【摘要】中醫(yī)骨科臨床課程中骨科疾病專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)點(diǎn)很多， 每種疾病既有共性也有個(gè)性，而且與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容相聯(lián)系、交叉、滲透，臨床對(duì)骨科醫(yī)生臨床知識(shí)、操作能力要求很高，骨科臨床進(jìn)展、更新較快，傳統(tǒng)教學(xué)模式枯燥、難掌握，尤其對(duì)于還未進(jìn)入臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生，缺乏對(duì)中醫(yī)骨科疾病及臨床操作的感性認(rèn)識(shí)，缺乏骨科臨床思維，合理利用多種現(xiàn)代教學(xué)手段同時(shí)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，臨床醫(yī)生與專業(yè)教師結(jié)合，學(xué)校與專業(yè)醫(yī)院合作，以提高中醫(yī)骨科臨床課程教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)改革，培養(yǎng)出合格中醫(yī)骨科醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】臨床課；現(xiàn)代教學(xué)；教學(xué)改革

中醫(yī)骨科是一門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)的臨床?？?，有著自身獨(dú)特的臨床特點(diǎn)。臨床新理論、新技術(shù)的迅猛發(fā)展，也在很大程度上增加了中醫(yī)骨科教學(xué)的難度。隨著高職高專醫(yī)學(xué)院校學(xué)生招生數(shù)量的不斷增加，學(xué)生臨床能力欠缺的問(wèn)題也日益突出。當(dāng)今在很多院校，臨床課程的教學(xué)加入臨床專業(yè)醫(yī)生兼任，中醫(yī)骨科臨床課程也不例外。臨床骨科醫(yī)生有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以給學(xué)生講授臨床上許多真實(shí)的病例，更具有可信性和實(shí)用性。但臨床骨科醫(yī)生醫(yī)院臨床工作繁忙使其沒(méi)有足夠的時(shí)間靜下心來(lái)認(rèn)真?zhèn)湔n、組織教學(xué)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選擇較隨意。此外，部分骨科臨床醫(yī)生對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)不熟悉或語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺，教學(xué)技巧不足等因素，也影響到了骨傷臨床課的實(shí)際教學(xué)效果。此外學(xué)生前期掌握的醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)因?yàn)殚g隔時(shí)間較久，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及骨科臨床解剖學(xué)等知識(shí)普遍不足，會(huì)影響到中醫(yī)骨科臨床知識(shí)的掌握，甚至?xí)绊懻麄€(gè)中醫(yī)骨傷科疾病的學(xué)習(xí)。結(jié)合中醫(yī)骨科臨床課程教學(xué)內(nèi)容及臨床對(duì)醫(yī)生要求的特點(diǎn)，臨床醫(yī)生和學(xué)校專業(yè)教師相結(jié)合，學(xué)校與專業(yè)醫(yī)院相合作，在中醫(yī)骨科臨床課程的教學(xué)中改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，靈活運(yùn)用不同現(xiàn)代教學(xué)模式以取得更好教學(xué)效果。

一、模擬臨床教學(xué)

為了讓學(xué)校能在比較真實(shí)的臨床氛圍中理解學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科專業(yè)知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和獨(dú)立診療能力，在專業(yè)知識(shí)和技能教學(xué)中使用模擬臨床診療教學(xué)?！澳M臨床教學(xué)法”分為教師模擬診療講解演示、模擬診療引導(dǎo)、學(xué)生互動(dòng)模擬診療和真實(shí)病人模擬實(shí)操四種。在實(shí)際教學(xué)中，教師根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、實(shí)時(shí)選擇情況和教學(xué)環(huán)境，靈活運(yùn)用。通過(guò)教師模擬、學(xué)生相互模擬中醫(yī)骨科疾病的六診的方法、臨床各種骨折、脫位、筋傷、骨病的診斷流程、手法、固定、功能鍛煉等的治療程序，在較為真實(shí)的臨床醫(yī)療模式下學(xué)習(xí)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)模擬骨科病人做出正確的診斷，確定合理的處置方案及操作具體的治療方法，逐步熟悉掌握骨科疾病臨床診療的環(huán)節(jié)、流程及技能。在“模擬臨床診療”教學(xué)過(guò)程中，教師可以有意識(shí)地提醒學(xué)生注意臨床與病人的溝通，幫助學(xué)生樹(shù)立以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)，逐漸具備臨床醫(yī)生基本的職業(yè)道德與素養(yǎng)。

