朱夏穎

摘要：隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升，各類信息技術(shù)的應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大。當(dāng)前，我國大多數(shù)醫(yī)院都建立了藥房信息系統(tǒng)，采用機(jī)械自動(dòng)取藥、上藥，這不僅節(jié)約了時(shí)間，提高了藥房工作效率，同時(shí)也有效避免了人工操作中的失誤。本文就針對(duì)醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)發(fā)展方向進(jìn)行了分析和研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房；信息系統(tǒng)；發(fā)展方向

當(dāng)今社會(huì)，信息技術(shù)的發(fā)展水平已經(jīng)成為衡量一個(gè)國家綜合實(shí)力的重要標(biāo)志之一，醫(yī)院的信息化建設(shè)水平也逐漸成為醫(yī)院建設(shè)質(zhì)量的最顯著的標(biāo)志。醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的組成部分之一，利用信息化、網(wǎng)絡(luò)化的管理手段，進(jìn)一步規(guī)范工作流程，促使工作效率和醫(yī)療質(zhì)量得到全面提升。

一、醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的功能模塊

（一）藥品信息查詢模塊

醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的一個(gè)重要功能就是查詢藥品信息，包括藥品庫存量的查詢、藥品用量的查詢和藥品現(xiàn)有銷售額的查詢等，負(fù)責(zé)該模塊的管理人員必須全面掌握藥品的現(xiàn)有情況，并及時(shí)向有關(guān)人員提供藥品的信息。

（二）藥品庫存管理模塊

該模塊的主要作用是方便藥劑人員的工作，它將一些比較常用的藥品放在優(yōu)先位置上，并及時(shí)安排新藥品的上架，有部分藥品由于適用范圍較窄、價(jià)格偏高、可替代藥品較多等原因，藥品庫存管理系統(tǒng)可自動(dòng)將其存放在次要位置，這一功能模塊大大降低了工作人員的工作強(qiáng)度，促進(jìn)了工作效率的提升[1]。

（三）藥品信息維護(hù)功能模塊

藥品信息維護(hù)功能模塊還包括三個(gè)子模塊，即藥品信息統(tǒng)計(jì)子模塊、藥品信息修改子模塊和藥品信息錄入子模塊。一般來說，藥房錄入的藥品信息主要包括藥品的名稱、規(guī)格、用法用量、副作用、禁忌、類別等，并將這些信息及時(shí)向門診部等相關(guān)部門提供，以便各部門科學(xué)合理地安排用藥。此外，參照藥品信息統(tǒng)計(jì)資料，還能避免藥房工作人員的疏漏導(dǎo)致藥品庫存不足，臨近有效期的藥品優(yōu)先使用，避免過期使用等問題的出現(xiàn)，使藥品的采購和更新工作及時(shí)高效地落實(shí)到位。

（四）發(fā)藥功能模塊

發(fā)藥功能模塊主要負(fù)責(zé)藥品的自動(dòng)發(fā)放，它主要由發(fā)藥控制部分、藥單打印部分和處方錄入部分組成，當(dāng)接到醫(yī)生發(fā)來的處方之后，該模塊便可自動(dòng)向其下位機(jī)發(fā)送相關(guān)命令，進(jìn)而完成對(duì)藥品的自動(dòng)發(fā)放[2]。除此以外，發(fā)藥功能模塊還能根據(jù)實(shí)際情況的變化，對(duì)藥品數(shù)據(jù)庫中的有關(guān)信息進(jìn)行更正和調(diào)整。整個(gè)模塊的工作流程如下：首先，用戶將處方信息輸入到主機(jī)中，包括藥品的名稱、類型、規(guī)格等，當(dāng)完成這些信息錄入之后，點(diǎn)擊提交處方，系統(tǒng)便會(huì)進(jìn)行處理，并向下位機(jī)發(fā)送命令，之后便由相關(guān)機(jī)械設(shè)備負(fù)責(zé)配藥和發(fā)送藥品，通過傳送帶最終達(dá)到需要者的手中。藥品發(fā)放成功之后，系統(tǒng)將自動(dòng)打印藥單，并同時(shí)修改藥品數(shù)據(jù)庫的相關(guān)信息。

二、醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)

（一）系統(tǒng)架構(gòu)

