羅美如　許敬奇

【摘要】 目的 分析學(xué)生谷丙轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素升高的原因， 為中小學(xué)保健提供依據(jù)。方法 對(duì)

12482名中小學(xué)生進(jìn)行常規(guī)肝功能檢查， 對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素異常學(xué)生進(jìn)行原因分析。結(jié)果 500名

學(xué)生出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素升高， 其中男生升高比例明顯高于女生， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高原因中疲勞占43.0%， 肥胖占20.8%， 飲食占16.4%， 小細(xì)胞低血色素占13.6%， 藥品占3.8%， 其他疾病占2.4%；疲勞、肥胖、飲食為轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素異常的主要原因。結(jié)論 導(dǎo)致學(xué)生谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高的原因很多， 男性多于女性， 應(yīng)該注意學(xué)生作息時(shí)間的安排， 規(guī)律健康飲食。

【關(guān)鍵詞】 谷丙轉(zhuǎn)氨酶；總膽紅素；學(xué)生；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.024

中小學(xué)生體檢主要項(xiàng)目是肝功能和常規(guī)血液分析， 其中血清膽紅素與谷丙轉(zhuǎn)氨酶是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)肝功能的常規(guī)項(xiàng)目， 在肝膽疾病以及溶血性疾病中具有重要的意義[1]。在健康體檢者中很多人無任何臨床癥狀和體征， 但總膽紅素與谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高， 提示由于各種原因肝臟受到損害[2]。對(duì)其原因進(jìn)行分析， 做好學(xué)生預(yù)防工作， 為學(xué)生的健康提供保障。本組研究對(duì)2014～2016年新生入學(xué)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)體檢， 對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高學(xué)生進(jìn)行原因分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2016年中小學(xué)體檢學(xué)生12482名，

其中男6423名， 女6059名， 年齡7～17歲， 平均年齡（15.2±7.1）歲。

1. 2 方法 所有被檢者空腹12 h以上， 于清晨采取空腹靜脈血2 ml， 2 h內(nèi)分離膠管離心分離血清， 采用生化分析儀檢測(cè)總膽紅素與谷丙轉(zhuǎn)氨酶， 進(jìn)行身高、體重檢查， 并填寫問卷調(diào)查， 內(nèi)容包括抽煙、飲食、睡眠等情況。采用三分類血液分析儀進(jìn)行血液分析。儀器采用邁瑞B(yǎng)S-200生化機(jī)、邁瑞B(yǎng)S-480生化機(jī)， 采用原廠家配套試劑， 操作嚴(yán)格按照說明進(jìn)行。觀察學(xué)生谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高情況， 并分析原因。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 谷丙轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素升高情況 轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素升高學(xué)生500名， 其中男生347名， 女生153例， 男生升高比例明顯高于女生， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素升高原因分析 疲勞占43.0%， 肥胖占20.8%， 飲食占16.4%， 小細(xì)胞低血色素占13.6%， 藥品占3.8%， 其他疾病占2.4%；疲勞、肥胖、飲食為轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素升高的主要原因。見表2。

3 討論

在肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞損害的金標(biāo)準(zhǔn)， 是促使肝臟正常工作的催化劑。如果肝細(xì)胞受到損害， 則釋放酶入血， 使血清酶含量增高[3]。臨床上導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因主要是以慢性肝炎、藥物、飲酒等。膽紅素是肝功能敏感的指標(biāo)， 升高提示肝功能異常， 臨床導(dǎo)致膽紅素升高的是慢性肝炎、黃疸、溶血性疾病等[4]。近些年來學(xué)生群體谷丙轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素升高比例較高， 進(jìn)行健康體檢與流行病學(xué)檢查是為肝功能損傷進(jìn)行篩選， 但并不能完全反應(yīng)肝臟受損[5]。為了學(xué)生的健康保健， 分析谷丙轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素升高的原因， 幫助學(xué)生保持健康狀態(tài)[6]。本組研究對(duì)2014～2016年中小學(xué)體檢學(xué)生體檢結(jié)果進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示男生谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素升高比例明顯高于女生， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)合學(xué)生問卷調(diào)查進(jìn)行原因分析， 其中疲勞、肥胖、飲食為主要原因， 本組研究結(jié)果與解麗艷等[7]的研究結(jié)果相似。