二、臨床病例教學(xué)

通過(guò)臨床真實(shí)病例學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科疾病的診療也是中醫(yī)骨傷臨床課程教學(xué)中常用的一種教學(xué)模式。病例教學(xué)是教師采用醫(yī)院真實(shí)骨科病人完整的診療病例資料或典型病例的真實(shí)病人，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行閱讀、思考、討論、分析、總結(jié)等或在真實(shí)病人上進(jìn)行該病的臨床各種檢查方法，提出診斷及治療方案、計(jì)劃，從中提煉該病例掌握的診斷、處治、康復(fù)的基本理論知識(shí)，總結(jié)該病例臨床診斷、治療的方法，學(xué)生就能直觀、生動(dòng)，容易理解和接受該病的知識(shí)和技能，熟悉該病真實(shí)的臨床診治內(nèi)容及流程。如抽象的骨折、筋傷及骨病理論學(xué)習(xí)通過(guò)典型的臨床病人的文字資料、影像及現(xiàn)代檢查資料，在觀察、講解、討論典型骨科病例時(shí)，以臨床診治思維為線索引導(dǎo)，設(shè)置問(wèn)題、解決問(wèn)題，將復(fù)雜抽象的理論知識(shí)與骨科疾病連接，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床骨科知識(shí)相整合，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維能力和疾病的探索精神為導(dǎo)向。

三、多媒體教學(xué)

根據(jù)中醫(yī)骨科臨床課程特點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代科技技術(shù)，將文字、圖像、動(dòng)畫(huà)和聲音進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，把基本教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)地展現(xiàn)，教師不需要進(jìn)行大量板書(shū)和口頭講授，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)，呈現(xiàn)給學(xué)生更多的知識(shí)和信息。通過(guò)多媒體教學(xué)，發(fā)揮其圖文并茂、聲像兼?zhèn)涞慕虒W(xué)優(yōu)勢(shì)，形象、生動(dòng)地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，多媒體教學(xué)是在中醫(yī)骨科臨床課疾病講授中尤其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，骨科疾病的受傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷流程、方法及內(nèi)容、各種固定方法、正骨手法、理筋手法、功能鍛煉方法、常見(jiàn)骨科手術(shù)種類、步驟及康復(fù)手段等都可以通過(guò)完整的真實(shí)的臨床骨科醫(yī)生診治、操作過(guò)程的影像實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播或骨科疾病臨床診治過(guò)程的視頻播放，使學(xué)生身臨其境地感受臨床全過(guò)程，形象生動(dòng)地學(xué)習(xí)臨床骨科知識(shí)、各種方法和技能，觀看過(guò)程中提出問(wèn)題，再進(jìn)一步進(jìn)行討論、總結(jié)，掌握其中的知識(shí)和技能，為以后真正進(jìn)入臨床奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

多媒體教學(xué)在中醫(yī)骨科臨床課教學(xué)應(yīng)用中打破傳統(tǒng)枯燥的教師講解，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講，體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。

（一）優(yōu)化教學(xué)方法，提升現(xiàn)代教育模式

改變傳統(tǒng)的“滿堂灌”式的講課方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和提高教師和學(xué)生的相互交流，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)。多媒體教學(xué)教師設(shè)計(jì)、錄制一些學(xué)習(xí)的教師或?qū)W生操作視頻、課件，提出學(xué)習(xí)要求及問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂教學(xué)的主動(dòng)性，充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的內(nèi)在需求，不斷地刺激學(xué)生對(duì)知識(shí)技能的搜索與提取， 使學(xué)生成為對(duì)信息進(jìn)行選擇性加工的主體。學(xué)生不但獲得了知識(shí)，更重要的是獲得了具有創(chuàng)造意義的學(xué)習(xí)方法和臨床實(shí)踐動(dòng)手能力。

