劉雙雙

【摘要】目的：深入探討中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的不良反應(yīng)及臨床效果。方法：本次研究對象為我院2015年9月至2017年9月收治的40例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，運(yùn)用隨機(jī)發(fā)將患者分成兩組。其中研究組20例采用常規(guī)加中藥熏蒸治療，對照組則給予常規(guī)治療。20天為一個(gè)療程，觀察患者接受一個(gè)療程治療后的治療總有效率情況。結(jié)果：研究組取得的總有效率為97.5%顯著高于對照組80.0%，數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理（p<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療方法雖然具有一定的臨床效果，但中藥熏蒸療法更具安全性，可有效提高治療的有效率，對提高整體治療效果起到積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸療法；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床效果

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是臨床常見的疑難病癥之一，誘因?yàn)榛颊哧P(guān)節(jié)發(fā)生病變，該病可導(dǎo)致患者的多臟器受損，具有致殘率高、病程長、發(fā)病率高的特點(diǎn)，對患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響[1]。臨床常用的治療方法為藥物干預(yù)治療，但這一治療方法副作用大且取得的療效并不理想，中醫(yī)藥在該病的干預(yù)治療上積累較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且中醫(yī)藥治療更具安全性，可顯著改善患者的臨床癥狀，控制病情的發(fā)展，減輕患者痛苦。筆者為深入探討中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。選取了我院40例RA患者作為研究對象，并對其中20例采用常規(guī)加中藥熏蒸治療，取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1基本資料與方法

1.1基本資料

本次研究對象為我院2015年9月至2017年9月收治的40例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，運(yùn)用隨機(jī)發(fā)將患者分成兩組。其中研究組20例采用中藥熏蒸治療，對照組則給予常規(guī)治療。研究組男12例，女8例，年齡26至65歲，平均年齡為45.5歲，病程1至9年，平均（5.23±1.26）年，對照組男11例，女9例，年齡25至65歲，平均年齡為45歲，病程2至9年，平均（5.18±1.84）年；兩組患者的基本資料對比，不存在差異性（p>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

對照組則給予常規(guī)治療：給予常規(guī)藥物干預(yù)治療，常規(guī)藥物包含：非甾體抗炎藥（美洛昔康，江蘇云陽集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020146，用量標(biāo)準(zhǔn)7.5mg/d）、慢作用藥（甲氨喋呤，山西普德藥業(yè)股份有限公司（國產(chǎn)），國藥準(zhǔn)字H14022462，用量標(biāo)準(zhǔn)7.5mg/周）、活血化瘀藥（香丹針，大理藥業(yè)股份有限公司（國產(chǎn)），國藥準(zhǔn)字253020261，用量標(biāo)準(zhǔn)20m L），另外在靜脈滴注液中加入濃度為0.9%的氯化鈉注射液（250mL），每天為患者靜脈滴注1次，治療20天為一個(gè)療程[2]。

研究組20例采用常規(guī)加中藥熏蒸治療：常規(guī)治療方法與對照組相同，中藥熏蒸的藥方如下：羌活、川芎、獨(dú)活均為20克，防風(fēng)及桂枝各15克，海風(fēng)藤及徐長卿各30克，細(xì)辛10克，姜黃及蘇木各20克，冰片1g），熏蒸部位為患者四肢局部。患者開始熏蒸時(shí)把熏蒸方藥裝提前放入紗布袋中，然后將紗布袋放入至熏蒸治療儀（安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號；豫食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2260273號）的藥箱中并煮沸，蒸汽溫度的溫度控制在50至55℃之間，淋洗時(shí)藥液在溫度要控制在45至48℃之間。引導(dǎo)RA患者取坐位，然后將患肢伸進(jìn)治療儀器中，每次治療時(shí)間控制在25至30min，1次/d，連續(xù)治療20天為一個(gè)療程。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率可分為有效：關(guān)節(jié)腫痛顯著緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)至正常，ESR、CRP、PF等相關(guān)指標(biāo)檢測正常，晨僵癥狀持續(xù)時(shí)間明顯縮短。有效：臨床癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)腫痛得到緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善，ESR、CRP、PF等相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果明顯下降。無效：臨床癥狀沒有得到緩解甚至加重，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均無改善。總有效率=（顯效+有效）例/%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