根據(jù)系統(tǒng)的功能模塊，可將醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)分為執(zhí)行系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)和管理系統(tǒng)三大部分。執(zhí)行系統(tǒng)的主要任務(wù)是對(duì)藥房系統(tǒng)的整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程進(jìn)行統(tǒng)一、協(xié)調(diào)控制。它能直接實(shí)現(xiàn)與PLC和PMAC運(yùn)動(dòng)控制卡的通信，根據(jù)管理系統(tǒng)提供的有關(guān)信息，可向PLC輸入數(shù)據(jù)指令，進(jìn)而使快速發(fā)藥系統(tǒng)、出藥裝置等自動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)，整個(gè)執(zhí)行系統(tǒng)的程序主要包括滾筒運(yùn)行程序、出藥運(yùn)行程序和上藥運(yùn)行程序。監(jiān)控系統(tǒng)的功能是實(shí)現(xiàn)用戶和藥房信息系統(tǒng)的信息溝通，它能夠?qū)⑻幏叫畔ⅰ⑾到y(tǒng)運(yùn)行情況等向用戶展示。與此同時(shí)，還能為用戶提供查詢等功能，該系統(tǒng)包括多個(gè)軟件，其中最主要的軟件包括智能庫操作軟件、滾筒管理軟件和上藥管理軟件。管理系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的核心和樞紐，其主要功能是完成對(duì)藥房信息的存儲(chǔ)，并能對(duì)HIS發(fā)出的處方信息進(jìn)行處理[3]。它既能接受來自于監(jiān)控系統(tǒng)和執(zhí)行系統(tǒng)的信息，同時(shí)也能將信息傳遞給監(jiān)控系統(tǒng)和執(zhí)行系統(tǒng)。管理系統(tǒng)主要由存取服務(wù)程序、發(fā)藥服務(wù)程序和數(shù)據(jù)庫模塊組成。

（二）關(guān)鍵技術(shù)

醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是一項(xiàng)專業(yè)要求比較高的工作，系統(tǒng)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵技術(shù)主要包括游標(biāo)、觸發(fā)器以及事務(wù)和鎖。游標(biāo)事實(shí)上是一個(gè)指針，它的特點(diǎn)是能將集合操作轉(zhuǎn)換為分散的多次處理方式。游標(biāo)的算法主要包括以下幾個(gè)步驟：第一步是創(chuàng)建游標(biāo)，也就是通過DECLARE語句標(biāo)明游標(biāo)。第二步是打開游標(biāo)，可通過OPEN CURSOR命令來打開游標(biāo)，從而使游標(biāo)指向首條數(shù)據(jù)。第三步是讀取游標(biāo)，利用FETCH NEXT語句可以實(shí)現(xiàn)對(duì)游標(biāo)的讀取，各行的藥品都可以在發(fā)藥系統(tǒng)和存取系統(tǒng)中快速檢索到。當(dāng)檢索到藥品時(shí)，應(yīng)對(duì)其所在的設(shè)備編號(hào)用阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)注，然后再將藥品的信息和設(shè)備編號(hào)發(fā)送到處方表。第四部是關(guān)閉游標(biāo)，當(dāng)整個(gè)循環(huán)過程完成后，應(yīng)通過CLOSE CURSOR命令快速關(guān)閉游標(biāo)[3]。觸發(fā)器的運(yùn)行過程相當(dāng)于一個(gè)存儲(chǔ)過程，它能在符合相關(guān)條件的時(shí)候自動(dòng)完成某項(xiàng)操作。一般來說，觸發(fā)器的工作主要包括數(shù)據(jù)檢測、備份和刪除等。醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫事務(wù)指的是獨(dú)立的工作單元所執(zhí)行的相關(guān)操作。當(dāng)在同一個(gè)工作流程內(nèi)操作數(shù)據(jù)庫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格確保操作命令具備數(shù)據(jù)庫事務(wù)的持久性、一致性和原子性、隔離性等特點(diǎn)。鎖指的是用來訪問同一個(gè)數(shù)據(jù)塊的體制，利用鎖能夠防止其他非法用戶對(duì)數(shù)據(jù)庫訪問而產(chǎn)生不良影響。如果事務(wù)不需要再依靠鎖的資源，則可以解除鎖。