（二）將枯燥、抽象的知識(shí)形象化，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果

中醫(yī)骨科疾病專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)點(diǎn)很多， 每種疾病既有共性也有個(gè)性， 而且與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容相聯(lián)系、交叉、滲透，涉及到解剖、影像、病理、力學(xué)等學(xué)科， 對(duì)臨床操作能力要求很高，傳統(tǒng)教學(xué)枯燥、難掌握， 尤其對(duì)于還未進(jìn)入臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生，缺乏對(duì)骨科疾病及臨床操作的感性認(rèn)識(shí)，如骨折的診斷、整復(fù)，筋傷的診斷流程、手法治療基本步驟、功能鍛煉方法等，集圖像、文字、聲音、動(dòng)畫(huà)于一體的視頻、課件，可將教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)而形象地表現(xiàn)出來(lái)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的多種感官，使理論知識(shí)化靜為動(dòng)、化抽象為具體、化難為易，呈現(xiàn)疾病完整形態(tài)，并可直觀的觀賞臨床骨科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)的臨床操作，有效地激活了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從中發(fā)現(xiàn)臨床過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題及知識(shí)理解錯(cuò)誤，感受臨床工作各個(gè)環(huán)節(jié)。

（三）教學(xué)容量大，加快教學(xué)速度

省去了板書(shū)時(shí)間，提高時(shí)間利用率，擴(kuò)充了同樣時(shí)間的知識(shí)容量，使教師能夠從教材的深度和廣度方面加以挖掘，向?qū)W生傳授大容量的知識(shí)，從而加快教學(xué)速度，達(dá)到更好的教學(xué)效果。本學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)、新方法和新理論，以及相關(guān)學(xué)科的熱點(diǎn)和前沿知識(shí)，能拓寬學(xué)生的知識(shí)面，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的精華。傳統(tǒng)的教學(xué)因?yàn)榻虒W(xué)時(shí)間教學(xué)學(xué)時(shí)的限制，可以在教學(xué)中將新技術(shù)、新方法、新發(fā)展和新技術(shù)補(bǔ)充到多媒體教學(xué)內(nèi)容中來(lái)，使學(xué)生充分掌握本學(xué)科的主要技術(shù)及其發(fā)展情況，及時(shí)了解本學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。

（四）與傳統(tǒng)教學(xué)手段更好地結(jié)合

在中醫(yī)骨科臨床課程教學(xué)中也不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)多媒體教學(xué)，否認(rèn)傳統(tǒng)教學(xué)方式， 否則容易導(dǎo)致教學(xué)手段單一化。多媒體課件教學(xué)信息量大，容易導(dǎo)致學(xué)生抓不住重點(diǎn)， 課中只是忙于記大量筆記，再加上背景，結(jié)果不僅分散了學(xué)生注意力，而且也不便于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入思考，不便于課后復(fù)習(xí)。此外，多媒體教學(xué)中教師注意力容易放在多媒體課件的操作上而忽略了與學(xué)生間形體語(yǔ)言交流。因此， 在應(yīng)用多媒體教學(xué)的同時(shí)，也需結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)，如必要的板書(shū)，板書(shū)的內(nèi)容、文字的優(yōu)美及教師在板書(shū)時(shí)的動(dòng)作、神情，都能給學(xué)生留下深刻的印象，教師教學(xué)儀態(tài)、講述、語(yǔ)言誘導(dǎo)、啟發(fā)、提問(wèn)可以增加師生間的情感交流， 使教學(xué)手段多樣化。只有這樣，才能保持課堂教學(xué)的整體性和系統(tǒng)性，增加對(duì)學(xué)生的吸引力，提高教學(xué)效果。

總之，多媒體以一種新的教學(xué)手段出現(xiàn)在中醫(yī)骨科教學(xué)中，以其具有“聲、色、形”融于一體的直觀效果， 形象、具體、生動(dòng)，豐富了中醫(yī)骨科臨床課的教學(xué)手段，提高了學(xué)生興趣，但也不可能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方法和教師的主導(dǎo)地位。只有傳統(tǒng)的課堂教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)藝術(shù)與多媒體教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才是對(duì)課堂教學(xué)的合理改革，才能有更好的教學(xué)效果。

四、分組操作、討論互動(dòng)教學(xué)

中醫(yī)骨科臨床課程在教學(xué)過(guò)程中既要體現(xiàn)教師的主導(dǎo)性，又要發(fā)揮學(xué)生的主體能動(dòng)性，故師生互動(dòng)、學(xué)生互動(dòng)顯得尤為重要。臨床教學(xué)中采取小組討論互動(dòng)教學(xué)，能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)形成團(tuán)結(jié)合作意識(shí)，提高知識(shí)運(yùn)用能力與表達(dá)能力。

