張媛

【摘要】 目的 探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的具體效果。方法 80例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者采取服用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的方法， 對(duì)照組采取服用纈沙坦治療的方法， 比較兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同方法治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.0%， 對(duì)照組患者治療總有效率為77.5%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者有顯著的效果， 值得醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；氨氯地平；共同治療；糖尿??；原發(fā)性高血壓；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.095

原發(fā)性高血壓是社區(qū)老年人常見(jiàn)疾病， 臨床常合并糖尿病等并發(fā)疾病， 對(duì)患者影響較大。隨著社會(huì)老齡化程度的推進(jìn)， 人們的生活水平提高， 原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。原發(fā)性老年高血壓合并糖尿病發(fā)病后， 若不及時(shí)進(jìn)行治療， 會(huì)引起其他器官發(fā)生病變， 甚至直接危及患者生命[1-3]。本次研究的主要目的是探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的具體效果， 選取2016年3月～2017年3月于本院就診的社區(qū)老年高血壓病合并糖尿病患者共80例， 作為本次研究對(duì)象， 其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月于本院就診的社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者共80例作為本次研究的對(duì)象， 年齡60～83歲， 所有患者均符合WTO制定的關(guān)于糖尿病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神疾病和嚴(yán)重惡性腫瘤；②無(wú)肝腎功能不全；③無(wú)認(rèn)知障礙和溝通障礙；④無(wú)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊咴谥榈那闆r下隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組患者中男22例、女18例，

平均年齡（69.36±5.24）歲， 平均高血壓病程（5.13±0.45）年，

平均糖尿病病程（5.42±0.64）年；實(shí)驗(yàn)組患者中男21例、女

19例， 平均年齡（68.92±5.41）歲， 平均高血壓病程（5.33±

0.34）年， 平均糖尿病病程（5.64±0.81）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在采取治療前2周停止服用降壓藥物。其中對(duì)照組采取服用纈沙坦藥物進(jìn)行治療， 1次/d，

80 mg/次。實(shí)驗(yàn)組患者采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療， 纈沙坦藥物服用劑量與對(duì)照組一致， 氨氯地平5 mg/次， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行判定， 通過(guò)對(duì)患者治療中各項(xiàng)體征進(jìn)行判斷。顯效：血壓恢復(fù)正常， 舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 或收縮壓下降≥20 mm Hg， 且血糖水平恢復(fù)在正常范圍內(nèi)；有效：血壓逐漸恢復(fù)正常，但舒張壓下降<10 mm Hg，或收縮壓下降>30 mm Hg， 且血糖水平恢復(fù)較為緩慢；無(wú)效：血壓水平和血糖水平無(wú)明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方法治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.0%， 對(duì)照組患者治療總有效率為77.5%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著人們社會(huì)生活水平提高， 原發(fā)性高血壓合并糖尿病的發(fā)病幾率也在逐年提高， 兩種疾病并發(fā)， 如果不及時(shí)診治將會(huì)影響患者其他臟器功能， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命。因此， 針對(duì)原發(fā)性高血壓合并糖尿病需進(jìn)行早期診斷和治療， 進(jìn)而盡早對(duì)血糖、血壓進(jìn)行有效的控制， 對(duì)患者后期的生命健康和生活質(zhì)量起到一定的作用。

原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療一般采取藥物控制治

療[4， 5]。常見(jiàn)的藥物纈沙坦和氨氯地平。其中纈沙坦是一種非受體拮抗劑， 具有高度的選擇性， 主要用來(lái)抑制膽固醇的釋放， 進(jìn)而阻止血管緊張素與受體的結(jié)合， 促進(jìn)血管的擴(kuò)張， 進(jìn)而能起到很好的降壓作用[6-8]。同時(shí)， 纈沙坦藥物可以在服藥后的24 h內(nèi)， 使患者血壓平穩(wěn)下降。氨氯地平藥物則是一種鈣離子拮抗劑， 主要作用于血管， 能夠有效防止腎功能衰退， 良好促進(jìn)血管平滑肌松弛；其次， 氨氯地平作為鈣離子拮抗劑能夠選擇性抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞， 進(jìn)而對(duì)外周血管的阻力進(jìn)行降低， 達(dá)到良好的降壓效果[9，10]。

兩種藥物單方面治療效果并不明顯， 且有較多不良反應(yīng)， 因此， 臨床上多采用兩種藥物聯(lián)合治療的方法， 這對(duì)原發(fā)性高血壓合并糖尿病的血壓血糖控制有顯著的效果， 還能避免不良反應(yīng)發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)過(guò)不同治療方法后， 采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平藥物聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（95.0%）明顯優(yōu)于采取單一藥物纈沙坦治療的對(duì)照組（77.5%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者有顯著的效果， 明顯優(yōu)于單種藥物治療效果， 值得醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-07-18]endprint