洪瀟挺　禤秉金　葉志紅

【摘要】 目的 探討毫刃針治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 96例急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各48例。對照組患者采用西醫(yī)基礎(chǔ)性治療；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用毫刃針治療。治療1個療程后， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過1個療程治療后， 觀察組總有效率為89.58%， 對照組為66.67%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 毫刃針治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的止痛消腫效果明顯， 且無不良反應(yīng)， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性痛風性關(guān)節(jié)炎；毫刃針；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.038

現(xiàn)代醫(yī)學研究證明痛風與人體內(nèi)部嘌呤代謝紊亂， 從而導致尿酸的生成增加或排泄障礙有關(guān)。當人體體液和血液中的尿酸濃度超過人體承受標準時， 尿酸會在人體局部關(guān)節(jié)堆積， 從而引起急性痛風性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)認為急性痛風性關(guān)節(jié)炎是寒邪和毒邪相結(jié)， 雍滯于局部經(jīng)絡(luò)， 痹阻關(guān)節(jié)， 繼而化熱， 從而出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀。痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率受地域、飲食習慣、遺傳以及民族等因素的影響， 其發(fā)病率的差異性也比較大[1]。相關(guān)調(diào)查顯示， 近幾年的流行病中急性痛風性關(guān)節(jié)炎的患病率為3.16%， 其中應(yīng)用毫刃針治療的臨床研究報告均顯示其治療的臨床療效突出。本研究隨機抽取96例本院門診收治的急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者進行臨床研究， 分析毫刃針在臨床治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎中的價值， 總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2016年1月～2017年1月門診收治的急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者中隨機抽取96例進行臨床研究， 所有患者均符合急性痛風關(guān)節(jié)炎診斷標準[2]；排除標準：①有癲癇病、胃潰瘍、支氣管炎、精神病史患者；②腎功能不全、對吲哚美辛腸溶片過敏患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組， 各48例。對照組中男39例、女9例；年齡29.6～63.6歲、平均年齡（50.2±6.9）歲；節(jié)關(guān)炎功能分級：Ⅱ級15例、Ⅲ級20例、Ⅳ級13例；觀察組中男38例、女10例；年齡32.7～64.7歲、平均年齡（52.3±6.6）歲；節(jié)關(guān)炎功能分級：Ⅱ級14例、Ⅲ級19例、Ⅳ級15例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組采取西醫(yī)基礎(chǔ)性治療， 嚴格控制體重、血脂， 積極治療高血壓、高血脂、高血糖等病癥；急性期的治療以非甾類抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素為主；緩解期的治療以別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物為主。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用毫刃針治療， 取穴：膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛采用毫刃針針刺腰骶三角區(qū)、腰肋三角區(qū)、血海、梁丘、內(nèi)外膝眼、鶴頂及脛骨鵝掌區(qū)；內(nèi)外踝關(guān)節(jié)部位腫痛用毫刃針沿內(nèi)外踝呈星芒狀針刺；足跖趾關(guān)節(jié)腫痛予以局部毫刃針痛點點刺。以上均采用毫刃針局部按壓痛點或皮下結(jié)節(jié)直刺， 針刺深度不超過0.5 cm， 針刺完畢后予以局部拔罐放血治療[3]。治療一次隔2 d再次治療， 連續(xù)治療3次為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效評判標準 比較兩組患者的治療效果。療效評判按照《中藥新藥治療痹病的臨床研究指導原則》[4]的標準進行。顯效：患者主要癥狀消失， 關(guān)節(jié)功能基本恢復， 能進行輕度的勞動和工作；有效：患者主要癥狀有明顯改善， 生活可自理；無效：患者臨床癥狀和治療前相比并無改善， 甚至加重。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程治療后， 觀察組總有效率為89.58%， 對照組為66.67%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

痛風是尿酸鹽在人體組織中沉淀造成的。它的臨床表現(xiàn)為：局部關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛， 病情嚴重者痛風石沉積從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙或畸形[5， 6]。近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化， 急性痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率急劇上升。

目前對于急性痛風性關(guān)節(jié)炎臨床上還沒有根治的方法， 口服非甾體抗炎藥和秋水仙堿只能減輕疼痛及降低人體血液和尿液中的尿酸， 但存在著較大的肝、腎毒副作用， 限制了其在臨床中的運用[7]。而毫刃針療法是在基于中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學理論和現(xiàn)代醫(yī)學理論而發(fā)展起來的一種治療方法[8]。毫刃針針刺放血排除了局部堆積的尿酸鹽， 加快局部氣血循環(huán)， 促使局部炎癥更好地吸收和消散， 從而有效改緩解局部關(guān)節(jié)的紅腫熱痛， 改善關(guān)節(jié)功能， 降低發(fā)病率[9， 10]。在急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中有顯著的療效， 其治療效果明顯高于非甾體抗炎藥， 且無毒副作用， 安全性高。經(jīng)過為期1個療程的治療后， 對比兩種方法的療效， 觀察組總有效率為89.58%， 對照組為66.67%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 毫刃針治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的止痛消腫效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療， 且無不良反應(yīng)， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 張玉珍. 中醫(yī)婦科學. 北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2002：313-319.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標準. 南京：南京大學出版社， 1994：61-65.

[3] 中智榮. 針灸配合放血療法治療痛風性關(guān)節(jié)炎臨床觀察. 光明中醫(yī)， 2015， 9（11）：2378-2379.

[4] 鄭春愛， 徐立. 麥粒灸治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎驗案1例. 針灸臨床雜志， 2011， 27（10）：12.

[5] 賈友均. 痛風湯治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析. 中醫(yī)臨床研究， 2014（8）：86-87.

[6] 鄭有浩. 痛風湯治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析. 藥物與人， 2014（10）：127-128.

[7] 諶河琴. 針灸治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015， 34（5）：121-122.

[8] 楊秀靜， 牙新悅， 牙廷藝， 等. 壯醫(yī)針挑療法治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2014， 20（8）：9-10.

[9] 吳順林， 熊巍， 鄧志亨， 等. 針灸治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的療效分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（16）：62-63.

[10] 朱春霖. 挑刺法治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究. 成都中醫(yī)藥大學， 2016.

[收稿日期：2017-06-23]endprint