（一）分配任務(wù)

指定討論小組的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)及管理。每個(gè)小組成員各司其職，承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任，每個(gè)學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會(huì)。教師制訂學(xué)習(xí)內(nèi)容，如骨科臨床某一骨折、筋傷或骨病的診斷技術(shù)、治療技術(shù)或骨科臨床基本診斷技術(shù)、治療技術(shù)，制訂操作或討論提綱，分步給出相應(yīng)的信息，操作步驟或簡(jiǎn)要病史、設(shè)置情境、醫(yī)生查體、所做輔助檢查、治療經(jīng)過(guò)、病情轉(zhuǎn)歸、愈后調(diào)理等。每位成員圍繞操作思考討論，再相互按照步驟操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題思考解答問(wèn)題，再次操作加深印象或案例要獨(dú)立思考，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、文摘、教材等查找并積累資料，根據(jù)自己所掌握的信息，收集與病例相關(guān)的資料，進(jìn)行分析、討論，每位成員發(fā)表自己的想法及意見(jiàn)，組長(zhǎng)將小組討論的結(jié)果進(jìn)行整合、梳理并概括總結(jié)，以形成小組最后意見(jiàn)。

（二）指導(dǎo)討論

教師組織討論，為學(xué)生提供與操作、案例相關(guān)的背景知識(shí)和資料，把握討論內(nèi)容的方向。同時(shí)教師也參與討論，深入到每一個(gè)小組中，適時(shí)與小組成員進(jìn)行交流并引導(dǎo)，隨時(shí)提醒學(xué)生注意討論的方向及主題。

（三）總結(jié)和評(píng)價(jià)

小組操作、討論結(jié)束，每組推薦代表進(jìn)行總結(jié)或操作，教師根據(jù)每組學(xué)生討論及操作情況進(jìn)行糾正、補(bǔ)充、總結(jié)，并予以相關(guān)評(píng)價(jià)及小組相互評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括學(xué)生的表現(xiàn)、討論的過(guò)程和氣氛，口頭評(píng)價(jià)和書(shū)面評(píng)價(jià)相結(jié)合。

分組操作、討論互動(dòng)教學(xué)法是一個(gè)對(duì)話的過(guò)程，理解的過(guò)程，是充分發(fā)揮師生雙方主觀能動(dòng)性的教學(xué)方法 ，反映了教學(xué)過(guò)程中教與學(xué)的交互、反饋和融合，進(jìn)而激發(fā)教學(xué)雙方的主動(dòng)性和探索性，從而提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法。分組操作、討論互動(dòng)教學(xué)法在教學(xué)活動(dòng)中師生共同承擔(dān)教學(xué)責(zé)任，教師教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，非單純的傳授知識(shí) ，努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)新能力，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。分組操作、討論互動(dòng)教學(xué)是根據(jù)不同骨科疾病的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)對(duì)象而設(shè)計(jì)符合教學(xué)的目標(biāo)與任務(wù)，以此激發(fā)學(xué)生的興趣、積極性從而產(chǎn)生協(xié)作學(xué)習(xí)意識(shí)。小組操作、討論使課堂氣氛活躍，學(xué)生積極參與，是合作學(xué)習(xí)中教學(xué)環(huán)境最寬松、學(xué)生全面參與的互動(dòng)學(xué)習(xí)方式。在教學(xué)中，留給學(xué)生思維空間，讓學(xué)生去質(zhì)疑、解疑，從而使學(xué)生在操作、討論中發(fā)揮其創(chuàng)新意識(shí)與發(fā)散思維 。做到互動(dòng)教學(xué)的全員性、廣泛性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)向更深更廣的方向拓展，使全體學(xué)生的能力得到培養(yǎng)和鍛煉。同時(shí)教師通過(guò)討論近距離與學(xué)生交流，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況，使反饋?zhàn)兊酶皶r(shí)與高效。

五、角色扮演教學(xué)

