葉紅菊 姚桂芬 雷華

【摘要】目的：探究綜合護理干預結合辨證護理在哮喘患者護理中的運用效果。方法：將2015年7月-2017年3月我院收治的64例哮喘患者作為研究對象，隨機分為2組，2組患者均給予同種治療方式，對照組在治療過程中給予綜合護理干預，實驗組在對照組的基礎上給予辨證護理。結果：實驗組治療后夜間哮喘癥狀評分為（3.4±0.9），低于對照組的（9.7±1.9），2組比較，差異顯著（p<0.05）；實驗組治療后日間哮喘癥狀（1.3±0.13），低于對照組的（7.6±1.2），2組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）；實驗組患者護理滿意度為9 0.6 2%，優(yōu)于對照組的71. 87%，2組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：辨證護理結合綜合護理干預在哮喘患者護理中，不僅護理有效率效果良好，還大大改善了護患關系，提高護理滿意度，值得臨床運用與推廣。

【關鍵詞】辨證護理；綜合護理干預；哮喘

哮喘又稱支氣管哮喘，是一種反復發(fā)作且難以根治的的慢性氣管炎癥性疾病，一般分為外源性哮喘與內源性哮喘，發(fā)病時常表現為，喉有哮鳴聲，呼吸困難急促，一般用藥治療難以治愈，嚴重影響了患者生存質量，并給患者家庭帶來了較大負擔。祖國醫(yī)學關于哮喘的治療早有記載，如《金匱要略》[1]中肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治就曾日：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”，確切的指出哮喘發(fā)作時的特點及其治療方式。中醫(yī)針對哮喘患者根據不同的證型給予適宜、合理并有效的辨證護理，宣教預防哮喘發(fā)病的常識，降低其反復發(fā)作的可能性。筆者以辨證護理結合綜合護理干預可使患者減少發(fā)病次數，長期持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)，提高患者生存質量，進行如下闡述。

1臨床資料

1.1一般資料

將2015年7月-2017年3月我院收治的64例哮喘患者作為研究對象，隨機分為2組，每組32例，對照組男性14例，女性18例，年齡18-70歲，平均年齡（35.3±3.1）歲，病理類型，外源性哮喘12例，內源性20例；實驗組患者男性15例，女性17例，年齡19-68歲，平均年齡（31.2±2.7）歲，病理類型，外源性哮喘14例，內源性哮喘18例；組間比較，2組基線資料與病理類型均無明顯差異， （p>0.05）具有可比性。

1.2納入與排除標準

參照《內科學》[2]中相關診斷標準：排除不符合哮喘病癥診斷標準患者，排除有嚴重精神疾病患者，排除無配合能力患者。所有患者均自愿簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

2護理方法

對照組給予綜合護理干預方法[3]，①根據患者病情提供相關的護理指導，了解重癥患者哮喘發(fā)作時的先兆表現，以便及時實行急救措施，密切觀察患者用藥后對藥物的不良反應情況；②避免患者哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素，如過敏源、上呼吸道感染、接觸冷空氣、運動等；③鼓勵患者多飲水，多食清淡、熱量高、易消化的食物，多食新鮮蔬菜水果等；④使患者了解氧療這種治療方式，若缺氧嚴重及時給予吸氧；⑤鼓勵患者在不影響病情的情況下進行適當的鍛煉，教會患者自我檢測病情，及時自救⑥患者出院后建立健康檔案，電話隨訪，安排復診，進行相應檢查。

實驗組在對照組的基礎上給予辨證護理，針對不相病理類型的患者進行針對性的護理，寒哮，安排患者住在溫暖向陽的病房，保持室內溫度，防止外感風寒，同時避免患者吸入刺激性氣體與煙塵，做過敏源試驗，盡量使其避免接觸過敏源，飲食方面提醒患者忌油膩、生冷、咸、甜等食物，宜食用溫熱食物[4]。若發(fā)病時間較為規(guī)律，中湯劑就于發(fā)病前1-2h熱服，控制病情發(fā)展。服用含有麻黃類的湯藥時應注意查看患者血壓、心率等變化有無異常，若有，及時匯報醫(yī)師處理。熱哮，使患者病房保持涼爽，定時通風開窗，使空氣新鮮，若有發(fā)熱癥狀者，應予以定時監(jiān)測體溫，每日2-4次，出汗較多的患者應給予干燥衣褲進行更換。咽喉痰多不易咳出者，拍其背部及中藥霧化吸入進行化痰。痰液黏稠，口干者，應鼓勵多喝水每日2500-3000m1[5]。中藥溫服后觀察其療效。

