王艷青
【摘要】 目的 研究風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果。方法 45例心血管內(nèi)科收治的患者, 首先對患者進行常規(guī)護理, 然后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合風(fēng)險管理進行護理。觀察風(fēng)險管理的護理效果。結(jié)果 46例患者經(jīng)風(fēng)險管理護理后, 顯效18例, 有效25例, 無效2例, 總有效率為95.6%;患者及家屬對護理人員工作滿意44例, 不滿意1例, 護理滿意度為97.8%。結(jié)論 風(fēng)險管理可以加強患者及家屬對護理人員工作的滿意度, 提高心血管內(nèi)科患者的生存率和緩解患者的痛苦, 提高患者治療依從性, 值得大力推廣。
【關(guān)鍵詞】 護理風(fēng)險管理;心血管內(nèi)科;臨床護理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.100
護理風(fēng)險主要是指在臨床護理中可能發(fā)生的各種不安全因素, 種種不安全因素會威脅患者的生命安全, 也給治療過程帶來不必要的困擾。城市化進程的加快、人們生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快, 使得心血管疾病的發(fā)生率呈逐年攀升之勢。同時, 心血管疾病的護理是醫(yī)院中風(fēng)險較高的護理科室, 容易出現(xiàn)因護理失誤而引起醫(yī)患糾紛。尤其是心血管內(nèi)科急重癥患者, 其病情變化速度快, 護理不當(dāng)很容易引起嚴重的并發(fā)癥甚至導(dǎo)致死亡[1]。因此, 提高心血管內(nèi)科患者的護理效果、保證患者的生存質(zhì)量、延長患者的生存時間、降低死亡率、探究風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用措施顯然十分必要。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年8月~2017年1月心血管內(nèi)科收治的45例患者, 其中男23例, 女22例;心肌梗死患者13例, 心肌病患者9例, 高血壓性心臟病患者11例, 不穩(wěn)定型心絞痛患者12例;年齡21~85歲。
1. 2 方法 首先對患者進行常規(guī)護理, 如根據(jù)病情不同提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護理、疾病基本護理知識普及、心理護理以及根據(jù)不同患者身體狀態(tài)和生理需求提供針對性的護理措施。然后在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合風(fēng)險管理護理, 具體措施如下。
1. 2. 1 建立針對性風(fēng)險管理護理方案 ①根據(jù)患者不同病情、不同身體狀態(tài)和生理需求制定針對性的護理風(fēng)險管理預(yù)案, 如意外性拔管預(yù)案、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備問題預(yù)案、操作失誤預(yù)案、突發(fā)事故預(yù)案、突發(fā)病危搶救預(yù)案等[2]。②根據(jù)風(fēng)險發(fā)生情況的不同合理分配各個護理人員的工作任務(wù), 制定相關(guān)的預(yù)案, 如緊急事件下護理人員調(diào)配預(yù)案, 每個護理人員的工作盡可能與其專長相符和, 并通過預(yù)演和考核鞏固、提高護理人員的配合協(xié)調(diào)能力。
1. 2. 2 提高護理人員工作能力 為了提高護理人員工作能力和工作滿意度, 需要對呼吸科護理人員定期進行護理培訓(xùn), 加強護理人員對風(fēng)險管理方法、風(fēng)險護理知識等內(nèi)容的理解, 提高風(fēng)險預(yù)防能力和心臟監(jiān)護、呼吸監(jiān)護等護理技能的應(yīng)用水平, 強化護理人員突發(fā)事故的應(yīng)對能力和處理能力[3]。每次培訓(xùn)完, 都需要對本次培訓(xùn)內(nèi)容進行考核, 督促護理人員掌握相關(guān)知識, 增強責(zé)任意識和防護意識。對于剛剛?cè)肼毜淖o理人員, 醫(yī)院應(yīng)該制定合理的技能培訓(xùn)制度, 并且醫(yī)院也應(yīng)該安排工作能力卓越的護理人員去醫(yī)學(xué)技術(shù)先進的醫(yī)院進行學(xué)習(xí)。此外, 醫(yī)院需要定期組織護理人員學(xué)習(xí)藥物的使用方法和儀器設(shè)備的操作技能, 同時對學(xué)習(xí)效果進行考察, 增加醫(yī)護人員對知識學(xué)習(xí)的積極性, 提高其掌握技能的牢固程度。并且, 醫(yī)院還需要舉行法律知識講座和課堂傳教, 提高護理人員遵守法律的意識, 維護自己的合法權(quán)利。
1. 2. 3 實施針對性的護理風(fēng)險管理方案 對患者實施有針對性的護理風(fēng)險管理, 由呼吸科經(jīng)驗豐富的護理人員組成風(fēng)險管理小組, 定期檢查風(fēng)險護理的質(zhì)量, 同時觀察是否有新的護理風(fēng)險發(fā)生的可能, 如果有這種苗頭就及時更改護理措施, 采取對癥的護理方法。每日護理人員換班時需要交代清楚護理工作進展程度, 保證護理工作的完整性和正確性, 以防出現(xiàn)護理漏洞。
