孫英杭

【摘要】目的：觀察銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床療效。方法：選取我院2016年11月至2017年11月共72例高血壓腦病患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為聯(lián)合組和對(duì)照組各36例。對(duì)照組給予硝普鈉治療，聯(lián)合組給予銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組血壓水平無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后，聯(lián)合組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，P<0.05；聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病具有良好的臨床療效，能有效控制患者血壓，且治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦?。汇y杏達(dá)莫；硝酸甘油：臨床觀察

高血壓腦病是臨床中較常見(jiàn)的病癥類(lèi)型，具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生命安全[1]。因此，臨床中應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救，降低血壓，緩解對(duì)腦部的損傷，延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者生存質(zhì)量[2]。本次研究通過(guò)銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油對(duì)高血壓腦病患者進(jìn)行治療.取得了良好的效果。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院2016年11月至2017年11月共72例高血壓腦病患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為聯(lián)合組和對(duì)照組各36例。聯(lián)合組中男性21例，女性15例，年齡49-83歲，平均年齡（67.59±4.26）歲；對(duì)照組中男性20例，女性16例，年齡50～82歲，平均年齡（68.06±4.45）歲。兩組基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均無(wú)藥物禁忌癥，均對(duì)研究情況之情，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除急性心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等急性疾病、顱內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙或出血傾向、糖尿病、存在其他引發(fā)意識(shí)障礙的疾病患者。

1.3方法

對(duì)照組給予硝普鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052144，北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司）50mg，溶入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，滴注過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者血壓變化，適當(dāng)調(diào)節(jié)速率，當(dāng)血壓降低至160/100mmHg，停止并給予口服降壓藥；聯(lián)合組給予硝酸甘油（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058649，山東圣魯制藥有限公司）10mg，溶入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，適當(dāng)調(diào)整速率，當(dāng)血壓降低至160/100mmHg時(shí)，停止硝酸甘油滴注，給予銀杏達(dá)莫（國(guó)藥準(zhǔn)字：H14023515，山西普德藥業(yè)股份有限公司）20ml，溶入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，同時(shí)口服降壓藥。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后血壓水平以及總有效率。顯效：舒張壓下降幅度>20mmHg或恢復(fù)至正常范圍，臨床癥狀消失；有效：舒張壓下降幅度10～20mmHg或恢復(fù)至正常范圍，臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效：血壓水平及臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至加劇。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中血壓水平采用t檢驗(yàn)，總有效率采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓水平對(duì)比

治療前，兩組血壓水平無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后，聯(lián)合組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，P<0.05。如表1所示。

2.2總有效率對(duì)比

聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。如表2所示。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。如表3所示。

3討論

高血壓腦病指的是在原發(fā)性高血壓或部分繼發(fā)性高血壓過(guò)程中出現(xiàn)的特殊情況，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，發(fā)病后會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)對(duì)腦功能造成嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致患者血壓突然上升，患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為腦病癥狀，臨床治療時(shí)應(yīng)重視控制血壓，制止抽搐，緩解腦水腫。應(yīng)保證在短時(shí)間內(nèi)降低患者血壓，但降壓過(guò)程也不能過(guò)快，避免引發(fā)心、腦、腎臟等器官的缺血。降壓時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、精神意識(shí)狀態(tài)等，根據(jù)血壓情況適當(dāng)調(diào)整給藥速率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證臨床療效[3]。

正常情況下，人體能夠自動(dòng)調(diào)節(jié)血壓，保持血液的相對(duì)穩(wěn)定。但一旦平均動(dòng)脈壓>150mmHg時(shí)，則會(huì)引發(fā)調(diào)節(jié)過(guò)度，導(dǎo)致持續(xù)性小動(dòng)脈痙攣，減少流入毛細(xì)血管床的血液，增加毛細(xì)血管壁的滲透性，從而引發(fā)腦水腫、腦紫癜等癥狀。另一方面，由于組織缺血，會(huì)引發(fā)微梗塞，進(jìn)一步加劇了腦缺血以及腦水腫的癥狀。高血壓腦病患者早期癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐等，部分較嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等。

本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組血壓水平無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后，聯(lián)合組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，P<0.05；聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。原因如下：硝酸甘油屬于血管擴(kuò)張劑，降壓效果明顯，半衰期較短，同時(shí)能減少心臟負(fù)荷，起到一定的保護(hù)作用[4]。硝普鈉也是臨床中較常用的降壓藥物，其作用機(jī)制與硝酸甘油類(lèi)似，但硝普鈉能夠同時(shí)作用于小動(dòng)脈、小靜脈，降壓速率高于硝酸甘油，但硝普鈉存在一定的心臟毒性，大劑量應(yīng)用時(shí)可能出現(xiàn)硫氰酸中毒，且一旦突然停藥，極可能引發(fā)反跳現(xiàn)象。銀杏達(dá)莫具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善缺血癥狀、血管痙攣，能有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善血流動(dòng)力學(xué)。兩種藥物聯(lián)合使用，不僅能有效控制患者血壓，改善患者臨床癥狀，且無(wú)不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病具有良好的臨床療效，能有效控制患者血壓，且治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李吉貴.硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療48例高血壓腦病患者臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（02）： 42-42.

[2]李振飛，李水康.高血壓腦病患者聯(lián)合采用硝酸甘油與銀杏達(dá)莫治療的有效性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（16）：64-66.

[3]孫學(xué)功.硝普鈉、硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療高血壓腦病的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（10）：107-108.

[4]王軍紅.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（04）： 55.