徐秋明

【摘 要】 在公立醫(yī)院改革的背景下，醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況開展相應(yīng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新處理機(jī)制，從根本上提高醫(yī)院常規(guī)化管理水平，實(shí)現(xiàn)社會效益的全面提高。本文對公立醫(yī)院改革環(huán)境下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中存在的問題進(jìn)行了簡要分析，并集中闡釋了優(yōu)化策略，旨在推動公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；改革環(huán)境；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；問題；策略

在公立醫(yī)院改革的發(fā)展進(jìn)程中，要積極落實(shí)經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制和控制措施，從各級領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)護(hù)人員，結(jié)合會計(jì)部門、行政部門、后勤部門以及醫(yī)院檢查科室，建立健全整頓式的經(jīng)濟(jì)管理體系，從而減輕國家財(cái)政壓力，將節(jié)省的資金應(yīng)用在相關(guān)項(xiàng)目中。

一、公立醫(yī)院改革環(huán)境下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中存在的問題

在公立醫(yī)院改革環(huán)境中，要積極落實(shí)切實(shí)有效的管理機(jī)制，才能為后續(xù)工作的開展提供保障。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦公室工作的開展和經(jīng)濟(jì)活動情況并不是十分理想，管理權(quán)限的混淆、責(zé)任管理工作的不明確等問題較為常見。

第一，醫(yī)院各個(gè)科室基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理工作不規(guī)范，在實(shí)際管理機(jī)制建立和運(yùn)行過程中，科室核算工作是較為基礎(chǔ)的項(xiàng)目，需要相關(guān)部門給予高度關(guān)注，結(jié)合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)向醫(yī)院的負(fù)責(zé)人提供更加完整的資料和建議。因此，資料的真實(shí)性以及準(zhǔn)確性至關(guān)重要。若是沒有會計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和詳盡的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，就會對整體管理策略和控制效果產(chǎn)生嚴(yán)重的掣肘作用。也就是說，由于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集不合理，就會對經(jīng)濟(jì)管理實(shí)際水平產(chǎn)生不良影響，管理權(quán)限和財(cái)務(wù)管理工作之間關(guān)系不明確。

第二，醫(yī)院核算管理體系不規(guī)范，經(jīng)濟(jì)核算管理工作若是不能踐行科學(xué)規(guī)范的項(xiàng)目要求，就會導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算結(jié)構(gòu)和管理體系出現(xiàn)偏頗，主觀性以及隨意性較強(qiáng)，加之收入和支出數(shù)據(jù)較大，就會直接導(dǎo)致分配結(jié)構(gòu)受到限制，相關(guān)管理工作得不到有效落實(shí)。需要注意的是，若是數(shù)據(jù)分配管理機(jī)制和管控措施無法得到有效落實(shí)，就會對科室的核算效果和效益分配體系產(chǎn)生制約。

第三，醫(yī)院職能管理工作權(quán)限受到制約，整體經(jīng)濟(jì)管理工作和運(yùn)行機(jī)制受到影響，主要是經(jīng)濟(jì)管理工作和財(cái)務(wù)部門職能管理權(quán)限受到限制，責(zé)任管理工作也得不到落實(shí)，物價(jià)管理工作以及經(jīng)濟(jì)管理辦公室工作職責(zé)等問題不能發(fā)揮實(shí)際效果，就會導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門管理工作失效。

二、公立醫(yī)院改革環(huán)境下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的優(yōu)化策略

在實(shí)際工作開展的過程中，也要結(jié)合實(shí)際需求進(jìn)行統(tǒng)籌管控，確保管理工作和實(shí)際管理框架體系的完整性。因此，要對相關(guān)項(xiàng)目運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行統(tǒng)籌控制。

第一，要積極創(chuàng)設(shè)組織架構(gòu)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能建立和運(yùn)行的過程中，要從財(cái)務(wù)中的賬目管理出發(fā)，提高會計(jì)核算工作的完整性，也要結(jié)合會計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度，發(fā)揮會計(jì)電算化、信息化等項(xiàng)目的實(shí)際功效，從而一定程度上完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的運(yùn)行環(huán)境。需要注意的是，在財(cái)務(wù)系統(tǒng)軟件管理的過程中，要保證其科學(xué)性和系統(tǒng)性，從而確保財(cái)務(wù)職責(zé)和作用得以全面發(fā)揮，相關(guān)管理工作也能按照標(biāo)準(zhǔn)化流程有序開展。結(jié)合《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行全面審核和管控，在強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算工序完整程度的同時(shí)，提高資金的實(shí)際使用效率，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的財(cái)務(wù)控制效果和監(jiān)督水平符合預(yù)期。財(cái)務(wù)管理工作的職能不僅包括融資項(xiàng)目、投資項(xiàng)目還是分配項(xiàng)目，還要維系其監(jiān)督職能，確保經(jīng)營導(dǎo)向和決策職責(zé)作用得以擴(kuò)大，順應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營導(dǎo)向和決策職責(zé)效果。

第二，要建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)體制，切實(shí)維護(hù)經(jīng)濟(jì)管理工作的完整程度，在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程中，獨(dú)資和合資醫(yī)院逐漸增多，公立醫(yī)院面對的競爭也更多，要想在激烈的市場競爭中占據(jù)主動，就要積極創(chuàng)設(shè)更加有效的管理策略和控制機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院管理工作的完整性升級。另外，財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理水平之間的穩(wěn)定性十分關(guān)鍵，只有從根本上發(fā)揮財(cái)務(wù)管理效果和監(jiān)督職能，才能在提高衛(wèi)生體制改革發(fā)展進(jìn)程的基礎(chǔ)上，確?，F(xiàn)代化醫(yī)院管理工作得到全面落實(shí)。除此之外，醫(yī)院相關(guān)管理部門要應(yīng)用更加先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，并且借助微機(jī)開展網(wǎng)絡(luò)化管理，從而提高工作效率和整體質(zhì)量，將財(cái)務(wù)管理人員從繁重的工作中解脫出來，更多的參與到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理項(xiàng)目中，一定程度上實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

第三，要創(chuàng)設(shè)更加完整的部門管理機(jī)制，不僅要重新認(rèn)知經(jīng)濟(jì)管理辦公室和財(cái)務(wù)部門之間的組織設(shè)置結(jié)構(gòu)，又要在條件成熟的基礎(chǔ)上，將財(cái)務(wù)管理部門的具體工作作為基礎(chǔ)，對工作內(nèi)容和管理范圍等予以重視，設(shè)立經(jīng)濟(jì)管理員崗位，采取一崗多人制開展相關(guān)負(fù)責(zé)工作。既要管理各個(gè)科室的實(shí)際收入核算項(xiàng)目，也要對各個(gè)科室的核算體系進(jìn)行全面處理和綜合性管控，更要完善獎金核算過程，提升財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際效果。

第四，要將醫(yī)院財(cái)務(wù)部門中的工作進(jìn)行精細(xì)化處理，保證財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理兩種業(yè)務(wù)之間形成平行的管理策略，利用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和資源的共享，完善核算體系和核算效果，建構(gòu)協(xié)同化管理機(jī)制和管控架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)管理工作的全面升級。

三、結(jié)束語

總而言之，在公立醫(yī)院改革背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理改革項(xiàng)目要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然趨勢，積極創(chuàng)設(shè)更加系統(tǒng)化的管理策略，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的全面開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管控效果的最優(yōu)化，也為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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