角色扮演在中醫(yī)骨科臨床課程教學(xué)中的運(yùn)用主要運(yùn)用于與病人的交流和咨詢服務(wù)技巧、臨床操作規(guī)范、骨科技能的操作訓(xùn)練及考核上，學(xué)生融入到較為真實(shí)的環(huán)境中去體會(huì)學(xué)習(xí)各種骨科知識(shí)，更加形象記憶更加深刻。

（一）骨科臨床課程中的具體運(yùn)用

1.與病人的交流

角色扮演通過(guò)設(shè)計(jì)好的語(yǔ)言交流形式使學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練自己的語(yǔ)言交流能力，在熟悉的環(huán)境下和熟悉的同學(xué)所扮演的患者角色以臨床醫(yī)生身份按照臨床思維進(jìn)行詢問(wèn)，會(huì)使其精神上比較放松。逐步形成臨床思維及語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣，扮演臨床骨科醫(yī)生與模擬病人或臨床病人溝通交流，對(duì)其今后臨床采集病史資料，與病人正確溝通，了解病情很有幫助。

2.臨床咨詢服務(wù)

在骨科臨床工作中，常會(huì)遇到骨科病人在病情穩(wěn)定后或?qū)⒁鲈簳r(shí)、出院后康復(fù)過(guò)程中向醫(yī)生詢問(wèn)疾病的注意事項(xiàng)，醫(yī)師應(yīng)給予詳細(xì)的解答和指導(dǎo)。通過(guò)骨科醫(yī)生角色扮演不僅訓(xùn)練學(xué)生疾病臨床診治同時(shí)熟悉相應(yīng)疾病的康復(fù)、后期調(diào)理知識(shí)，以及回答病人問(wèn)題的技巧。

3.臨床操作技能考核

臨床技能包括了基本的體格檢查和骨科治療、康復(fù)技能的使用等。技能考核學(xué)生中的兩個(gè)人分別扮演骨科醫(yī)生和骨科病人，相互演示正確的技能技巧，共同探討學(xué)習(xí)、相互考評(píng)。扮演骨科病人的學(xué)生將骨科疾病臨床表現(xiàn)的理論知識(shí)形象地展現(xiàn)，共同形象扎實(shí)地掌握。扮演骨科醫(yī)生的學(xué)生將骨科臨床診斷。治療技能展現(xiàn)，深刻地掌握，為盡快進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)。

（二）教師在角色扮演教學(xué)的注意事項(xiàng)

1.明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)

教師要對(duì)不同骨科醫(yī)生角色扮演的過(guò)程進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，包括編寫(xiě)劇本、選擇要模擬的骨科操作技能、臨床骨科病例、預(yù)告學(xué)生角色扮演的學(xué)習(xí)目標(biāo)、提醒學(xué)生正確思路及演示。

2.對(duì)扮演者和觀摩者提出要求

要向角色扮演者詳細(xì)描述各臨床骨科醫(yī)生角色的基本規(guī)則，包括各角色的表演方式，強(qiáng)調(diào)的每個(gè)階段重點(diǎn)內(nèi)容，大概的時(shí)間要求，以及其他一些特殊的說(shuō)明。同樣對(duì)于觀摩者也要提出具體的要求，在表演過(guò)程中注意觀察不同骨科醫(yī)生扮演者的言行舉止是否規(guī)范、技能操作是否到位、回答問(wèn)題是否正確和全面等。這些要求使觀摩者在作為評(píng)估者的同時(shí)，也提高了自己的水平。

3.表演結(jié)束后的總結(jié)指導(dǎo)

教師還應(yīng)該在表演結(jié)束后，組織針對(duì)性的討論，包括課堂總結(jié)，強(qiáng)調(diào)所學(xué)的內(nèi)容以及怎樣的過(guò)程能被運(yùn)用在今后的臨床工作中，以及臨床工作中有哪些方面還需要改進(jìn)。

六、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)

傳統(tǒng)的灌輸醫(yī)學(xué)教育模式，即教師在講臺(tái)上不厭其煩地講，學(xué)生坐在教室里乏味地學(xué)枯燥乏味的醫(yī)學(xué)知識(shí)和死板教誨。骨科學(xué)生專業(yè)臨床課程理論知識(shí)抽象，專業(yè)性和實(shí)踐性強(qiáng)，靈活性和直觀性差，學(xué)生未接臨床實(shí)際，臨床專業(yè)知識(shí)讓學(xué)生很難掌握。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)將計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教學(xué)。最大特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)把教師的指導(dǎo)、教學(xué)思路及內(nèi)容學(xué)生的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、習(xí)題練習(xí)、與學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、教師考評(píng)及反饋意見(jiàn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái) ，是現(xiàn)代骨科教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

