劉曉斐

【摘 要】財政部于2009年8月12日發(fā)布了《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿），2010年7月30日發(fā)布了征求意見稿第二稿，同時出臺了關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度的征求意見稿，這標志著醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計制度正式確立。會計制度的確立意義重大，使得其會計工作步入了正軌。然而在現(xiàn)實實施當中還有諸多不足，本文從實際的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出發(fā)，簡單論述了會計制度審核的改進方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生；會計制度；核算方法；研究所

一、前言

對于醫(yī)療衛(wèi)生研究所來說，會計制度的出臺具有多方面的影響，如對于傳統(tǒng)的核算基礎(chǔ)有了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變、會計核算內(nèi)容得到了整合以及完善了醫(yī)療衛(wèi)生研究所的報表制度等等，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當中具有非常顯著的意義，并得到了同行業(yè)的一致好評。但在實踐當中，仍舊出現(xiàn)很多現(xiàn)實的問題，如制度意見稿部分條款不夠明確、新會計制度下固定資產(chǎn)核算發(fā)生變化等等。

二、征求意見稿中對于會計制度在核算方法當中的不足

1.沒有明確的基礎(chǔ)定位

財政部在制定《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿）時所要求采取的核算方法為修正收付實現(xiàn)制，這要求會計核算過程中要進行固定資產(chǎn)列舉而不能計提折舊，在進行固定資金的核算，這種做法與最開始醫(yī)療機構(gòu)在收付現(xiàn)金時所采用的會計核算方法相一致，沒有做出改變要求，只提到了“修正”，卻沒有指出“修正”采取的核算方法和核算方向，缺少會計核算制度的基礎(chǔ)定位。

2.缺少合理的會計科室設(shè)置

會計核算科目在兩制征求意見稿中被細化，使原來粗略的科室劃分變得更加細致，但同時也增加了復(fù)雜程度和一些不必要的麻煩。例如藥品管理，在過去會計核算工作當中將藥品庫存和藥品類目組成二級管理，在兩制征求意見稿當中，將原本簡略的二級管理科目細分為四級。

因此，在會計核算的過程中，想要清晰地反映出藥品信息，需要了解到四級管理科目，增加了工作難度。而且也并不具有必要性。除此之外，部分會計科目的表述也不夠恰當。例如某醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增設(shè)的“財政補助結(jié)余”科目，從其表述當中無法明確判斷出其所具有的職能，這在制度當中，并沒有做出明確的指示。

3.沒有完善的核算中心，核算過程中缺乏管理基礎(chǔ)

除了兩制征求意見稿當中沒有明確的內(nèi)容外，會計制度的建立在某些地區(qū)的某些醫(yī)療機構(gòu)當中，由于沒有先例，實施起來也存在著非常多的麻煩。例如某醫(yī)療機構(gòu)在過去沒有專門的會計核算機構(gòu)，應(yīng)要求臨時組建起來的會計核算機構(gòu)就會出現(xiàn)專業(yè)人員稀少，工作量要求增大，核算出現(xiàn)失誤等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象對于醫(yī)療機構(gòu)而言有著非常大的負面影響，如報賬人員無法第一時間核算報賬，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部財務(wù)事務(wù)無人參與等等，久而久之甚至會造成財政系統(tǒng)的癱瘓和會計核算機構(gòu)形同虛設(shè)。

三、結(jié)合實例，探究現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生研究所會計核算制度的實施方略

1.固定資產(chǎn)重新定義，使用新的初始計量方法

對于持有使用年限超過一年，單位價值在1000元以上的有形資產(chǎn)，就被稱為固定資產(chǎn)。在新制度下，將那些單位的價值尚未達到標準的但具有使用權(quán)限超過一年的同類物資也可以作為固定資產(chǎn)進行管理。首先盤盈固定資產(chǎn)價格變化，根據(jù)同類市場產(chǎn)品價格確定固有資產(chǎn)價值，其次通過在建工程轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)，將所有潛在資產(chǎn)進行核對。

2.會計核算集中制，統(tǒng)一核算統(tǒng)一管理

對于會計核算項目，進行集中管理，利用核算單位指定一名報賬員制度，實現(xiàn)單位報賬，中心審核，集中結(jié)報的方式，促使會計核算有序進行。例如永嘉縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行了“四不變，一公開”原則，通過預(yù)算的管理權(quán)不變、資金的所有權(quán)及使用權(quán)不變、財務(wù)管理的職責不變、財務(wù)的審批權(quán)不變和實行支出撥付過程公開透明全民監(jiān)督，使得永嘉縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在會計管理方面集中高效。

在實踐過程中，永嘉縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首先做好了人員的安排，由衛(wèi)生局組織借用考試，對核算人員進行考核篩選；賬戶和收付管理統(tǒng)一進行，從制度上建立了單位備用金制度，對收支情況進行審核和管理；在此基礎(chǔ)上建立了統(tǒng)一的會計核算，優(yōu)先配備了會計核算軟件，使核算人員在工作中更加得心應(yīng)手，同時提高核算效率。

3.加強信息化建設(shè)，形成管理手段

對于會計核算制度的監(jiān)管也是醫(yī)療衛(wèi)生研究所所應(yīng)考慮的內(nèi)容?？梢岳矛F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息化取得的優(yōu)異成果來進行管理制度的構(gòu)建。例如，建立財務(wù)管理制度，通過財務(wù)管理系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)相連接，對研究所的研究經(jīng)費進行合理的規(guī)劃、管理和監(jiān)督。還可以建立起網(wǎng)絡(luò)藥物管理系統(tǒng)，通過系統(tǒng)來對研究的項目藥品進行管理和調(diào)閱，減輕會計核算的負擔。除此之外，還可以建立起一套會計審核的復(fù)查系統(tǒng)，對會計核算的過程中所出現(xiàn)的紕漏盡早發(fā)現(xiàn)盡早處理。

四、結(jié)論

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要依據(jù)時代的發(fā)展盡快建立起屬于自己的會計核算制度，依托于國家政策和實際需求，對會計核算工作盡早展開。這一做法不僅有利于促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理科學化和透明化，而且也為未來發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。在建立過程中，要充分考慮自身實際，從事實出發(fā)，腳踏實地，并且可以多多借鑒其他機構(gòu)的成功經(jīng)驗，構(gòu)建起符合自身需求和發(fā)展的會計核算制度。

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