河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）鞠風(fēng)玲

本研究對(duì)于長(zhǎng)期吸入丙酸氟替卡松治療對(duì)哮喘患者腎上腺皮質(zhì)功能及療效的影響情況展開(kāi)觀察及分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為我院收治的非急性發(fā)作期支氣管哮喘病例90例，遵循全國(guó)哮喘診斷與治療方案判斷標(biāo)準(zhǔn)，中度和重度患者分別為49例、41例。患者的年齡范圍為16歲～68歲，平均為（38.6±2.6）歲。本研究所有患者享有治療知情權(quán)，同時(shí)一般資料的比較存在可比性，P＞0.05。

附表 兩組血漿皮質(zhì)醇測(cè)定結(jié)果情況（±s）

附表 兩組血漿皮質(zhì)醇測(cè)定結(jié)果情況（±s）

組別 例數(shù) 血漿皮質(zhì)醇（μg/L）治療前 治療后中度組 49 107.8±50.5 102.6±48.3重度組 41 102.5±49.6 100.8±52.2 P＞0.05 ＞0.05

1.2 方法 實(shí)施丙酸氟替卡松治療前的7日作為篩選期，測(cè)定1s用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）以及最高呼氣峰流速（PEF），同時(shí)測(cè)定患者的清晨8時(shí)血漿皮質(zhì)醇水平；以得到的臨床癥狀、肺功能檢查結(jié)果作為基礎(chǔ)依據(jù)，對(duì)于哮喘非急性發(fā)作期病情程度進(jìn)行精確的判斷；針對(duì)中度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑500μg的方案治療，并且對(duì)于重度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑750μg的方案，治療的時(shí)間均超過(guò)12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察患者在實(shí)施治療以后的FEV1%、PEF、清晨8時(shí)血漿皮質(zhì)醇的測(cè)定情況。其中血漿皮質(zhì)醇水平的測(cè)定采取放射免疫固相法，正常值的范圍在50～250μg/L[1]；統(tǒng)計(jì)總體療效情況：顯效的標(biāo)準(zhǔn)為PEF變異率在20%以下，PEV1%超過(guò)80%預(yù)計(jì)值，疾病的癥狀基本消失[2]。有效的標(biāo)準(zhǔn)為PEF變異率20%～30%之間，F(xiàn)EV1%為60%預(yù)計(jì)值至80%預(yù)計(jì)值之間，癥狀具有緩解。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為以上指標(biāo)未見(jiàn)任何改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，計(jì)量資料則以（±s）的形式來(lái)表示，分別經(jīng)卡方、t對(duì)其予以檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿皮質(zhì)醇測(cè)定結(jié)果 如附表所統(tǒng)計(jì)，49例中度患者采取每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑500μg的方案治療，41例重度患者每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑750μg治療。兩組間的比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。同時(shí)兩組治療12個(gè)月以后，血漿皮質(zhì)醇值均在正常范圍內(nèi)。

2.2 治療有效率情況 經(jīng)治療，中度組的治療有效率為91.84%（45/49），重度組的治療有效率為85.37%（35/41），兩組的總體治療有效率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療效果相當(dāng)。

3 討論

丙酸氟替卡松為將雄甾烷作為基礎(chǔ)的三氟糖皮質(zhì)激素，特征之一就是具備了良好的脂溶性特征，具有很好的抗炎效果。大量研究結(jié)果顯示，丙酸氟替卡松局部抗炎功效為BDP以及BUD的兩倍之多，即500μg每日治療效果相當(dāng)于每日1000μg的BDP或者每日800μg的BUD治療效果。作為良好的吸入型皮質(zhì)激素，研究表明，丙酸氟替卡松能夠顯著將全身副作用情況減少，具備良好的安全可靠性。本研究結(jié)果顯示，對(duì)于哮喘患者實(shí)施長(zhǎng)期吸入丙酸氟替卡松每日500μg以及每日750μg均為安全的，對(duì)于多數(shù)的中度、重度哮喘患者，可獲得到良好的療效，此外，對(duì)于腎上腺皮質(zhì)功能基本上不會(huì)造成抑制作用。

綜上所述，對(duì)于哮喘患者采取長(zhǎng)期吸入丙酸氟替卡松的方案，可以得到良好的療效，同時(shí)安全可靠，不對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能造成影響。因此，其應(yīng)用治療價(jià)值巨大。