梁慧

【摘要】 目的 探究循證護(hù)理干預(yù)在心力衰竭患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 50例心力衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行循證護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者臨床療效、心力衰竭分級(jí)程度及平均住院次數(shù)和平均住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率92.0%優(yōu)于對(duì)照組的60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者心力衰竭惡化程度20.0%明顯低于對(duì)照組的48.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者平均住院次數(shù)為（2.01±0.23）次/年， 平均住院時(shí)間為（7.12±1.03）d；對(duì)照組患者平均住院次數(shù)為（3.45±0.56）次/年， 平均住院時(shí)間為（10.24±1.32）d。實(shí)驗(yàn)組患者平均住院次數(shù)和平均住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)在心力衰竭患者康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著， 作用持久， 并且無(wú)明顯不良反應(yīng)， 值得在臨床工作中開展。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；心力衰竭；康復(fù)；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.092

Evaluation on application value of evidence-based nursing intervention in rehabilitation of patients with heart failure LIANG Hui. Department of Cardiology， Shandong Province Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang 277500， China

【Abstract】 Objective To investigate the application value of evidence-based nursing intervention in rehabilitation of patients with heart failure. Methods A total of 50 patients with heart failure were randomly divided into control group and experimental group， with 25 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received evidence-based nursing. Comparison were made on clinical efficacy， degree of heart failure， mean hospitalization frequency and mean hospitalization time in two groups. Results The experimental group had better clinical total effective rate as 92.0% than 60.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower deterioration degree of heart failure as 20.0% than 48.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had mean hospitalization frequency as （2.01±0.23） times /year， mean hospitalization time as （7.12±1.03） d. The control group had mean hospitalization frequency as （3.45±0.56） times/year and mean hospitalization time as （10.24±1.32） d. The experimental group had better mean hospitalization frequency and mean hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing intervention in the rehabilitation of patients with heart failure is effective， lasting， and there is no obvious adverse reaction. So it is worth carrying out in clinical work.

【Key words】 Evidence-based nursing； Heart failure； Rehabilitation； Application value

心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙時(shí)， 不能將靜脈回心血量充分排出心臟， 以致靜脈系統(tǒng)血液淤積， 動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足， 最終引起心臟循環(huán)障礙[1]。心力衰竭分為慢性和急性， 其中冠心病、高血壓已成為慢性心力衰竭的最主要的病因， 也是大多數(shù)患者共同的臨床征象。心力衰竭病程緩慢， 臨床癥狀多變， 絕大多數(shù)的心力衰竭首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血， 有時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀， 隨著病程的延長(zhǎng)， 患者住院的次數(shù)也會(huì)增加， 治療期間的護(hù)理工作也成為緩解病情的重要程序， 為此， 選擇2013年1月～2014年1月本院收治的50例心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的50例心力衰竭患者， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組中男18例， 女7例， 年齡41～85歲， 平均年齡（62.4±11.3）歲。實(shí)驗(yàn)組中男12例， 女13例， 年齡40～86歲， 平均年齡（62.0±11.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均自愿入組， 并簽署知情同意書。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理：①囑咐患者絕對(duì)臥床休息， 保證足夠的睡眠；②做好患者24 h生命體征的監(jiān)測(cè)， 記錄好患者不同時(shí)刻的心率、心律、血壓、脈搏、體溫等基本體征；③呼吸困難時(shí)， 給半臥位， 低流量吸氧；④給患者低鹽、低脂、易消化飲食。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)行循證護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：與患者及時(shí)溝通， 認(rèn)真解答患者以及家屬的疑惑， 耐心護(hù)理， 幫助患者消除心理壓力， 緩解不安焦慮的情緒；②飲食護(hù)理：囑咐患者嚴(yán)格按照規(guī)定飲食進(jìn)餐， 三餐熱量分配均衡， 選擇低鹽、低脂、低糖飲食， 飲食應(yīng)為易消化食物；③康復(fù)護(hù)理：囑咐患者堅(jiān)持適當(dāng)而有規(guī)律的體育鍛煉， 所采取的鍛煉方式應(yīng)為有氧活動(dòng)， 對(duì)于長(zhǎng)期靜臥的患者可以給予中醫(yī)康復(fù)理療， 例如推拿按摩、針灸、拔罐等治療， 以達(dá)到活血化瘀， 加快血液流通的效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效以及患者的心力衰竭分級(jí)。臨床療效的評(píng)定參照文獻(xiàn)[2]分為顯效、有效、無(wú)效， 總有效率=顯效率+有效率。根據(jù)NYHA分級(jí)， 將心力衰竭分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)：患者日?；顒?dòng)量不受限制， 一般體力活動(dòng)不受限制；Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)輕度受限制， 休息時(shí)無(wú)自覺癥狀， 一般體力活動(dòng)引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛；Ⅲ級(jí)：患者有心臟病， 以致體力活動(dòng)明顯受限制， 休息時(shí)無(wú)癥狀， 但小于一般體力活動(dòng)即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛；Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)， 休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭癥狀， 體力活動(dòng)后加重[3]。心力衰竭惡化程度=（Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)）/總例數(shù)×100%。觀察比較兩組患者的平均住院次數(shù)和平均住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率92.0%優(yōu)于對(duì)照組的60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心力衰竭分級(jí)程度對(duì)比 干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者心力衰竭惡化程度20.0%明顯低于對(duì)照組的48.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者平均住院次數(shù)和平均住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者平均住院次數(shù)為（2.01±0.23）次/年， 平均住院時(shí)間為（7.12±1.03）d；對(duì)照組患者平均住院次數(shù)為（3.45±0.56）次/年，

平均住院時(shí)間為（10.24±1.32）d。實(shí)驗(yàn)組患者平均住院次數(shù)和平均住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是整體護(hù)理學(xué)的延伸和擴(kuò)展， 比起常規(guī)的護(hù)理技術(shù)， 更具優(yōu)勢(shì)， 更全面， 更系統(tǒng)。循證護(hù)理能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)知識(shí)和患者的心理、生理、實(shí)際所需結(jié)合在一起， 從而制定出相對(duì)合理、科學(xué)的護(hù)理辦法， 不僅為患者緩解了心理壓力， 還為患者提供了一個(gè)高質(zhì)量的住院環(huán)境。比起傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)， 循證護(hù)理更加先進(jìn)， 能被患者以及家屬所接受， 正在逐步取代常規(guī)護(hù)理[4-6]。

在本次實(shí)驗(yàn)中， 以50例心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 分別為其實(shí)行不同的護(hù)理方法， 觀察結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 說明循證護(hù)理在治療心力衰竭時(shí)起到很大的作用， 不僅安全可靠， 縮短了患者的平均住院天數(shù)， 而且對(duì)于患者的康復(fù)具有重要的意義。另外， 實(shí)驗(yàn)組患者心力衰竭嚴(yán)重程度低于對(duì)照組（P<0.05）， 說明循證護(hù)理可以減低心力衰竭所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)， 使得心臟恢復(fù)基本正常的功能。循證護(hù)理雖然為一種護(hù)理技能， 但對(duì)于心力衰竭這樣一種慢性病程， 效果顯著， 可以幫助患者減少住院次數(shù)， 縮短平均住院時(shí)間， 緩解患者心理壓力， 能使患者不安的情緒得到平靜， 讓患者積極配合治療。

綜上所述， 循證護(hù)理干預(yù)在心力衰竭患者康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著， 作用持久， 可以幫助患者減少住院次數(shù)， 縮短平均住院時(shí)間， 緩解患者心理壓力， 值得在臨床工作中開展。

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[收稿日期：2017-04-24]endprint