張利偉

摘要：近年來隨著我國(guó)醫(yī)療水平的全面提升，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也得到了充分的落實(shí)和推廣，這就使得我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理工作中越來越科學(xué)，在這個(gè)過程中也對(duì)我國(guó)的醫(yī)院管理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。但是國(guó)家在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中相關(guān)政策和制度制定的過程中，由于對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況研究和分析有不充分的地方，因此醫(yī)療單位在執(zhí)行時(shí)，也經(jīng)常出現(xiàn)一些問題。本文針對(duì)現(xiàn)階段在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的相關(guān)問題進(jìn)行研究和分析，希望對(duì)廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院部門的正常運(yùn)行和內(nèi)部控制工作的開展起到更大的幫助和促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；內(nèi)部控制；制度構(gòu)建

隨著當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身運(yùn)營(yíng)過程中也出現(xiàn)了較大變化，這就使得醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展的過程中面臨的形式和前景更加復(fù)雜多樣。在當(dāng)前特殊社會(huì)的發(fā)展背景中，雖然醫(yī)院在內(nèi)部控制意識(shí)也得到了一定的加強(qiáng)，相關(guān)的制度更是得到了有效地發(fā)展和完善?，F(xiàn)階段醫(yī)院在內(nèi)部控制的過程中，雖然出臺(tái)了相關(guān)的政策和法律，對(duì)目標(biāo)、原則、控制活動(dòng)等都有了明確，但是在實(shí)際的內(nèi)部控制過程中，醫(yī)院仍然很難執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和劃分，即使進(jìn)行控制也很難見到成效。因此接下來我們就要針對(duì)這些情況和問題進(jìn)行相關(guān)的研究和分析，對(duì)現(xiàn)階段新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度上的構(gòu)建展開研究，并將過程中遇到的實(shí)際問題進(jìn)行解決。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的基本特點(diǎn)

（一）內(nèi)部控制范圍廣

在實(shí)際的工作過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行內(nèi)部控制體系所要涉及到的工作范圍是非常廣泛的，不僅包含科研、后勤、基建，還包括了財(cái)務(wù)管理等，同時(shí)由于醫(yī)療單位中附屬單位較多，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作還包含了附屬部門的相關(guān)工作，這在醫(yī)療單位發(fā)展中都屬于內(nèi)部控制的環(huán)節(jié)。現(xiàn)階段我們都是依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制的相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)院工作范圍進(jìn)行內(nèi)部控制，因此對(duì)醫(yī)院發(fā)展中實(shí)際的財(cái)務(wù)性工作和活動(dòng)都容易忽視，這極大地影響了醫(yī)療事業(yè)單位的正常工作。同時(shí)和其他單位相比，在進(jìn)行醫(yī)院的內(nèi)部控制過程中，由于醫(yī)院主要工作是治病救人，因此業(yè)務(wù)范圍和活動(dòng)相對(duì)比較單一，在進(jìn)行醫(yī)院的內(nèi)部控制過程中也要比其他單位輕松、簡(jiǎn)單。

（二）財(cái)務(wù)核算體系復(fù)雜

醫(yī)療事業(yè)部門或單位在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算的過程中會(huì)應(yīng)用到會(huì)計(jì)制度，一般需要進(jìn)行核算的體系相對(duì)來講比較龐大，工作量也比較大，內(nèi)容更是比較豐富。由于醫(yī)療事業(yè)單位在進(jìn)行工作的過程中，內(nèi)部環(huán)節(jié)存在一定的科研性質(zhì)和服務(wù)性質(zhì)，因此我們?cè)趯?duì)其進(jìn)行定位的過程中，通常也會(huì)將其定義為經(jīng)濟(jì)實(shí)體，所以進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，也是醫(yī)療事業(yè)單位進(jìn)行內(nèi)部控制制度建立的一個(gè)重要工作環(huán)節(jié)。

（三）醫(yī)療事業(yè)單位內(nèi)部控制側(cè)重點(diǎn)與企業(yè)不同

一般企業(yè)在發(fā)展的過程中將利益進(jìn)行最大化，這也是企業(yè)內(nèi)部控制一項(xiàng)重要的目標(biāo)和要求。但是醫(yī)療事業(yè)單位和企業(yè)的性質(zhì)在本質(zhì)上就存在很大的差別，因此在進(jìn)行工作的過程中，醫(yī)療事業(yè)單位和企業(yè)的目的也不同。和企業(yè)相比，醫(yī)院不屬于盈利性質(zhì)的單位，而是服務(wù)型單位。并且在工作的過程中，醫(yī)療事業(yè)單位主要是向社會(huì)提供相應(yīng)的服務(wù)，而在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制制度的建設(shè)，并開展這項(xiàng)工作的主要目的就是為了達(dá)到更好的社會(huì)效益。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)行完善的相關(guān)措施