選擇SPSS21.0相關(guān)研究軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究及處理，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，而計(jì)量資料主要以（x±s）來表示。P值小于0.05表示數(shù)據(jù)對比有差異性。

2結(jié)果

研究組取得的總有效率為97.5%顯著高于對照組80.0%，數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理（p<0.05），詳見表1。

3討論

中藥熏蒸療法在用藥配方及操作方法均得到中醫(yī)辨證論治理論的支持，選藥合理，組方科學(xué)，是利用藥方煎液的熱量對患者的體表進(jìn)行淋洗與熏蒸，使藥力及熱力經(jīng)過患者的表皮作用至機(jī)體當(dāng)中，從而達(dá)到“由表透里、發(fā)汗而不傷營衛(wèi)、內(nèi)病外治及舒筋通絡(luò)”的治療目的，屬于中醫(yī)常見的傳統(tǒng)外治的方法，中藥熏蒸療法的治療因由表皮作用至機(jī)體當(dāng)中，對患者的機(jī)體不會(huì)造成其他負(fù)面影響，因此具有安全性高、無藥物依賴性等優(yōu)點(diǎn)，治療效果也得到廣大患者的肯定。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”的范疇，風(fēng)寒屬濕氣雜和，合為痹，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中寒濕痹屬于最為常見的類型。中藥熏蒸也被外界稱為“自然療法”，因此其屬為治方法，無副作用，安全性高。以載熱的藥物蒸汽作用患者的表層肌膚，從而達(dá)到活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除寒及消腫止痛的治療目的[3]。本次研究采用的熏蒸藥方中，威靈仙起到祛濕活絡(luò)止痛的作用，馬錢子可走經(jīng)竄絡(luò)；丁公藤可消腫止痛，合并作用可助患者排出虛汗；川芎具有顯著的活血止痛作用；羌活及獨(dú)活起到散寒止痛的作用。附片大熱，屬溫經(jīng)除寒消痹之佳品；桂枝辛溫可通陽散寒直至達(dá)衛(wèi)，兩者合用，可快速驅(qū)散表里寒氣；與麻黃相合，既可增強(qiáng)溫經(jīng)散寒功效，還可強(qiáng)腎健骨；白芍、當(dāng)歸及熟地為滋陰養(yǎng)血佳品，同時(shí)可制約燥熱傷陰。本次研究得到的結(jié)果明顯提示了中藥熏蒸取得的療效（97.5%）優(yōu)于臨床常規(guī)治療方法（80.0%），數(shù)據(jù)對比具有顯著差異性（p<0.05）。

綜上所述，常規(guī)治療方法雖然具有一定的臨床效果，但中藥熏蒸療法更具安全性，可有效提高治療的有效率，對提高整體治療效果起到積極的促進(jìn)作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋明霞.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療現(xiàn)狀[J/OL].中醫(yī)藥臨床雜志，2017 （08）：1200-1204

[2]鐘孟銘.探討中藥熏蒸聯(lián)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].雙足與保健，2017，26（10）：184+186.

[3]牛國平.針灸配合中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（30）：114-116.

[4]方紹芹.針灸配合中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].大家健康旬刊，2016（02）：32-32.

[5]肖玉翠，李同英，王新芳.探討中藥熏蒸聯(lián)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015（09）：106-107.

[6]李慧云，郭剛，李小佼，張海順.針灸聯(lián)合桂枝芍藥知母湯及中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].四川中醫(yī)，2017 （03）：124-127.

[7]尹月玲，范秀偉，楊輝，陳小鳳.中藥熏蒸聯(lián)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中外女性健康研究，2015，28（09）：217-217.