（三）與HIS系統(tǒng)的對(duì)接

醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)必須與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息互通，這樣才能驅(qū)動(dòng)相關(guān)設(shè)備的運(yùn)動(dòng)。一般來說，主要有兩種對(duì)接方式可以選擇：第一種方式是底層系統(tǒng)直接從上層數(shù)據(jù)庫讀取有關(guān)信息，第二種方式是將上層系統(tǒng)的信息寫入底層數(shù)據(jù)庫中。這兩種方法相比較，較為簡單的是第一種方式，采用這種方式只需要在上層數(shù)據(jù)庫中建立一個(gè)待發(fā)處方表，并分別用0、1、2表示未讀取、已讀取和已執(zhí)行。第二種方法需要在處方表中插入處方信息，處方信息在傳遞之后馬上刪除，但在日志中有備份。

三、業(yè)務(wù)流程分析

醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程主要包括藥品采購流程、倉庫存儲(chǔ)流程、門診取藥流程、庫房藥品維護(hù)流程和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理流程。在藥品采購流程，主要對(duì)醫(yī)院所需的藥品進(jìn)行采購，包括采購單詢價(jià)業(yè)務(wù)、采購藥品驗(yàn)收業(yè)務(wù)等，整個(gè)業(yè)務(wù)流程與傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程相比效率要高得多。倉庫存儲(chǔ)流程能對(duì)藥品進(jìn)行出庫和入庫操作。在藥品出庫之前，首先必須提出申請，待審核同意之后，才能進(jìn)行下一步操作。門診取藥流程主要負(fù)責(zé)門診的抓藥業(yè)務(wù)。在執(zhí)行該項(xiàng)業(yè)務(wù)時(shí)，首先必須將處方提供給藥房管理人員，讓管理人員對(duì)藥品進(jìn)行劃價(jià)，之后再按照劃價(jià)單完成繳費(fèi)工作。庫房藥品維護(hù)流程最主要的工作是盤點(diǎn)藥品的庫存，同時(shí)還能對(duì)藥品的有效期進(jìn)行維護(hù)，這樣就能避免出現(xiàn)藥品過期銷售的現(xiàn)象，使患者的生命安全得到保證。在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理流程，主要包括藥品信息添加業(yè)務(wù)、藥品信息刪除業(yè)務(wù)、添加供應(yīng)商信息業(yè)務(wù)、刪除供應(yīng)商信息業(yè)務(wù)、添加部門信息業(yè)務(wù)和刪除部門信息業(yè)務(wù)[4]。

四、醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)發(fā)展方向和前景

當(dāng)前，我國已經(jīng)設(shè)立了專門進(jìn)行藥房信息系統(tǒng)研究的部門。北京航空航天大學(xué)首先進(jìn)行了該領(lǐng)域的研究，之后，深圳、北京等城市的一些公司也逐漸開始該課題的討論和研究，而且取得了一定的研究成果。近幾年，國內(nèi)外諸多醫(yī)院在藥房信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)模式和設(shè)計(jì)方法上都不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，預(yù)測將來的藥房信息系統(tǒng)將朝著更加高質(zhì)量、高效率的方向發(fā)展，藥品的吞吐量將大幅提升，發(fā)藥的準(zhǔn)確性也更高。伴隨計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、自動(dòng)化技術(shù)的推廣和普及，相信在不久的將來，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)、制藥系統(tǒng)都將與云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等高科技技術(shù)相結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息化的目標(biāo)。

五、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的發(fā)展對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來說意義重大。當(dāng)前，國內(nèi)醫(yī)院在計(jì)算機(jī)信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面還處于初級(jí)階段，仍需在實(shí)踐中不斷完善系統(tǒng)功能、優(yōu)化設(shè)計(jì)方法，這樣才能使醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的建設(shè)質(zhì)量得以提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文興，葉少玲，吳彪，等.醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（9）：12.

[2]陳文興，王惠金，彭澤勝，等.醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（11）：8384.

[3]葉炯賢，曹軍，張宏，等.醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)發(fā)展方向研究[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2004，5（5）：3234.

[4]余翔.醫(yī)院藥房信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].電子科技大學(xué)，2012.