吳婷婷

【摘要】目的：探析胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取2016年1月-2017年1月間入院的心律失?；颊吖?0例，在患者同意的基礎(chǔ)上，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組采用胺碘酮治療，對(duì)照組采用美托洛爾治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為77.14%，觀察組治療總有效率為97.14%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組不艮反應(yīng)發(fā)生率為20%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組的心率、血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心律失?；颊卟捎冒返馔委?，效果較好，安全性較高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；心律失常；美托洛爾；應(yīng)用研究

心律失常主要包括室性早搏、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等[1]，是心率失常的起源，病情發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為心悸、乏力等癥狀，若沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)直接威脅患者的健康及生命安全。胺碘酮、美托洛爾是治療心率失常的常用藥物，為進(jìn)一步分析其各自的療效，本文以2016年1月-2017年1月間入院的心律失?；颊吖?0例為研究對(duì)象，通過(guò)分組的方式，對(duì)胺碘酮、美托洛爾的療效進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2016年1月-2017年1月間入院的心律失?；颊吖?0例，隨機(jī)分為2個(gè)研究小組。對(duì)照組患者35例，年齡55-87歲，平均年齡（60.3±3.7）歲，男性18例，女性17例，病程時(shí)間1—7年，平均病程時(shí)間（3.0±0.8）年；觀察組患者35例，年齡58-86歲，平均年齡（59.3±3.5）歲，男性19例，女性16例，病程時(shí)間1-6年，平均病程時(shí)間（2.9±0.6）年。兩組患者于基礎(chǔ)資料上未見(jiàn)明顯區(qū)別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

入院后患者均接受血常規(guī)、心電圖、胸片、肝腎功能等常規(guī)性檢查，停用其他抗心律失常藥物。對(duì)照組采用美托洛爾治療，口服美托洛爾25mg每日2次；觀察組采用胺碘酮治療，口服胺碘酮20mg，每日2次。兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者的心率、收縮壓、舒張壓的變化；統(tǒng)計(jì)治療期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者的心律失?；鞠Щ顪p少90%以上，心悸、乏力等癥狀消失；有效：動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者的心律失常減少幅度超過(guò)50%，心悸、乏力等癥狀有明顯改善；無(wú)效：動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少不足50%，心悸、乏力等癥狀為改善。治療總有效率一顯效率+有效率[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，通過(guò)n（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，通過(guò)x±s表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

對(duì)照組中治療顯效10例，有效17例，無(wú)效8例，治療總有效率為77.14%（27/35）；觀察組中治療顯效16例，有效18例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.14% （34/35）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2心率、血壓變化

治療前，對(duì)照組的心率（次/分）、收縮壓（mmHg）、舒張壓（mmHg）分別為（139.8±8.5）、（149.5±11.4）、（95.1±4.4），治療后分別為（101.6±7.4）、（115.5±8.6）、（84.3±5.3）；治療前，觀察組的心率（次/分）、收縮壓（mmHg）、舒張壓（mmHg）分另0為（ 139.5±8.3）、（148.2±10.8）、（94.5±4.6），治療后分別為（75.6±4.8）、（106.4±8.2）、（78.3±4.9）。結(jié)果顯示，治療前兩組患者的心率、血壓水平無(wú)明顯區(qū)別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的心率、血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組中共有7例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，包括皮疹4例，嘔吐2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（7/35）；觀察組中僅有1例患者出現(xiàn)了皮疹情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86% （1/35）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

健康人的心率屬于竇性節(jié)律，靜止?fàn)顟B(tài)下頻率在60-100次/min之間[3]，竇性節(jié)律以外的均為心律失常，包括快速型及緩慢型心律失常兩種。和緩慢型心律失常相比，快速型心律失常在心肌病、冠心病、瓣膜病等心臟疾病中較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短等癥狀，呈持續(xù)反復(fù)發(fā)作的規(guī)律，若沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，會(huì)發(fā)展為心律失常性心肌病或心力衰竭，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大地威脅。近年來(lái)，雖然人們的健康意識(shí)、衛(wèi)生意識(shí)等有了明顯的提升，但是受多種因素的影響，心律失常的發(fā)生率仍然居高不下，已經(jīng)成為了威脅中老年人身心健康的最常見(jiàn)疾病之一。由此可見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)該病的研究和分析，探討出更加科學(xué)有效的治療方案，給予患者更好的治療體驗(yàn)。

胺碘酮是抗心律失常的常用藥，其作用機(jī)制在于通過(guò)延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位的有效不應(yīng)期，來(lái)降低動(dòng)作電位進(jìn)行傳到的速度，進(jìn)而降低竇房結(jié)自律性，起到緩解心律失常的效果。同時(shí)，胺碘酮還能夠在一定程度上擴(kuò)充冠狀動(dòng)脈及周?chē)躘4]，促進(jìn)血液循環(huán)，降低心肌耗氧量，對(duì)心率水平進(jìn)行有效緩解。和普羅帕酮、美托洛爾等其他抗心律失常藥物相比，胺碘酮不良反應(yīng)較少，安全性較高，整體效果較好，患者接受度高。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑[5]，其具有抑制兒茶酚胺的作用，可降低血壓、心率和心排出量，控制起搏細(xì)胞自律性，適當(dāng)延長(zhǎng)室上性傳導(dǎo)的時(shí)間。但是和胺碘酮相比，單用美托洛爾療效不理想，藥物作用不夠徹底，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，如皮疹、惡心嘔吐等，這無(wú)疑加重了患者身心負(fù)擔(dān)。

有報(bào)道指出，若使用抗心律失常藥物時(shí)，沒(méi)有對(duì)用藥劑量、用法、操作等進(jìn)行嚴(yán)格控制，很有可能會(huì)加重患者的心律失常癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。本次研究中觀察組中1例患者出現(xiàn)了皮疹。聯(lián)合用藥時(shí)充分考慮到藥物的最佳配伍劑量，嚴(yán)格把控用藥過(guò)程，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

此次研究中，對(duì)照組治療總有效率為77.14%，觀察組治療總有效率為97.14%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組的心率、血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)心律失?；颊卟捎冒返馔委?，效果較好，安全性較高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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