王蘭霞

【摘要】目的：分析在肺癌化療出院患者中行延續(xù)性護理對其生活質量的影響。方法：本次研究對象為我院2014年9月到2015年9月收治的80例肺癌化療出院患者，采用隨機數(shù)字表法進行分組，觀察組和對照組各40例。觀察組行延續(xù)性護理干預，對照組則進行常規(guī)護理干預。6個月后對2組的生活質量進行比較評分。結果：觀察組的癥狀評分，包括疼痛、疲勞、惡心嘔吐等明顯低于對照組，而生活質量的評分，包括軀體、角色、認知、情緒、社會等，總體健康狀況評分都比對照組高，2組比較具有顯著差異（p<0.0 5）。結論：在肺癌化療出院患者中行延續(xù)性護理干預，可有效提高患者的生活質量評分，使其在出院后能更健康的生活。

【關鍵詞】肺癌；延續(xù)性護理；化療；生活質量

臨床上較為常見惡性腫瘤之一的“肺癌”，使得社會的整體健康水平被嚴重威脅著。目前治療肺癌多采用化療形式，這種化療方法雖能大面積殺死癌細胞，但也會對患者的生理功能產生一定影響，不利于病情恢復[1]。延續(xù)性護理可通過對患者實施從醫(yī)院到家庭的延續(xù)護理干預，使患者在家庭中能夠提高自我護理能力，促進其回歸社會，以提高生活質量[2]。

1資料與方法

本次研究對象為我院2014年9月到2015年9月收治的80例肺癌化療出院患者，采用隨機數(shù)字表法進行分組，觀察組和對照組各40例，對照組行常規(guī)護理干預，男26例，女14例，年齡31～68歲，平均（46.3±2.9）歲；腫瘤分期：1例I期，2例Ⅱ期，37例Ⅲ期。觀察組行延續(xù)性護理干預，男28例，女12例，年齡32～68歲，平均（47.6±2.4）歲；腫瘤分期：2例I期，2例Ⅱ期，36例Ⅲ期。一般資料比較顯示，2組患者無顯著差異（p>0.05）。

1.2納入標準和排除標準

排除標準：患者存在精神病史、藥物過敏史、酒精依賴史、肝腎障礙嚴重，納入標準：①患者均符合《2015年肺癌診療指南：共識和爭議》[3]中相關診斷標準；②患者均經病理活檢確診為肺癌；③患者均為Miles術后化療。本研究經過我院醫(yī)學倫理會批準同意，所有患者均自愿簽署知情同意書參加。

1.3方法

給予對照組常規(guī)護理，包括患者出院前的用藥、飲食、介紹疾病相關知識，健康教育指導等。

觀察組給予延續(xù)性護理，具體內容如下：

（1）出院前護理①健康教育：在患者出院前1周內建立健康教育小組，并開展健康教育講座，主要講座內容為出院后的健康生活方式、家庭康復訓練情況，以及化療后可能產生的不良反應。講座需對患者出院后的生活方式進行深入指導和講解；②向患者發(fā)放《肺癌患者出院指導手冊》，內容包括肺癌的病因、病機、危害，化療后的護理方法、不良反應，以及遵醫(yī)用藥、按時復診、合理飲食的重要性。同時需指導患者及其家屬進行學習。

（2）出院前評估：由專業(yè)護理人員在患者出院前3～4d對其進行全面評估，并記錄包括心理、生理、健康行為、環(huán)境等方面的評估結果。

（3）電話隨訪：患者出院后每周進行1次電話隨訪，15～20min/次，隨訪內容為全面了解患者在家中的康復訓練情況、疾病恢復情況、用藥飲食情況等，并根據(jù)患者實際情況對其康復訓練內容以及用藥飲食進行調整，給予指導。

（4）家庭隨訪：患者出院后，由指定護理人員對其進行1月/次的家庭隨訪，主要內容為鞏固電話隨訪的護理內容，并查漏補缺，給予患者更詳細的指導，加深其對訓練內容的印象。

1.4觀察指標和判定標準

觀察指標：6個月后比較2組患者的生活質量評分。

判定標準：生活質量：采用生存質量核心表進行評價，分為功能指標、癥狀指標以及總體健康狀況。功能指標包括角色、軀體、社會、認知、情緒，功能指標與總體健康狀況得分越高，說明患者的生活質量越好；癥狀指標包括疼痛、疲勞、惡心嘔吐，患者的癥狀越嚴重則得分越高。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究均采用SPSS16.0 for Windows統(tǒng)計學處理所有結果數(shù)據(jù)，2組以（x±s）表示生存質量評分比較，采用t檢驗，以統(tǒng)計學意義p<0.05表示差異。

2結果

2.1 2組生活質量評分比較

生活質量評分，觀察組的均比對照組高，而癥狀評分則比對照組明顯過低，2組差異明顯（p<0.05）。見表1。

3討論

肺癌患者會存在較大的心理、社會、家庭、經濟等多方面負擔，且在化療后會出現(xiàn)較多不良反應，如惡心、嘔吐、骨髓疾病以及掉發(fā)等，均會嚴重影響患者的生活質量，甚至多數(shù)患者因經濟因素或不良反應而放棄治療，導致肺癌的病死率直線上升。同時，雖然肺癌患者在院內已得到充分治療，解決了大部分健康問題，但其出院后仍會面臨較多自我護理問題[4]。

延續(xù)性護理是以整體護理為基礎，并在整體護理上進行發(fā)展，對患者住院至出院的護理進行延伸與繼續(xù)，讓儲蓄型的健康指導以及康復訓練指導能在患者出院后依然得到，從而鞏固其康復過程，降低病情惡化程度以及病死率[5]。延續(xù)性護理通過對肺癌患者出院前開展健康教育講座，使其詳細了解自身疾病及化療后可能出現(xiàn)的不良反應，出院后定期對其進行電話、家庭隨訪，指導患者實施合理康復訓練，并正確用藥、按時復診，同時根據(jù)其實際情況對康復訓練內容進行修改，盡量減輕患者的不良反應，降低其嚴重程度，幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣，使患者生活質量得到提高。本次研究結果顯示，觀察組均明顯高于對照組的為生活質量評分，而明顯低于對照組的則是癥狀評分，2組差異顯著（p<0.05）。說明對肺癌化療出院患者行延續(xù)性護理，可有效提高患者的功能評分，緩解如疼痛、惡心嘔吐等不良癥狀，最終達到提高生活質量的目的。

參考文獻

[1]宮偉利.延續(xù)性自我管理對肺癌患者癌因性疲乏和生命質量的影響[J].護理管理雜志，2015，15（10）： 746-747.

[2]瞿澤虹，曾繼紅.延續(xù)性護理干預對出院喉癌患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2012，09（19）：29-30.

[3]陸舜，虞永峰，紀丈翔等.2015年肺癌診療指南：共識和爭議[J].解放軍醫(yī)學雜志，2016，41（01）：1-6.

[4]周喜春，王蕊娥，奚力等.延續(xù)性護理對肺癌根治術后癌性疲乏與生活質量的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016， 25（09）：1016-1017，1018.

[5]葉樺，王虹，代曉捷等.延續(xù)性護理對乳腺癌患者術后化療健康知識掌握情況及生活質量的影響[J].廣東醫(yī)學，2015， 36（01）：159-161.