鄭于飛

【摘要】目的：探討糖尿病腎病患者行血液透析治療后的臨床護(hù)理方法與療效。方法：選擇2016年1月-2017年7月間于我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成護(hù)理組與對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理。然后對(duì)比兩組患者接受護(hù)理一段時(shí)間后的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：在護(hù)理一段時(shí)間后，兩組患者的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分均有所降低，且護(hù)理組患者的各指標(biāo)降低程度優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理組患者的總護(hù)理滿意度為97.23%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.78%；護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，顯著低于對(duì)照組的22.22%，各指標(biāo)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病腎病患者接受臨床血液透析治療后，如果可以及時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，那么可以顯著改善患者的心理狀況，提升患者護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進(jìn)行大力推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。荒I??；血液透析；護(hù)理方法

為了探討糖尿病腎病患者行血液透析治療后的臨床護(hù)理方法，選取我院于2016年1月-2017年7月間接受血液透析治療的糖尿病腎病患者72例為研究對(duì)象，對(duì)其中的36例患者行綜合護(hù)理干預(yù)，收到了比較顯著的護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016/1-2017/7間于我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者72例為研究對(duì)象。經(jīng)臨床確診，全部患者均符合糖尿病合并腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參加本次研究；無法獨(dú)立配合填寫調(diào)查問卷；患有精神類疾病。隨機(jī)分成護(hù)理組與對(duì)照組，每組36例患者。在對(duì)照組中，男19例，女17例；年齡24-78歲，平均（67.4±4.3）歲；病程2-11年，平均（4.9±3.8）年。在護(hù)理組中，男18例，女18例年齡23-79歲，平均（68.1±4.1）歲；病程1-12年，平均（4.7±3.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理。然后對(duì)比兩組患者接受護(hù)理一段時(shí)間后的臨床護(hù)理效果，具體的綜合護(hù)理措施主要包括如下幾個(gè)方面：

（1）用藥護(hù)理措施。針對(duì)全體護(hù)理人員要進(jìn)行整體上護(hù)理教育培訓(xùn)，使他們可以充分掌握各種藥物的使用方法以及注意事項(xiàng)。在進(jìn)行血液透析治療前，要認(rèn)真觀察患者的凝血情況，指導(dǎo)他們科學(xué)使用抗凝劑來避免他們出現(xiàn)凝血情況，同時(shí)需要密切關(guān)注患者治療中的出血情況，以便針對(duì)性減少或停止抗凝劑的使用。

（2）透析護(hù)理。在進(jìn)行血液透析治療的過程中，可以采用碳酸氫鹽，具體就是應(yīng)用金寶14L透析器，按照2-3次/周，3.5-4h/次的透析頻率來進(jìn)行透析治療，由中心靜脈凈皮置管建立血管通路并接受治療。但是考慮到患者病情的特殊性，需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)充鐵劑治療或者口服糖水和葡萄糖，這樣可以減少低血糖等不良病癥發(fā)生率[1]。

（3）導(dǎo)管護(hù)理。要嚴(yán)格按照規(guī)定的護(hù)理規(guī)程和要求來開展導(dǎo)管護(hù)理，尤其是要注意導(dǎo)管護(hù)理操作的無菌性，同時(shí)還要注意加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通與交流，使他們掌握脫落緊急護(hù)理和出血急救方法等必要護(hù)理措施，確保可以最大化導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量。

（4）其他護(hù)理。除了上述護(hù)理措施外，還要注意加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，同時(shí)要注意引導(dǎo)患者進(jìn)行相互學(xué)習(xí)，使他們可以相互促進(jìn)，共同提高。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究護(hù)理療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為三個(gè)抑郁和焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。其中抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分均采用我院的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁或焦慮程度愈發(fā)嚴(yán)重；護(hù)理滿意度主要分成滿意、一般和不滿意三個(gè)級(jí)別，具體根據(jù)我院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定；并發(fā)癥發(fā)生率（%）一出現(xiàn)并發(fā)癥的病例人數(shù)/總患者人數(shù)*100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以（x±s）進(jìn)行表示，采用t校驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方校驗(yàn)，以%進(jìn)行表示，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分比較

在護(hù)理前，兩組患者在抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分方面均不存在顯著差異（P>0.05）。在護(hù)理一段時(shí)間后，兩組患者的的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分均有所降低，且護(hù)理組患者的各指標(biāo)降低程度優(yōu)于對(duì)照組，各指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理組患者的總護(hù)理滿意度為97.23%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.7 8%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥情況比較

在兩組患者護(hù)理的過程中，護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，顯著低于對(duì)照組的22.22%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），詳見表3。

3討論

近些年，隨著我國(guó)大眾飲食習(xí)慣等生活習(xí)慣的改變，糖尿病等疾病的發(fā)病率不斷提升。但是在患有糖尿病的基礎(chǔ)上，患者常常會(huì)因伴有腎小球病變等并發(fā)癥，進(jìn)而可能會(huì)誘發(fā)腎病，這種糖尿病腎病患者的尿蛋白含量會(huì)顯著高于正常值，尤其常見于中老年群體[3]。在疾病的影響下，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至可能會(huì)誘發(fā)死亡問題。通過針對(duì)患者采用血液透析治療，可以有效緩解患者的疾病病情，但是高昂的治療費(fèi)用以及痛苦感會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使他們出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，所以加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

基于本次對(duì)比研究可知：在護(hù)理之前，兩組患者的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分不存在顯著差異（P>0.05）。在護(hù)理一段時(shí)間后，護(hù)理組患者在抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等各指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，各指標(biāo)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，在糖尿病腎病患者接受臨床血液透析治療后，如果可以及時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，那么可以顯著改善患者的心理狀況，提升患者護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進(jìn)行大力推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1]呂愛香，陳華.糖尿病合并腎病血液透析患者的護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016（29）：5820-5821.

[2]尚會(huì)靜，陳長(zhǎng)梅等.探析如何護(hù)理糖尿病合并腎病血液透析的病人[J].健康前沿，2016（07）：97-98.

[3]王芳，郭寧寧等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理效果的影響[J].糖尿病新世界，2014（21）：219-220.