰島素進行脈微量泵入，開始的劑量設(shè)定是1-2U/h，在病人的血糖定于6mmol/L的情況下則停止泵入，把病人的血糖穩(wěn)定在5mmol/L左右。

1.3 觀察指標

分析研究治療組與對照組病人治療之前以及治療之后APACHE的評分和平均的序貫氣管衰竭評分（即SOFA）評分，包括病人ICU治療時間和并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對照組病人APACHE評分以及SOFA評分對比分析

如下表1所示，通過不同的護理干預(yù)方法之后，治療組病人的APACHE評分以及SOFA評分都要比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 治療組與對照組病人住院時間和感染情況對比研究

如下表2所示，通過不同的干預(yù)措施之后，治療組病人與對照組病人在ICU治療時間和總主演時間方面對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，但是在感染率方面對照組明顯比治療組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.

3 討論

血糖長期代謝異?？蓪?dǎo)致機體多系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，從而導(dǎo)致多組織器官出現(xiàn)進行性病變以及功能障礙[2]。血糖指標異常成為危害我國人們健康的重要疾病，因此需要尋找有效的治療方法，保障患者的健康安全。血糖指標異常臨床治療方案具有復(fù)雜性，通常是通過藥物、運動、飲食等多方面共同控制，才能起到較好的應(yīng)用效果，來改善患者的血糖水平。但是由于該病具有病程長、治療方法復(fù)雜等特點，使得患者存在較大的心理壓力，容易引發(fā)各種心理問題，例如焦慮癥、抑郁癥等。有研究指出，當(dāng)血糖指標異?；颊叱霈F(xiàn)心理問題后需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施來改善患者的心理狀況，才能夠提高患者對里才能治療與護理的配合度，以便降低對臨床治療的影響[3]。

本文治療組病人通過積極有效的特殊干預(yù)，其相關(guān)指標均要比對照組更優(yōu)，因此，ICU重癥護理中血糖控制干預(yù)能夠有效提升臨床護理效果，最大限度的降低感染。

參考文獻

朱旭生，韓林.不同血糖控制目標對ICU危重病患者蛋白質(zhì)代謝及預(yù)后的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（6）：570-573.

張霞，程青虹，何永來等.嚴重膿毒癥胰島素目標血糖管理下Wnt5a的變化及其臨床意義[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2014，34（3）：203-207.

劉超，程青虹，張霞等.早期目標血糖管理對膿毒血癥患者白細胞介素-6和-10表達的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（7）：667-669.endprint