1. 2. 4 降低意外事故的發(fā)生 護理期間, 采取措施防止或降低意外事故的發(fā)生, 使用先進的醫(yī)療設(shè)備, 定期檢查醫(yī)療設(shè)備是否存在異常, 對存在問題的設(shè)備及時修護, 保障醫(yī)療設(shè)備的正常運行。合理擺放病床及其他病房設(shè)備, 拖地后及時放置警示牌, 防止患者跌倒, 對于可能墜床的患者給其病床加裝護欄。醫(yī)護人員仔細檢查鋒利物品、熱水壺等危險物品是否放置于安全位置。醫(yī)護人員用藥前需檢查藥物是否正確, 確定患者是否對此藥物過敏[4]。適時關(guān)注患者的心理變化, 對有心理異常的患者及時予以心理疏導(dǎo), 增強患者自信心, 提高患者治療依從性。
1. 2. 5 加強醫(yī)護人員溝通技能 醫(yī)護人員要了解患者性格、興趣以及所關(guān)心的問題等, 制定適合不同患者的護理方案。護理人員要掌握各種溝通方法, 強化溝通技能, 在不妨礙護理的前提下尊重患者的意愿, 對于積極配合治療和護理的予以表揚, 盡可能拉近醫(yī)患關(guān)系。護理人員對患者要有耐心, 與患者進行有效溝通, 多注意護理的細微處, 使患者對護理人員產(chǎn)生依賴感。同時, 對患者所提出的要求盡量予以滿足, 盡可能給出貼切的、適合患者心理需要的答復(fù), 語言要通俗易懂。為了降低患者治療期間煩躁、不安的心理, 醫(yī)護人員需要向患者介紹治療過程、治療成功率等, 讓患者充分了解治療程序, 坦然面對。醫(yī)護人員在護理過程中要仔細說明藥物使用劑量和次數(shù)、操作過程以及注意事項等。此外, 醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者身體情況, 了解患者是否有特別要求, 比如女性患者、男性患者、老年患者與年輕患者的特別要求, 都盡量予以滿足[5]。
1. 3 觀察指標及評定標準 觀察護理效果, 評定標準參考文獻[6]分為顯效、有效及無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制問卷調(diào)查患者及家屬的滿意度, 分為滿意和不滿意。
2 結(jié)果
45例患者經(jīng)風(fēng)險管理護理后, 顯效18例, 有效25例, 無效2例, 總有效率為95.6%;患者及家屬對護理人員工作滿意44例, 不滿意1例, 護理滿意度為97.8%。endprint
3 討論
護理風(fēng)險主要是指在臨床護理中可能發(fā)生的各種各樣的不安全因素, 種種不安全因素會威脅患者的生命安全, 給治療過程帶來風(fēng)險。當(dāng)前, 心血管內(nèi)科護理過程中存在著許多風(fēng)險, 給疾病治療和護理帶來極大的隱患, 通過護理風(fēng)險評估, 可以減少風(fēng)險的出現(xiàn)率, 將對患者的損傷降到最低, 從而降低各種不安全因素對患者的傷害。心血管內(nèi)科存在的風(fēng)險如下。
3. 1 護理人員專業(yè)技能不足 部分護理人員操作技術(shù)不過關(guān), 在操作的過程中存在不規(guī)范的動作, 缺乏專業(yè)化操作的鍛煉。工作時間較短的護理人員經(jīng)驗不足, 專業(yè)知識學(xué)習(xí)不全面, 沒有熟練的護理技能, 并且責(zé)任意識和防護意識都比較弱[7]。護理人員專業(yè)知識與技能的不足, 使其無法正確處理心血管病患者突發(fā)的緊急情況。
3. 2 護理工作管理不足 或許因為資歷較深的護理工作者、護士長等工作繁忙, 或許因為內(nèi)科護理人員較少, 也或許是護理人員防范風(fēng)險培訓(xùn)考核力度不夠, 總之目前一些護理人員責(zé)任感不強, 容易在細微之處犯錯誤, 影響護理工作的質(zhì)量, 嚴重的還降低患者及其家屬對醫(yī)院的信任度, 護理工作的管理對提高護理質(zhì)量至關(guān)重要[8]。
3. 3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備問題 由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用頻繁, 更新速度不夠, 常常出現(xiàn)技術(shù)故障, 這增加了心血管疾病患者的護理風(fēng)險;病床及病房其他設(shè)備擺放不合理, 也導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外事故, 例如跌倒、墜床等[9, 10]。患者家屬或者護士護理疏忽也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒傷、藥物過敏等意外事故。
綜上所述, 風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科患者護理中的應(yīng)用得到了大多數(shù)患者及家屬的認同。醫(yī)院通過提高醫(yī)護人員的責(zé)任意識和防護意識, 強化護理人員工作能力, 降低意外事故的發(fā)生, 從而提高了心血管內(nèi)科風(fēng)險護理的質(zhì)量, 降低了風(fēng)險的發(fā)生率, 加強了患者及其家屬對護理人員工作的滿意程度, 值得大力推廣。
參考文獻
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[收稿日期:2017-04-27]endprint