（一）學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主

學(xué)生利用課余時(shí)間上網(wǎng)觀摩視頻、網(wǎng)絡(luò)下載教學(xué)課件、習(xí)題練習(xí)、查閱相關(guān)學(xué)習(xí)資料等，根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，節(jié)省出大量的時(shí)間加強(qiáng)重點(diǎn)和難點(diǎn)，彌補(bǔ)課堂學(xué)習(xí)時(shí)間的不足。

（二）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)沒(méi)有時(shí)空限制

骨科臨床課要掌握的專業(yè)知識(shí)繁多 ，網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)能方便學(xué)生利用空閑時(shí)間復(fù)習(xí)以前的學(xué)習(xí)內(nèi)容、鞏固醫(yī)學(xué)知識(shí)、查找目前所需的大量學(xué)習(xí)資料。網(wǎng)絡(luò)化的課外學(xué)習(xí)，學(xué)生隨時(shí)隨地可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將課堂上講解的多媒體課件反復(fù)觀看，同時(shí)還可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課件預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、強(qiáng)化學(xué)習(xí)內(nèi)容以及和教師交流。改變傳統(tǒng)教學(xué)一名教師教授幾十上百名學(xué)生，師生之間的交流很少，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)建立班級(jí)學(xué)生QQ群、微信群等，教師定期通過(guò)電子郵件、微信、QQ等及時(shí)解答學(xué)生的問(wèn)題和要求，也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檢查學(xué)習(xí)效果，進(jìn)行教學(xué)相互評(píng)析，并根據(jù)學(xué)生的具體情況提出指導(dǎo)意見(jiàn)，增強(qiáng)了師生的直接交流和溝通，不斷改進(jìn)教學(xué)，更有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。打破了課堂教學(xué)的局限性。

（三）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源豐富教學(xué)及學(xué)習(xí)內(nèi)容

骨科網(wǎng)絡(luò)資源日益豐富如教學(xué)應(yīng)用資源庫(kù)、教學(xué)視頻庫(kù)、多媒體課件庫(kù)、試題庫(kù)、精品課程庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。教師、學(xué)生授課和臨床操作錄像上傳到視頻服務(wù)器，在網(wǎng)上可在線播放觀摩學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)練習(xí)試題，學(xué)生可以鞏固練習(xí)，教師對(duì)試題、作業(yè)等進(jìn)行解析。學(xué)生可通過(guò)多信息渠道搜集相關(guān)信息，知識(shí)技能可以從教學(xué)軟件的系統(tǒng)中獲取、從輔助學(xué)習(xí)網(wǎng)站中搜集，而不再僅僅從課本中獲取。學(xué)生還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行小組討論，合作完成相關(guān)學(xué)習(xí)項(xiàng)目等。相對(duì)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，信息量大且豐富，易于直觀化教學(xué)和學(xué)習(xí)，極大補(bǔ)充書(shū)本知識(shí)的不足。

中醫(yī)骨科臨床課程是專業(yè)性強(qiáng)動(dòng)手能力要求高的臨床學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)既需要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)還要有多的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高其臨床專業(yè)診療能力，對(duì)專業(yè)教師教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。作為教師不但要具有高水平的中醫(yī)骨科專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，具備豐富的臨床交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，熟悉中醫(yī)骨科專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，熟悉各種現(xiàn)代教學(xué)模式、方法，掌握相應(yīng)的授課技巧，靈活運(yùn)用在中醫(yī)骨科臨床課的教學(xué)中。只有如此，才能堅(jiān)持以學(xué)生為主體，以中醫(yī)骨科專業(yè)知識(shí)為教學(xué)基點(diǎn)，結(jié)合骨科臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，運(yùn)用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，培養(yǎng)出符合現(xiàn)代社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)臨床骨科人才。

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作者簡(jiǎn)介：戴會(huì)群（1970.07—），女，漢族，四川三臺(tái)人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，副教授，研究方向：中醫(yī)骨傷專業(yè)課教學(xué)及中醫(yī)筋傷臨床保健工作。