劉再林　嚴彩霞　劉月桂

【摘要】 目的 探究納洛酮在中重度酒精中毒治療中的應(yīng)用價值。方法 80例中重度急性酒精中毒患者， 隨機分為研究組及對照組， 各40例。對照組患者給予常規(guī)治療， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸納洛酮治療， 比較兩組患者蘇醒時間、癥狀消失時間及治療效果。結(jié)果 治療后， 研究組患者蘇醒時間及癥狀消失時間分別為（15.17±5.13）、（50.83±10.21）min， 均短于對照組的（40.23±13.37）、（100.24±15.17）min， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者治療1 h后總有效率為92.50%， 高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對中重度酒精中毒患者給予納洛酮治療， 療效顯著、安全可靠， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮；中重度酒精中毒；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.090

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 我國中重度急性酒精中毒發(fā)病率僅次于心血管、腫瘤疾病， 患者臨床表現(xiàn)主要包括動作失調(diào)、意識模糊、眼球震顫、嘔吐及嗜睡等， 病情嚴重者出現(xiàn)昏迷、呼吸下降、心率加快， 直至衰竭死亡， 嚴重危害患者生命健康安全[1]， 因此對中重度急性酒精中毒患者采取快速、有效的治療具有重要意義。臨床目前尚無特效療法， 常給予常規(guī)對癥及支持治療以緩解患者癥狀， 但其治療時間長， 患者癥狀改善不及時。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 納洛酮具有解除呼吸抑制及催醒的作用， 可縮短中重度急性酒精中毒患者蘇醒時間， 提高療效[2]。本研究為探究納洛酮在中重度酒精中毒治療中的應(yīng)用價值， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2017年3月收治的中重度急性酒精中毒患者80例， 均符合急性酒精中毒昏睡與昏迷期診斷標準， 且飲酒前未服用神經(jīng)興奮或抑制類藥物。隨機分為研究組及對照組， 各40例。研究組男31例， 女9例， 平均年齡（36.17±5.46）歲。對照組男28例， 女12例， 平均年齡（37.63±6.07）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療， 具體方法：保持患者呼吸道通暢， 給予吸氧、洗胃， 同時給予0.9%生理鹽水500 ml與10%葡萄糖注射液60 ml混合液靜脈滴注， 并給予靜脈滴注甲氰咪胍0.4 g防止消化道出血。若患者伴有消化道出血立即進行止血， 對于出血量大的患者及時進行輸血， 若患者出現(xiàn)低血壓癥狀， 及時給予靜脈滴注升壓藥， 若患者出現(xiàn)抽搐及時給予20%甘露醇200 ml靜脈注射， 若患者有嘔吐癥狀， 及時給予10 mg滅吐靈肌內(nèi)注射。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸納洛酮， 首先給予0.4 mg鹽酸納洛酮加入10%葡萄糖注射液混合靜脈注射， 再將0.8 mg鹽酸納洛酮與10%葡萄糖注射液250 ml混合持續(xù)靜脈滴注， 并根據(jù)患者狀況及時調(diào)節(jié)劑量， 直至蘇醒。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并記錄兩組患者蘇醒時間及癥狀消失時間。比較兩組治療效果， 根據(jù)患者意識狀態(tài)及自覺癥狀判定療效[3]， 痊愈：神志蘇醒， 中毒癥狀消失， 可穩(wěn)步行走；顯效：意識蘇醒， 可交流， 但反應(yīng)遲鈍， 可攙扶行走；有效：意識逐漸蘇醒， 反應(yīng)遲鈍， 頭暈， 不可行走；無效：意識未恢復(fù)， 仍處于昏迷狀態(tài)。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者蘇醒時間及癥狀消失時間比較 治療后， 研究組患者蘇醒時間及癥狀消失時間分別為（15.17±5.13）、（50.83±10.21）min， 均短于對照組的（40.23±13.37）、（100.24±

15.17）min， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療1 h的臨床效果比較 經(jīng)治療后， 研究組患者治療1 h后總有效率為92.50%， 高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

酒精中毒或稱醉酒， 是指短時間內(nèi)飲入過量酒精（乙醇）或酒類飲料， 致使血酒精濃度大幅提高， 導(dǎo)致機體機能異常狀態(tài)， 嚴重損害神經(jīng)系統(tǒng)及肝臟， 對患者生命安全造成威脅。酒精進入人體后， 通過胃、十二指腸及空腸直接吸收， 并通過血液循環(huán)， 迅速分布于全身[4]。酒精經(jīng)吸收后， 首先通過肝代謝酶系統(tǒng)乙醇脫氫酶分解為乙醛， 在乙醛脫氫酶催化氧化作用下， 代謝生成乙酸， 在氧化作用下生成二氧化碳、水和能量[5]。當產(chǎn)生乙醛時， 刺激機體分泌腎上腺素及去甲腎上腺素， 從而導(dǎo)致患者面部乃至全身出現(xiàn)潮紅， 同時心率加快[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 酒精對神經(jīng)系統(tǒng)、心臟及肝臟直接產(chǎn)生毒副作用， 導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)異常， 從而出現(xiàn)動作遲鈍、失去平衡、眼球震顫、語無倫次等癥狀， 病情嚴重甚至出現(xiàn)昏迷及休克， 直至功能衰竭死亡[7]。臨床常采用常規(guī)對癥及支持治療， 向患者靜脈滴注生理鹽水及葡萄糖以降低血酒精濃度， 避免病情惡化， 同時對患者出現(xiàn)的消化道出血、抽搐、嘔吐等癥狀， 及時進行針對性治療， 緩解患者癥狀， 但對患者意識恢復(fù)及神志蘇醒并未有效緩解， 昏迷時間未有所縮短[8]。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 納洛酮具有顯著解除酒精中毒的作用， 并可有效解除呼吸抑制并產(chǎn)生催醒作用[9]。

納洛酮是羥二氫嗎啡酮衍生物的一種， 具有對循環(huán)和呼吸的興奮作用， 刺激心肌， 提高患者心臟動力， 增加血液灌注量， 改善患者呼吸作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 納洛酮可穿透血腦屏障， 置換嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合， 從而避免患者休克及呼吸抑制等， 并通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)， 產(chǎn)生催醒作用， 快速、高效緩解臨床癥狀[10]。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組患者蘇醒時間及癥狀消失時間分別為（15.17±5.13）、（50.83±

10.21）min， 均短于對照組的（40.23±13.37）、（100.24±15.17）min，

差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者治療1 h后總有效率為92.50%， 高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明通過靜脈注射鹽酸納洛酮聯(lián)合常規(guī)對癥及支持治療， 兩者優(yōu)勢互補， 顯著縮短患者蘇醒時間， 有效改善患者癥狀。

綜上所述， 對中重度酒精中毒患者給予納洛酮治療， 療效顯著、安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-21]endprint