胡翠蓉

[摘要] 目的 探討和分析護(hù)理延伸服務(wù)對提高糖尿病腎病患者飲食依從性的影響。方法 將該院2014年8月—2016年7月間200例糖尿病腎病患者選取為該次研究的對象，將所有患者分為研究組與對照組總共兩組，每組有100例。針對研究組的患者實施護(hù)理延伸服務(wù)，對照組給予常規(guī)的護(hù)理，對兩組患者在實施護(hù)理之后的6個月進(jìn)行隨訪，針對兩組患者的飲食依從性以及其他各項指標(biāo)等作對比。結(jié)果 研究組患者護(hù)理之后的餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐以及空腹血糖水平與對照組相比明顯低于對照組患者，同時研究組患者護(hù)理之后的飲食控制、醫(yī)囑服藥、監(jiān)測血壓與血糖以及合理用藥時間方面均明顯的優(yōu)于對照組患者，兩組之間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延伸護(hù)理服務(wù)能夠使患者的血糖水平得到有效的控制，對糖尿病腎病患者來說意義重大。

[關(guān)鍵詞] 延伸護(hù)理；糖尿病腎??；飲食依從性

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0140-02

糖尿病腎病在臨床上相當(dāng)常見，屬于糖尿病常見的并發(fā)癥，也是危險因素較高的并發(fā)癥癥狀，有很高的致死率。并且糖尿病腎病會隨著年齡的增長而持續(xù)上升[1]。治療糖尿病的關(guān)鍵所在就是合理控制患者的飲食，也是基礎(chǔ)的治療原則，而糖尿病患者治療依從性的高低與患者病情的發(fā)展有重要的關(guān)系。大部分糖尿病患者對于糖尿病的相關(guān)知識以及飲食控制等都沒有較深的了解，糖尿病患者往往在住院期間的依從性較高，而在出院之后的依從性則明顯降低，因此，對糖尿病腎病患者進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)，對提高患者飲食依從性具有重要的意義，該次研究2014年8月—2016年7月間對該院的200例糖尿病腎病患者實施延伸護(hù)理干預(yù)之后，對患者飲食依從性的影響進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受診治的200例糖尿病腎病患者為該次研究對象，所有被抽取的患者均符世界衛(wèi)生組織在1999年提出的相關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者為早期腎病，將患有心力衰竭、急性腎炎、原發(fā)性高血壓[3]等疾病的患者予以排除。將所有的糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，分別包括研究組與對照組，兩組各有100例。在研究組中有男性患者62例，女性患者38例，年齡均在36～77歲，平均年齡為（57.31±8.90）歲，病程為7個月～20年，平均病程為（12.56±6.43）年。對照組中有男性患者54例，女性患者46例，年齡均在39～78歲，平均年齡為（57.78±8.69）歲，病程為8個月～22年，平均病程為（12.86±6.54）年。兩組患者之間的相關(guān)基礎(chǔ)基礎(chǔ)資料，包括年齡、性別以及病程等，相對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行常規(guī)的健康知識教育，出院前叮囑患者一定按時用藥，合理控制飲食。研究組患者給予延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)，在患者入院期間對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康教育知識宣教，在患者出院之后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)時間為6個月。針對護(hù)理人員的安排。應(yīng)當(dāng)選用相對來說具有很強的責(zé)任心，并且有比較豐富的臨床經(jīng)驗，對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的知識以及技能方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)完之后對其進(jìn)行考核，如果成績合格，才可以進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)的干預(yù)。護(hù)理人員可以采取上門隨訪的方式，每月定期隨訪1次，可以根據(jù)患者的具體情況對隨訪次數(shù)酌情增加[4]，與患者保持電話聯(lián)系，以便能夠隨時對糖尿病腎病患者的飲食情況和其依從性做詳細(xì)全面的了解。此外，將如何測血糖以及觀察自身病情變化的方法教給患者，還需要指導(dǎo)患者結(jié)合患者的血糖水平變化情況判斷監(jiān)測血糖的時間與次數(shù)[5]。如果發(fā)生有異常情況，需要及時回院治療。同時還需要根據(jù)患者的實際體重、標(biāo)準(zhǔn)體重以及年齡[6]等指標(biāo)為患者制定相對較為合理的飲食控制計劃?；颊咴诳刂骑嬍硶r，往往心理上會出現(xiàn)氣餒以及沮喪的負(fù)面情緒，而一旦患者情緒發(fā)生異常則會使患者胰島素的分泌受到一定的影響，此時則需要對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和干預(yù)。提高患者的信心，調(diào)整心理狀態(tài)，提高飲食控制的依從性。在飲食方面患者需要多食用低熱量與低脂肪的食物，食用含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。三餐食物的進(jìn)食量應(yīng)該嚴(yán)格控制。

1.3 統(tǒng)計方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行分析研究，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理之后的6個月餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐以及空腹血糖水平等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測和記錄。采用量表評定患者的飲食控制情況、醫(yī)囑服藥、如何監(jiān)測血壓與血糖水平以及合理用藥時間，總分為1～10分，評分越高，則證明患者的飲食控制、用藥、如何監(jiān)測血壓與血糖水平的能力越高。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理之后的餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐以及空腹血糖水平與對照組相比明顯低于對照組患者，同時研究組患者護(hù)理之后的飲食控制、醫(yī)囑服藥、如何監(jiān)測血壓與血糖以及在合理用藥時間方面均明顯的優(yōu)于對照組患者，兩組之間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

糖尿病腎病患者在得到確診之后一般都是需要終身對飲食做合理控制的，而大部分糖尿病腎病患者由于病程較長[7]，意志力會隨之減弱，導(dǎo)致在飲食方面的控制不佳，對血糖水平造成影響，同時糖尿病腎病對相關(guān)知識比較欠缺，對于飲食方面的控制了解不夠到位，因此，對糖尿病腎病患者實施較為有效的健康教育能夠使患者對糖尿病腎病飲食控制的了解大大提高，從而使患者的飲食依從性提高。將控制飲食的重要性告知患者[8]，加強患者對于控制飲食的認(rèn)識。

糖尿病腎病患者通過對飲食進(jìn)行控制，能夠使蛋白質(zhì)對腎的影響大大降低，從而使患者腎的負(fù)擔(dān)減輕，有效的控制腎病，并且一定程度上減輕了用藥的負(fù)擔(dān)，控制腎并發(fā)癥的病情發(fā)展。此外，由于糖尿病腎病屬于一種慢性疾病[9]，患者需要長期使用藥物治療，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會增加，引起患者出現(xiàn)各種不良情緒，導(dǎo)致患者的血糖一定程度上升高，對治療效果造成影響。

該次研究結(jié)果顯示，采用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐以及血尿素氮等指標(biāo)均明顯的低于常規(guī)護(hù)理的對照組，并且研究組患者在用藥、合理休息以及飲食控制方面也明顯的高于對照組。組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明實施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)，能夠降低患者的血糖水平，提高患者的飲食控制依從性，也使糖尿病腎病患者養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣和用藥習(xí)慣。

綜上所述，采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可以使糖尿病腎病患者的血糖水平得到有效的控制，提高患者飲食控制和用藥的依從性，具有很高的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-03-08）endprint