3觀察指標、數據處理、護理結果

3.1哮喘癥狀評分

分別為夜間癥狀評分與日間癥狀評分，夜間：夜間無癥狀0分、入睡期間憋醒或早醒1分、經常憋醒2次以上2分、經常憋醒但能間斷睡眠3分、無法入睡，持續(xù)哮喘4分；日間：無癥狀0分、癥狀較輕或間斷出現輕微不適1分、頻繁出現中度癥狀但未影響日常生活2分、病癥持續(xù)影響日常生活3分、不能進行正常活動癥狀嚴重4分。

3.2護理滿意度評價

采取本院自制護理滿意度評價表，分值為100分，分值越低，評價越差。護理滿意度：非常滿意（100-90）分，滿意（89-80）分，基本滿意（79-70）分，不滿意（<69）分。護理總滿意度一非常滿意率+滿意率。

3.3數據統計

本次統計數據采用spss13.0軟件進行分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗或確切概率法；按a-0.05的檢驗水準，并定義p<0.05為差異有統計學意義。

3.4治療結果

3.4.1 2組患者護理前后哮喘癥狀評分情況對比

見表1。實驗組治療后夜間哮喘癥狀為評分（3.4±0.9），低于對照組的（9.7±1.9），2組比較，差異顯著（p<0.05）；實驗組治療后日間哮喘癥狀（1.3±0.13），低于對照組的（7.6±1.2），2組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3.4.2 2組患者護理滿意度對比情況

見表2。實驗組患者護理滿意度為90.62%，優(yōu)于對照組的71.87%，2組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）。

4討論

哮喘是臨床上較為常見的一類呼吸系統慢性疾病，由多種細胞參與的非特異性慢性氣道炎癥導致臨床綜合征，目前，哮喘在我國在發(fā)病率及死亡率逐漸增長，根據WTO統計[6]，哮喘給社會導致的負擔已經超過了結核與艾滋病，其臨床癥狀主要表現為胸悶、呼吸急促、咳嗽、喘息等。多數患者發(fā)病時間為夜間或凌晨，多數患者可自行緩解或經治療緩解，但情況嚴重者若未及時救治，易導致死亡，至今臨床上未得出十分有效的治療方式，因此關于哮喘治療的護理尤為重要[7]。

哮喘發(fā)病反復，纏綿難以治愈，可發(fā)生于兒童，青少年與中老年，大多數青少年隨著年齡的增長，腎氣日盛，正氣漸充，有效治療容易治愈，而中老年因其年齡增長，腎氣漸衰，反復發(fā)作，一般難以治愈[8]。因此合理有效的護理措施對患者的治療極為重要，中醫(yī)護理的常識指導可使患者預防哮喘反復、短期的發(fā)病，提高患者治療依從性，達到減小發(fā)病次數，提高生活質量的目的。當患者哮喘發(fā)病時，通過實施有效的心理輔導，密切觀察患者病情及細致的護理，降低患者心理負擔，消除不利于其病情穩(wěn)定的不良情緒，使患者的適應與認知能力，戰(zhàn)勝疾病的主動性均有所提高[9]。辨證護理是以中醫(yī)理論為指導，根據患者實際病癥進行用藥指導及健康護理，向患者介紹中醫(yī)方面關于哮喘的相關知識，舒緩患者情緒，避免精神誘因導致患者發(fā)病，改變患者對于飲食與生活上的不良習慣，告知患者關于哮喘禁忌與適宜的食物，針對中醫(yī)分型，使患者了解一些可減少哮喘發(fā)作次數，減輕發(fā)病癥狀的穴位；綜合護理干預是包括了一般護理干預、環(huán)境護理干預、氧療護理干預、心理護理干預、用藥護理干預等等一系列的護理，中醫(yī)的辨證護理結合西醫(yī)的綜合護理干預對哮喘患者進行臨床護理，相較于一般常規(guī)的護理方式，兩者結合護理，不僅有效率高，還減輕了患者的痛苦，使患者及患者家庭的生存質量得到改善。

根據本次研究顯示，實驗組治療后夜間哮喘癥狀評分為（3.4±0.9），低于對照組的（9.7±1.9），2組比較，差異顯著（p<0.05）；實驗組治療后日間哮喘癥狀（1.3±0.13），低于對照組的（7.6±1.2），2組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）；實驗組患者護理滿意度為90.62%，優(yōu)于對照組的71.87%，2組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）。說明了辨證護理結合綜合護理在哮喘護理中，不僅護理有效率效果良好，且大大改善了護患關系，提高護理滿意度，值得臨床運用與推廣。

參考文獻

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