黃家玉

婦女淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、解脲脲原體感染與不孕癥的關(guān)系

黃家玉

（贛州市贛縣區(qū)婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心，江西 贛州 341100）

目的 探析女性不孕癥和解脲脲原體、沙眼衣原體及淋病奈瑟菌間的關(guān)系。方法 選取本院收治的患有不孕癥80例患者為研究資料，其中，40例為繼發(fā)性不孕，并將其看作繼發(fā)性不孕組；40例原發(fā)性不孕，并將其看作原發(fā)性不孕組。另選取收治的正常孕婦40例為對照組，通過實(shí)施PCR擴(kuò)增法觀察比較3組患者的病原學(xué)特征情況。結(jié)果 在本研究不孕組80例患者中，發(fā)生感染患者60例，其中，有36例為單一感染，19例為合并兩種病原菌感染，5例為合并3種病原菌感染。對照組患者的UU、CT和NG檢出情況與不孕組相比發(fā)現(xiàn)，對照組患者的陽性率明顯低于不孕組（P＜0.05）；單一感染者或者合并兩種感染者的妊娠率均顯著高于合并3種感染者，但和合并兩種感染者相比，單一感染者累計妊娠率較高（P＜0.05）。結(jié)論 不孕癥和UU、CT和NG感染具有一定的關(guān)聯(lián)性，對此，做到對育齡女性UU、CT和NG感染篩查工作的加強(qiáng)尤為重要。

不孕癥；解脲脲原體；沙眼衣原體；淋病奈瑟菌

引發(fā)女性生殖道感染形成的主要機(jī)制為多種病原菌的侵入，針對此病癥，如果臨床治療不及時，則易造成不孕癥的產(chǎn)生[1]。對伴生殖道感染且出現(xiàn)不孕癥患者而言，UU、CT和NG常見病原體，而這些病原體的存在易導(dǎo)致機(jī)體呈炎癥浸潤狀態(tài)，不僅會使精卵細(xì)胞著床與結(jié)合受影響，而且還會使機(jī)體免疫功能失去平衡。有數(shù)據(jù)資料顯示[2]，早產(chǎn)、異位妊娠和育齡女性流產(chǎn)等，均和UU、CT和NG感染具有一定的關(guān)聯(lián)性。對此，本研究選取本院收治的不孕癥80例患者為對象，進(jìn)一步分析女性不孕癥和UU、CT和NG的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2016年11年本院收治的患有不孕癥80例患者為本次研究資料，其中，40例為繼發(fā)性不孕，年齡23～49歲，平均年齡（40.2±2.2）歲；不孕時間2～9年，平均時間（5.3±2.1）年。40例原發(fā)性不孕，年齡24～50歲，平均年齡（41.3±2.1）歲；不孕時間2～8年，平均時間（4.7±2.2）年。另選取正常孕婦40例作為對照組，年齡22～48歲，平均年齡（35.3±2.3）歲。根據(jù)上述所述，把3組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 納入標(biāo)注與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：同居時間兩年未能妊娠；正常育齡女性婚后未采取相應(yīng)避孕措施；男女雙方均有生育意愿。②排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：伴有甲狀腺功能異?；颊?；伴有嚴(yán)重造血學(xué)內(nèi)科病癥或者腎、肝和心病癥患者；因子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤和子宮發(fā)育不良等導(dǎo)致的不孕癥患者。

1.3 方法 ①制備樣本。在子宮頸口用棉簽專用數(shù)秒后取出，隨后立即放入裝有無菌生理鹽水的試驗(yàn)內(nèi)，并將其予以洗滌，棄去棉簽后，在條件為4℃的冷藏柜內(nèi)將樣品液保存好待檢。②檢測生殖道病原菌的方法。NG（淋病奈瑟菌）：檢測時可實(shí)施生化酶法進(jìn)行，本研究所應(yīng)用的淋病奈瑟菌診斷試劑盒由南京黎明生物制品有限公司提供，并將其看作陽性樣本，在操作過程中，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行，通過與患者的臨床病癥和性接觸病理相結(jié)合實(shí)施判斷。CT（沙眼衣原體）：選取膠體金法為測定方法，采用深圳市塞爾生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒進(jìn)行操作，操作過程中，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行。UU（解脲脲原體）：選取生化酶法作為檢測方法，采用上海艾睿生物科技有限公司提供的試劑盒進(jìn)行操作，操作過程中，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行。

