沈惠芬

【中圖分類號】R473.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

對腦卒中患者開展神經(jīng)內(nèi)科護理中的康復(fù)護理，能夠幫助患者更好的恢復(fù)期神經(jīng)功能，并且還能夠降低患者肢體殘疾出現(xiàn)的概率，能夠切實提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，從而幫助患者降低其家庭負擔(dān)和社會負擔(dān)，所以有必要在臨床上進行推廣和應(yīng)用，將其作用更好的發(fā)揮出來，幫助患者更好的康復(fù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院在2015-2016年收治的腦卒中患者共計80例作為研究資料，其中男性患者有44例，女性患者有36例，患者的年齡為40-76歲，患者的平均年齡為61.5歲，患者的病程為2h-4年?；颊咧饕ǖ募膊椋耗X梗死、腦出血。將患者隨機分為兩組：康復(fù)護理組與對照組，每組患者的人數(shù)為40例，將兩組患者的一般資料進行比較，無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

①心理護理：腦卒中患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損，容易對患者心理造成巨大沖擊，患者在治療過程中容易產(chǎn)生消極情緒。因此，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通和交流，耐心為患者講解疾病發(fā)生情況和治療護理方案，緩解患者不良情緒，增強其治療信心。

②加強并發(fā)癥觀察護理：加強患者口腔護理，保持其呼吸暢通，及時對患者進行吸痰處理。觀察患者導(dǎo)尿管的暢通性，并且觀察尿液顏色。為了避免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)采取有效的預(yù)防措施。幫助患者抬高下肢，并結(jié)合實際情況適當(dāng)增加患者下肢運動量，避免出現(xiàn)下肢血栓。

③肢體運動功能護理：想要降低腦卒中的致殘率，最為關(guān)鍵的便是采取策略幫助其進行康復(fù)鍛煉，將藥物治療和理療、針灸治療結(jié)合在一起，效果比較出色。進行肢體鍛煉也是非常重要的，在鍛煉的時候，應(yīng)該根據(jù)關(guān)節(jié)的活動范圍和方向進行鍛煉。進行患者側(cè)肢體的按摩，積極的采取措施做好日常訓(xùn)練，在發(fā)病4天后可以開始進行訓(xùn)練。若是患者患有高血壓，那么在出院前應(yīng)該叮囑患者的飲食，并要求患者定期的進行血壓的監(jiān)測，并長期的進行降壓藥物的服用[1]。

④語言功能鍛煉：患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致語言功能出現(xiàn)障礙，極易產(chǎn)生消極情緒。因此，醫(yī)護人員應(yīng)對其進行心理疏導(dǎo)，使患者能夠積極主動地配合相應(yīng)治療。對語言功能障礙的患者，醫(yī)護人員應(yīng)加強其語言功能的康復(fù)護理，教會患者練習(xí)張嘴、舌頭運動，鼓勵患者多說話，改善其語言溝通能力，促進吞咽功能恢復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)[2]。

⑤加強血糖安全護理：神經(jīng)內(nèi)科入院患者應(yīng)加強高血糖、糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥的評估。由于腦血管病患者交感神經(jīng)反應(yīng)減弱甚至消失，對低血糖反應(yīng)遲鈍，易造成誤診。因此，患者住院期間，需要密切監(jiān)測血糖變化，注意低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲昏迷等危險事件。如果患者出現(xiàn)高血糖或低血糖的癥狀或體征，應(yīng)及時采取急救措施。將患者血壓控制在130/80mmHg。另外，還應(yīng)對患者進行綜合護理，包括足部護理、飲食和運動指導(dǎo)、生活和心理護理。

⑥電刺激護理：電刺激護理主要包括肌肉電刺激、痛覺刺激、針灸等。通過電刺激護理，能夠明顯改善患者吞咽功能，避免其在臨床護理過程中出現(xiàn)吞咽功能障礙等情況。同時使用電刺激的手段可以立即改善患者飲食功能，保證日常飲食情況得到好轉(zhuǎn)，使其有更好的身體狀況面對整個護理流程。

⑦健康教育：組織患者及其家屬進行健康教育，告知患者及家屬在日常生活中避免出現(xiàn)跌倒、墜床等事故。結(jié)合氣候變化情況適當(dāng)增加或者減少衣服，避免感冒、受涼。告知患者避免食用刺激性較強的食物或者藥物，并且養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁止服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物。每天保持充足睡眠，如果出現(xiàn)不適癥狀，則應(yīng)及時就醫(yī)治療[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損降低率處于91%至100%之間，0度為病殘程度。②顯效：評分降低率處于46%至90%之間，1度至3度為病殘程度。③有效：評分降低率處于18%至45%之間。④無效：評分降低率小于18%，或評分出現(xiàn)升高趨勢。同時，通過Barthel指數(shù)對患者日常生活能力進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)4個月的護理干預(yù)之后，對照組患者中出現(xiàn)有惡化的患者為1例，無效的患者為10例，康復(fù)護理組中沒有出現(xiàn)惡化的患者，無效的患者有1例。對照組患者的有效率顯著的比康復(fù)護理組要低，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

腦卒中疾病是神經(jīng)科多發(fā)疾病之一。目前，隨著現(xiàn)代生活的壓力增大，腦卒中疾病在人群中的發(fā)生率逐漸升高。腦卒中患者常常會出現(xiàn)傷殘以及死亡，需要全社會加強關(guān)注。對于醫(yī)院來說，護理措施對于腦卒中疾病的康復(fù)具有重要的作用?；颊卟粌H需要藥物進行治療，還需要適當(dāng)?shù)目祻?fù)護理及訓(xùn)練，幫助患者緩解運動功能性障礙。

心理護理方式對于患者的康復(fù)治療是十分關(guān)鍵，在治療的過程中，可以及時的穩(wěn)定患者的情緒，積極治療?；颊咄ㄟ^定期進行良姿訓(xùn)練，不僅能夠?qū)⒒颊叩闹w位置正確擺放，還可以通過正常姿勢的反射情況，盡可能的幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能。在本次研究中，觀察組有效率為93.3%，顯著高于對照組的80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明在患者發(fā)病之后，進行嚴(yán)密的監(jiān)護，再通過藥物治療與康復(fù)護理措施，可以顯著提高患者的治療效果。

總之，在腦卒中患者病情允許的情況下，對其進行康復(fù)護理，可以改善患者的肢體運動功能，提高其生活質(zhì)量，減少致殘率。同時可以減輕家庭的負擔(dān)，使患者回歸到正常的社會生活中。

參考文獻：

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郭靜，李冉冉.康復(fù)階梯圖在腦卒中患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志.2016（11）

孫天新.神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復(fù)護理的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）.2016（05）endprint