現(xiàn)在學(xué)生均存在過度疲勞的情況， 晚上熬夜、學(xué)習(xí)、打游戲等， 對(duì)身體造成了很大的影響， 加上很多學(xué)生由外地前來報(bào)到， 對(duì)新環(huán)境適應(yīng)不了， 休息較差等[8]。肥胖與脂肪肝有著密切的關(guān)系， 也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素， 由于學(xué)生飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變， 由于高中期間學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重， 運(yùn)動(dòng)量減少， 導(dǎo)致很多學(xué)生體重增加， 導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪增加， 引起了轉(zhuǎn)氨酶等變化。由于學(xué)生飲食習(xí)慣較差， 很多學(xué)生愛吃辛辣、油炸、烤肉等不健康食物， 導(dǎo)致膽囊壁的粗糙， 引起總膽紅素的升高， 還有很多學(xué)生存在飲酒情況， 同學(xué)聚餐、游玩， 大量飲酒， 對(duì)肝功能造成損害[9， 10]。在本組研究中導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高的主要原因是疲勞， 占43.0%， 其次是肥胖， 占20.8%， 飲食情況占16.8%， 其次小細(xì)胞低血色素， 占13.6%。由于南方地域特點(diǎn)遺傳性地中海貧血較常見， 加上學(xué)習(xí)壓力導(dǎo)致輕微溶血性總膽紅素升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素升高男生比例高于女生， 可能是與男生個(gè)人衛(wèi)生與生活習(xí)慣較女生差， 社會(huì)活動(dòng)多， 交往范圍廣相關(guān)， 且男生有過量飲酒情況發(fā)生， 與高危人群存在接觸， 同時(shí)性別間存在免疫系統(tǒng)差異， 所以導(dǎo)致男生比例高于女生。根據(jù)檢查結(jié)果應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的健康教育， 建議新入學(xué)學(xué)生體檢加做慢性乙型肝炎（乙肝）表面抗原和抗體， 對(duì)乙肝病毒攜帶者要定期復(fù)查， 積極進(jìn)行治療， 防止發(fā)生交叉感染， 對(duì)乙肝疫苗失效的學(xué)生應(yīng)該鼓勵(lì)進(jìn)行疫苗接種。提高學(xué)生健康觀念， 規(guī)律飲食， 不要暴飲暴食， 過量飲酒， 合理的安排作息時(shí)間， 增加學(xué)生體育鍛煉， 增強(qiáng)體質(zhì)， 保證學(xué)生在校期間的身心健康。

綜上所述， 導(dǎo)致學(xué)生谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高的原因很多， 男性多于女性， 其中以疲勞、肥胖、飲食為主要因素， 應(yīng)該注意學(xué)生作息時(shí)間的安排， 規(guī)律健康飲食， 保證學(xué)生的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] Hytiroglou P， Snover DC， Alves V， et al. Beyond “cirrhosis”： a proposal from the International Liver Pathology Study Group. Am J Clin Pathol， 2012， 137（1）：5-9.

[2] 張靜雯， 時(shí)永全， 韓英. 肝硬化的研究進(jìn)展. 臨床肝膽病雜志， 2015， 31（3）：465-468.

[3] 穆雪峰. 肝病患者非結(jié)合膽紅素升高的臨床意義. 吉林大學(xué)， 2015.

[4] 馮春梅， 黃洪武， 孫志剛. 結(jié)合珠蛋白（HP）表型檢測(cè)的臨床意義. 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 14（4）： 202-210.

[5] 張茜， 王萌， 李淑蘭， 等. 觸珠蛋白對(duì)溶血性貧血的鑒別診斷價(jià)值及其影響因素分析. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2014， 21（6）： 625-627.

[6] 王平， 劉玉清， 許莉， 等. 結(jié)合珠蛋白基因多態(tài)性與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性研究. 中國分子心臟病學(xué)雜志， 2011， 11（4）： 196-198.

[7] 解麗艷， 王云英， 范茜， 等. 冠心病合并糖尿病患者血漿觸珠蛋白的變化. 中國藥物與臨床， 2012， 12（2）：206-208.

[8] 時(shí)巖， 史健. 血紅素結(jié)合蛋白研究進(jìn)展. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 28（3）：120-123.

[9] 吳立娜， 張煒旸， 米鑫， 等. 結(jié)合珠蛋白在子宮腺疾病表達(dá)及與痛經(jīng)的關(guān)系. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2011， 20（10）：803-805.

[10] 黃光琳， 鄭軍. 結(jié)合珠蛋白與肝臟疾病的關(guān)系. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2O11， 27（14）：2678-2680.

[收稿日期：2017-07-03]endprint