1.4 結(jié)果判斷[5]CT：有一條紅線出現(xiàn)在質(zhì)控區(qū)內(nèi)，若紅線未在檢測區(qū)內(nèi)表示呈陰性，若紅線未在檢測區(qū)和質(zhì)控區(qū)內(nèi)則表示無效。UU：培養(yǎng)基從橙色向粉紅色轉(zhuǎn)換表示為陽性，若培養(yǎng)基處于粉紅色和橙色間則表示弱陽性，若未發(fā)生顏色變化說明呈陰性。NG：有一層白色氣泡出現(xiàn)在液面上部，或者有細(xì)小白色氣泡出現(xiàn)在液面上層管壁，液面上面未有氣泡生成，或者有較少氣泡出現(xiàn)表示呈陰性。

1.5 治療方法 依照藥敏試驗(yàn)，在實(shí)施治療時，醫(yī)護(hù)人員可選取UU、CT與NG較敏感的強(qiáng)力霉素和交沙霉素進(jìn)行。強(qiáng)力霉素：每天2次，每次0.1 g；交沙霉素：每天3～4次，每次0.2～0.4 g，治療時間為2周。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和不孕組的UU、CT和NG檢出情況對比 在本研究不孕組80例患者中，發(fā)生感染患者60例，其中，有36例為單一感染，19例為合并兩種病原菌感染，5例為合并3種病原菌感染。對照組患者的UU、CT和NG檢出情況與不孕組相比發(fā)現(xiàn)，對照組患者的陽性率明顯低于不孕組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和不孕組的UU、CT和NG檢出情況對比

2.2 妊娠結(jié)局和UU、CT和NG感染情況關(guān)系 經(jīng)藥物治療后，通過對UU、CT和NG陽性患者進(jìn)行為期12個月隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，受孕患者共20例，占其比例33.33%（20/60）。單一感染者或者合并兩種感染者的妊娠率均顯著高于合并3種感染者，但和合并兩種感染者相比，單一感染者累計妊娠率較高（P＜0.05）。見表2。

表2 妊娠結(jié)局和UU、CT和NG感染情況關(guān)系（n，%）

3 討論

UU、CT和NG屬于臨床常見病原菌，同時也是導(dǎo)致女性生殖道感染產(chǎn)生的主要因素。UU和CT感染易誘發(fā)衣原體感染和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，導(dǎo)致受精卵著床受影響。NG感染易誘發(fā)輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎的形成。其中，輸卵管炎會破壞患者體內(nèi)內(nèi)膜，引發(fā)充血性水腫的產(chǎn)生，造成輸卵管管腔阻塞和變細(xì)[6-7]。如果治療不及時，導(dǎo)致病癥延展，則會使輸卵管傘出現(xiàn)僵硬及粘連現(xiàn)象，改變卵巢生理解剖結(jié)構(gòu)，使其排卵功能受影響，發(fā)生受孕率下降現(xiàn)象。有研究報道顯示[8]，在早期階段，UU和CT感染的病癥表現(xiàn)并不顯著，易被患者所忽略，一旦患者將最佳治療時機(jī)錯過，則易引發(fā)輸卵管受損程度加重，導(dǎo)致精子活力受影響，精子內(nèi)膜出現(xiàn)受損現(xiàn)象，使精卵結(jié)合率下降。除支原體和衣原體外，NG也可誘發(fā)生殖道炎癥反應(yīng)的發(fā)生，能改變生殖道內(nèi)環(huán)境，造成受精卵結(jié)合率下降。

綜上所述，不孕癥和UU、CT和NG感染具有一定的關(guān)聯(lián)性，提高篩查育齡女性UU、CT和NG工作非常重要。

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[4] 侯曉紅，王小佩，陳益魯，等.溫州地區(qū)解脲支原體和沙眼衣原體感染與女性不孕癥的關(guān)系分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（2）：205-207.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.034