醫(yī)院要想在工作的過程中維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，首先在工作的過程中要得到內(nèi)部控制工作的支持。但是隨著當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面進(jìn)步和新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的穩(wěn)定運(yùn)行，使得內(nèi)部控制制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中往往難以發(fā)揮穩(wěn)定的作用，針對(duì)這種情況，下文中就將對(duì)相關(guān)的措施進(jìn)行論述。

（一）進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)行規(guī)范和健全

任何工作在開展的過程中其前提條件都需要借助一個(gè)相對(duì)健全的制度對(duì)其工作進(jìn)行規(guī)范，這樣才能更有效的發(fā)揮工作開展的意義。所以在這個(gè)背景下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就需要建立起更為完善和健全的醫(yī)院工作內(nèi)部控制制度，同時(shí)針對(duì)內(nèi)部控制制度中相應(yīng)的工作要求對(duì)每一項(xiàng)工作步驟進(jìn)行規(guī)范，在標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格劃分下，鼓勵(lì)醫(yī)院中的員工積極發(fā)揮自身工作中的優(yōu)勢(shì)，并承擔(dān)起自身工作中應(yīng)該盡到的職責(zé)，在這個(gè)過程中會(huì)計(jì)部門更需要積極發(fā)揮自身的作用和職能，從而在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中建立起更為完善的內(nèi)部保障系統(tǒng)。

（二）醫(yī)院需要對(duì)內(nèi)部控制制度的監(jiān)督力度進(jìn)行提升

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院的建設(shè)過程中需要相應(yīng)的建立起更為完善的監(jiān)督制度，通過這種方式對(duì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行充分監(jiān)督，在這個(gè)過程中領(lǐng)導(dǎo)還需要充分發(fā)揮自我的領(lǐng)導(dǎo)作用，鼓勵(lì)醫(yī)院職工充分發(fā)揮監(jiān)督職責(zé)，讓更多的員工參與到監(jiān)督工作中，保證對(duì)內(nèi)部控制監(jiān)督制度的落實(shí)奠定良好基礎(chǔ)。在這個(gè)過程中所提到的監(jiān)督應(yīng)該是多方面的，因此需要在醫(yī)院工作網(wǎng)絡(luò)的幫助下開展，這樣才能更準(zhǔn)確地對(duì)醫(yī)院內(nèi)部信息進(jìn)行反饋。

（三）建立相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮其監(jiān)督作用

單位內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性的缺失，是造成內(nèi)部控制制度執(zhí)行不力的主要原因，因此在單位內(nèi)部應(yīng)建立一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，有效地行使其監(jiān)督權(quán)。強(qiáng)化內(nèi)控，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)，充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用，應(yīng)當(dāng)制定出一整套的內(nèi)部監(jiān)督制度，將內(nèi)部審計(jì)工作的重點(diǎn)在時(shí)間上從事后審計(jì)轉(zhuǎn)向事中、事前審計(jì)；將從查處違規(guī)違紀(jì)審計(jì)轉(zhuǎn)向內(nèi)控制度審計(jì)和績(jī)效審計(jì)，理順資金運(yùn)行管理機(jī)制。對(duì)本單位的財(cái)務(wù)收支及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性和有效性進(jìn)行審核，提出意見和建議，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用，使內(nèi)部控制和內(nèi)部監(jiān)督達(dá)到有章可循、有據(jù)可查的要求，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督在日常工作全過程的控制作用。同時(shí)我們要保護(hù)審計(jì)人員依法行使職能，保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，強(qiáng)化單位領(lǐng)導(dǎo)人在審計(jì)工作中的法律責(zé)任，必須保證審計(jì)資料合法、真實(shí)、完整，對(duì)那些違反《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》的當(dāng)事人、責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究，對(duì)不堅(jiān)持原則、玩忽職守的審計(jì)人員調(diào)離工作崗位，以確保審計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展和實(shí)施，不僅在很大程度上帶動(dòng)了醫(yī)院的整體發(fā)展，同時(shí)也給當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展提供了良好的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，因此醫(yī)院要想在如此激烈的時(shí)代背景下得到更大的發(fā)展，就需要對(duì)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建引起關(guān)注，這項(xiàng)工作的開展也是對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展和建設(shè)工作的保障，希望通過本文的研究，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能對(duì)這一問題進(jìn)行深人探索，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有效開展。對(duì)醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度的實(shí)施，要綜合運(yùn)用全方位、全過程的管理模式，運(yùn)用行政手段、經(jīng)濟(jì)手段、法律手段，才能達(dá)到預(yù)期的效果，才能真正建立健全完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。

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