河南省寶豐縣中醫(yī)院（467400）程風(fēng)衛(wèi)

作為心內(nèi)科系統(tǒng)常見的疾病之一的冠心病，其以老年人群為好發(fā)人群，本病的發(fā)生受多種因素的影響，其中自身運(yùn)動及飲食習(xí)慣與本病的發(fā)生密切相關(guān)[1]。近年來，隨著我國日益加快的生活節(jié)奏和日益變化的生活方式，致使我國的冠心病患者越來越多，呈直線上升趨勢。有研究顯示，本病發(fā)生的同時常并發(fā)其他疾病，以高血壓較為常見，如果不能予以及時有效地治療，則嚴(yán)重威脅患者的生命健康并妨礙患者的正常生活[2]。為此，本研究旨在臨床治療高血壓合并冠心病患者的過程中，評價應(yīng)用貝那普利與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療的臨床效果，為臨床心內(nèi)科治療奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2015年6月～2016年10月期間收治的冠心病合并高血壓患者，隨機(jī)抽取128例作為研究對象。性別：男性78例，女性50例；年齡：介于53～84歲之間，平均年齡為（73.12±8.76）歲；病程：介于2～13年，平均病程為（7.56±2.25）年；高血壓分級：I級（輕度）68例，II級（中度）45例，III級（重度）15例。將128例研究對象隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組各64例，對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程），無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)心內(nèi)科治療?？刂骑嬍?，低鹽、低脂飲食，規(guī)律作息，適時予以相應(yīng)的吸氧治療，阿司匹林治療。試驗(yàn)組：貝那普利與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療。貝那普利：商品名：洛汀新，生產(chǎn)公司：北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030514，用法：每次10～20mg，每日一次。通心絡(luò)膠囊：商品名：以嶺，生產(chǎn)公司：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z19980015，用法：每次3粒，每日3次。連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后的心功能參數(shù)（LVEDD、LVESD、LVEF等）和血壓及血脂各項(xiàng)參數(shù)（甘油三酯、膽固醇、收縮壓、舒張壓等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件中的T檢驗(yàn)分析處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較患者的心功能參數(shù)變化 詳情見附表1，予以不同治療方案后，對試驗(yàn)組患者采用貝那普利與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療的各項(xiàng)心功能參數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，如LVEDD、LVESD、LVEF、血漿BNP等，差異顯著(P＜0.05)。

2.2 比較兩組患者的血壓和血脂參數(shù)變化詳情見附表2，予以不同治療方案后，對試驗(yàn)組患者采用貝那普利與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療的各項(xiàng)血壓和血脂參數(shù)改善幅度均顯著優(yōu)于對照組，如甘油三酯、膽固醇、收縮壓、舒張壓等，差異顯著(P＜0.05)。

附表1 兩組患者護(hù)理前后的心功能參數(shù)變化比較

附表2 兩組患者的血壓和血脂參數(shù)變化比較

3 討論

冠心病的發(fā)生主要是由于心臟血供應(yīng)的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致的，其可表現(xiàn)為心律失常、心絞痛、心率衰竭，病情較為嚴(yán)重者，則演進(jìn)為進(jìn)行心肌梗死、猝死[3]。在本研究中，以貝那普利與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合為治療方案。其中，作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要以腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)為作用部位，進(jìn)而大幅度抑制血管緊張素II的生成量，使醛固酮的分泌功能受到顯著的抑制，同時還改善了血管的阻力進(jìn)而發(fā)揮改善血壓的功效[4]。作為中成藥之一的通心絡(luò)膠囊，由多種天然藥物研制而成，如全蝎、妊娠、赤芍、降香、蜈蚣等，共同發(fā)揮改善血管內(nèi)皮功能、降脂、改善纖溶活性、抗凝的功效，最終達(dá)到改善血壓及冠心病的目的[5]。

在本研究中，予以不同治療方案后，對試驗(yàn)組患者采用貝那普利與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療的各項(xiàng)心功能參數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，如LVEDD、LVESD、LVEF、血漿BNP等，差異顯著(P＜0.05)。對試驗(yàn)組患者采用貝那普利與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療的各項(xiàng)血壓和血脂參數(shù)改善幅度均顯著優(yōu)于對照組，如甘油三酯、膽固醇、收縮壓、舒張壓等，差異顯著(P＜0.05)。上述結(jié)果均驗(yàn)證了聯(lián)合治療的成功性與優(yōu)越性，與楊章麗的研究結(jié)果相一致，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，輔以貝那普利和通心絡(luò)膠囊可顯著改善患者的血脂功能，進(jìn)而加強(qiáng)對心功能的改善情況，發(fā)揮確切的療效[6]。

綜上所述，臨床治療高血壓合并冠心病患者的過程中，應(yīng)用貝那普利與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療可顯著改善患者的血壓和血脂水平，同時有利于心功能的改善，應(yīng)廣泛推廣。