河南省周口永興醫(yī)院（461400）宋家峰

妊娠時期母體容易出現(xiàn)營養(yǎng)問題，不僅關系孕婦自身健康，且對胎兒生長發(fā)育和妊娠等均可產(chǎn)生重要影響。營養(yǎng)缺乏或過剩均可帶來一定的問題。目前，隨著社會不斷發(fā)展和進步，孕婦營養(yǎng)狀況也得到重視，給予科學孕期膳食營養(yǎng)指導可有效改善營養(yǎng)狀況，改善妊娠結(jié)局。若未進行合理科學膳食指導，孕產(chǎn)婦攝入營養(yǎng)物質(zhì)往往存在偏食或多食狀況，可導致巨大兒或胎兒生長受限發(fā)生[1][2]。本研究分析了孕期膳食營養(yǎng)指導對母嬰健康及妊娠結(jié)局的影響作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2017年2月60例妊娠女性并隨機分組。所有產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦，年齡≥18歲，孕周12～13周，排除有既往流產(chǎn)史、合并生殖內(nèi)分泌疾病、心肝腎功能障礙、特殊飲食需求的婦女。孕期膳食指導組初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；21～36歲，年齡（28.18±2.12）歲。孕周12～13周，平均（12.51±0.21）周。常規(guī)指導組初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；21～37歲，平均年齡（28.35±2.86）歲。孕周12～13周，平均（12.47±0.34）周。兩組一般資料相似，P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)指導組采用常規(guī)孕期指導，常規(guī)說明孕期各大營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例。孕期膳食指導組在常規(guī)指導組基礎上強化孕期膳食營養(yǎng)指導。①膳食情況調(diào)查。采用24小時記錄方法，對孕產(chǎn)婦連續(xù)三天膳食情況進行詳細記錄，包括營養(yǎng)素補充劑、加餐、三餐情況等，了解孕產(chǎn)婦睡眠狀況、運動情況、營養(yǎng)狀況、飲食習慣等，并根據(jù)其營養(yǎng)需求的不同，結(jié)合中國營養(yǎng)學會和膳食調(diào)查結(jié)果推薦的每天膳食中營養(yǎng)狀況給予相應的膳食指導。②膳食指導。根據(jù)食譜制定軟件將上述調(diào)查數(shù)據(jù)嚴格審查后錄入，借助計算機輔助軟件統(tǒng)計分析，并作出營養(yǎng)狀況評估，給予相應建議和指導。根據(jù)孕婦狀況給予個體化營養(yǎng)食譜制定，保持孕期最佳營養(yǎng)狀態(tài)[3][4]。

1.3 觀察指標 比較兩組早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、妊娠合并貧血發(fā)生率；妊娠晚期體重增加情況、血紅蛋白水平、骨密度檢查結(jié)果；孕產(chǎn)婦碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類攝入比例適宜率。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，P＜0.05代表差異顯著，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、妊娠合并貧血發(fā)生率相比較 孕期膳食指導組早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、妊娠合并貧血發(fā)生率低于常規(guī)指導組，P＜0.05。如附表1。

2.2 碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類攝入比例適宜率相比較 孕期膳食指導組碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類攝入比例適宜率高于常規(guī)指規(guī)指導組，P＜0.05。如附表2。

附表1 兩組早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、妊娠合并貧血發(fā)生率相比較[例數(shù)(%)]

附表2 碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類攝入比例適宜率相比較[例數(shù)(%)]

附表3 兩組妊娠晚期體重增加情況、血紅蛋白水平、骨密度檢查結(jié)果相比較(x±s)

2.3 兩組妊娠晚期體重增加情況、血紅蛋白水平、骨密度檢查結(jié)果相比較 孕期膳食指導組妊娠晚期體重增加情況、血紅蛋白水平、骨密度檢查結(jié)果優(yōu)于常規(guī)指導組，P＜0.05，見附表3。

3 討論

目前，人們多主張在孕期增加營養(yǎng)攝入，保障胎兒健康生長和母嬰安全，但近年來發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)過剩也可引發(fā)巨大兒和糖尿病、妊娠期高血壓等，導致難產(chǎn)增多和剖宮產(chǎn)率增加，且胎兒體重過大可增加成年糖尿病和肥胖風險，因此，合理膳食指導對確保母嬰健康非常關鍵[5][6]。

強化孕期膳食營養(yǎng)指導可根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，借助軟件和計算機進行營養(yǎng)素攝入的合理統(tǒng)計和計算，可確保營養(yǎng)干預的針對性和有效性，有利于提高孕婦血紅蛋白水平，提高胎兒和母體對缺氧耐受性和儲備能力，可避免飲食攝入不合理所帶來的體重增加和巨大兒的發(fā)生，促進自然分娩概率的提升，且強化孕期膳食營養(yǎng)指導對母體基礎雌激素代謝和波動無明顯不良影響，對母體內(nèi)分泌激素釋放無影響[7][8]。

本研究中，常規(guī)指導組采用常規(guī)孕期指導，孕期膳食指導組在常規(guī)指導組基礎上強化孕期膳食營養(yǎng)指導。結(jié)果顯示，孕期膳食指導組早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、妊娠合并貧血發(fā)生率低于常規(guī)指導組，P＜0.05；孕期膳食指導組妊娠晚期體重增加情況、血紅蛋白水平、骨密度檢查結(jié)果優(yōu)于常規(guī)指導組，P＜0.05；孕期膳食指導組碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類攝入比例適宜率高于常規(guī)指導組，P＜0.05。

綜上所述，孕期膳食營養(yǎng)指導，營養(yǎng)成分攝入合理，對母嬰健康具有重要的影響，可有效改善妊娠結(jié)局，改善骨密度和血紅蛋白水平，值得推廣。