張文紅+陳欣潔+龍曉林

摘 要：生殖醫(yī)學是本世紀最具發(fā)展前景的學科，而我國生殖健康的需求數(shù)量龐大，逐年增加。但受過生殖醫(yī)學系統(tǒng)訓練的高水平專業(yè)醫(yī)師尤其是實驗室專業(yè)技術人員極度缺乏。加強生殖醫(yī)學專業(yè)教育人才培養(yǎng)，是解決問題的重要環(huán)節(jié)之一。生殖醫(yī)學實驗室人員教育要將基礎理論和基本實驗操作與新進展相結合。在提高臨床手術技能的同時，加強科研能力的培養(yǎng)。還應注重加強人文素質教育，提高醫(yī)學修養(yǎng)，培養(yǎng)高素質的生殖醫(yī)學人才。

關鍵詞：生殖醫(yī)學；實驗教學；生殖健康

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9132（2017）29-0188-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2017.29.116

有調查數(shù)據(jù)顯示，近年來在部分發(fā)達國家不孕不育夫婦比例已達1/7～1/6。隨著不孕不育夫婦的數(shù)量日益增多，不孕不育已經(jīng)成為世界性的醫(yī)學和社會問題。與生殖醫(yī)學臨床需求相比，生殖醫(yī)學專業(yè)本科由于招生時間晚，招生院校少，教學體系尚未完善，各招生院?；疽岳碚摻虒W為主，實驗學時很少或不開設實驗課，這嚴重影響了生殖醫(yī)學人才的培養(yǎng)，尤其是實驗室技術人才的培養(yǎng)。所以，構建適用于生殖醫(yī)學專業(yè)本科創(chuàng)新型實驗教學內容體系、教學模式及教學方法十分必要，具有重大的現(xiàn)實意義。

一、構建生殖醫(yī)學實驗教學中的理論體系

實驗教學是抽象與具體、理論與實踐結合的過程。醫(yī)學院校的本科階段只是在學習解剖、組胚等課程時有少量生殖相關的知識介紹。在生殖醫(yī)學臨床應用中，除了需要掌握女性生理、組織胚胎學中生殖細胞發(fā)育等知識，后續(xù)對胚胎發(fā)育的理解也需要細胞生物學等基礎知識的支撐。因此，首先要讓學生著重學習細胞生物學、胚胎學和遺傳學等學科知識，為今后的臨床實踐應用奠定扎實的理論基礎。

胚胎實驗室技術人員需要掌握人卵子取出后在實驗室的培養(yǎng)流程，尤其要掌握什么是可利用卵子、卵子和胚胎的發(fā)育階段、優(yōu)質胚胎等基本概念。也需要了解生殖醫(yī)學領域的新發(fā)現(xiàn)和新進展，如植入前遺傳診斷技術、克隆技術、胚胎干細胞技術等為生殖基礎理論研究增添了新內容，為輔助生殖臨床治療提供了新的理論支撐。學習這些實驗的原理、基本操作和應用，可為今后在生殖醫(yī)學領域進行的理論研究和臨床應用奠定基礎。

二、系統(tǒng)學習胚胎實驗室技術理論與操作知識

（一）利用臨床病案進行教學

試管嬰兒的成功誕生是臨床和實驗室兩部分相輔相成，成功配合的結果。生殖醫(yī)學是一門實驗室技術和臨床用藥治療相結合的新興學科，臨床醫(yī)生和實驗室技術人員都需要了解或掌握這兩方面的知識。卵子、胚胎的質量好壞已不僅僅是實驗室的事情，臨床促排卵方案等與卵子和胚胎質量密切相關。教學過程中，利用一些典型的臨床病案，結合促排卵用藥方案、獲卵數(shù)、卵子成熟比例以及胚胎最終發(fā)育結局等進行分析，使生殖臨床醫(yī)生更深刻地體會到臨床與實驗室的相關性，為今后臨床和實驗室更好地交流溝通奠定基礎。

（二）利用實驗視頻錄像和圖片進行教學

由于輔助生殖醫(yī)學中心的胚胎培養(yǎng)和操作實驗室不允許過多非工作人員進入，一般也不接受醫(yī)學專業(yè)學生進入實習，學生對輔助生殖技術的了解和認識一直都比較抽象。隨著多媒體教學的廣泛應用，我們可以利用輔助生殖實驗室內先進的儀器設備，如倒置顯微鏡配置的拍照、攝影功能，記錄一些卵胞漿內單精子注射（ICSI）操作過程的視頻，拍攝不同發(fā)育階段胚胎形態(tài)學圖片等，加入到教學過程中，以豐富的表現(xiàn)形式增加學生的學習興趣，加深對所學知識的理解和形象記憶，提高課堂教學的效果。

（三）利用實驗小鼠進行模擬輔助生殖技術過程的實驗操作練習

為培養(yǎng)生殖醫(yī)學中心胚胎實驗室技術人員的動手操作能力，可以利用實驗小鼠進行模擬輔助生殖技術過程的實驗操作練習。實驗動物為昆明系小鼠，雌鼠4～6周齡，體重20～22g；雄鼠4～6月齡，性完全成熟。常規(guī)超促排卵方法處理雌性昆明小鼠，經(jīng)腹腔注射孕馬血清促性腺激素（PMSG，天津華孚生物技術公司）10 IU/只48 h后，再次腹腔注射人絨毛膜促性腺激素（hCG，Serono，瑞士）10 IU/只，注射hCG當日雌鼠與同品系雄鼠合籠過夜，次日陰栓陽性的雌鼠留用。注射hCG 28h左右，頸椎脫臼法處死已見陰栓雌鼠，無菌條件下暴露雙側輸卵管，取輸卵管放入操作液中獲1-細胞胚胎。鏡下把所獲1-細胞胚胎依次洗滌2～3次，隨機分入培養(yǎng)液滴，37℃、6% CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。24h、48h、72h和96h分別觀察不同發(fā)育階段胚胎形態(tài)，獲得對卵裂期胚胎、桑葚胚和囊胚各階段胚胎形態(tài)的感性認識。

生殖醫(yī)學是一門新興學科，其突出特點是臨床與實驗室的緊密配合。胚胎實驗室又是生殖醫(yī)學中心一個操作性強、操作精細度高而且直接影響胚胎質量和臨床治療結局的核心部分，實驗室技術人員不但需要掌握生殖醫(yī)學相關的基礎知識和理論，實驗操作技術的培訓對輔助生殖胚胎實驗室臨床工作也尤為重要。同時生殖醫(yī)學臨床醫(yī)生不但需要掌握臨床醫(yī)學相關知識，也需要了解一定的輔助生殖技術實驗室相關知識，這樣才能為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務?？傊瑸榕囵B(yǎng)優(yōu)秀的生殖醫(yī)學臨床醫(yī)務工作者，實驗教學是其教學過程中必不可少的重要組成部分。

參考文獻：

[1] Kamel RM. Management of the infertile couple： an evidence-based protocol[M]. Reprod Biol Endocrinol 2010（8）：21.

[2] 馬延敏，李永霞，賈嬋維.淺談生殖醫(yī)學研究生臨床教學中的體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（30）.

[3] 張文紅，孫筱放，廖寶平等.兩種人類體外受精實驗室培養(yǎng)液質控方法敏感性的比較[J].生殖醫(yī)學雜志，2005（1）：13-16.

[4] 余蘭，賈嬋維，李穎等.探討生殖醫(yī)學臨床醫(yī)師實驗室知識培養(yǎng)的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2017（1）：139-140.

[ 責任編輯 谷會巧 ]endprint