首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院（101300）梁翠茵 高春艷 聶珍貴 王姝 王世全

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是以生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)學(xué)科。我們在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中加入病例討論式教學(xué)，從疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理變化到治療疾病的過程等選擇病例引入到機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，目的是提高學(xué)生的整體思維能力及綜合素質(zhì)。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象 教學(xué)對象為2015級(jí)三年制臨床醫(yī)療專業(yè)學(xué)生，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)的綜合實(shí)驗(yàn)部分加入病例討論教學(xué)法。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 案例的選擇 案例的選擇要具有代表性，要與機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)所要驗(yàn)證的理論知識(shí)密切相關(guān)，有客觀真實(shí)性，其難度與學(xué)生的知識(shí)水平要相一致，如通過動(dòng)脈血壓的形成及影響因素實(shí)驗(yàn)，我們引入臨床高血壓病人的發(fā)病過程及藥物治療的病例，通過病例學(xué)生先復(fù)習(xí)動(dòng)脈血壓的形成及影響因素的生理學(xué)知識(shí)，接著學(xué)習(xí)高血壓的發(fā)病機(jī)制的病理生理學(xué)內(nèi)容，最后學(xué)習(xí)藥物的降壓作用機(jī)理，這與實(shí)驗(yàn)需要證實(shí)的內(nèi)容基本一致，實(shí)驗(yàn)基本完成后，提出相關(guān)的問題進(jìn)行討論，例如：引起高血壓的原因？藥物的降壓作用機(jī)理？高血壓病人在日常生活中注意哪些問題等。這對提高學(xué)生分析問題和解決問題能力，啟發(fā)學(xué)生找出知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系有重要意義。

1.2.2 案例的導(dǎo)入及討論 機(jī)能實(shí)驗(yàn)的病例討論安排在實(shí)驗(yàn)操作結(jié)束，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論和分析階段，課前把所要討論的案例發(fā)給學(xué)生，針對所選擇的案例分組準(zhǔn)備材料，針對病案所涉及的問題，先讓學(xué)生有充分的討論余地，各抒己見，互相補(bǔ)充糾正，鼓勵(lì)發(fā)表不同觀點(diǎn)。討論中教師可針對學(xué)生考慮不到的問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和提示，促進(jìn)學(xué)生思維拓展。最后由教師針對學(xué)生的討論歸納總結(jié)，明確討論中涉及的重點(diǎn)知識(shí)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組96名學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，結(jié)果見附表。結(jié)果表明：絕大多數(shù)學(xué)生贊成在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入病例討論教學(xué)法。他們認(rèn)為病例教學(xué)法可以使三理知識(shí)融會(huì)貫通，提高他們學(xué)習(xí)的興趣和熱情，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，加深了對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的理解，提高了學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)臨床思維能力，提高了他們分析和解決問題的能力。

附表 機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)病例討論式教學(xué)法的滿意度調(diào)查（n=96）

3 討論

3.1 病例討論式教學(xué)方法增加了學(xué)生的主體意識(shí)，強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[1]以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生往往只重視實(shí)驗(yàn)過程，實(shí)驗(yàn)結(jié)果，缺乏對實(shí)驗(yàn)理論的理解，以病例討論的形式引出的一系列由淺入深的問題，層層遞進(jìn)，使理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容得到更好地融合，使學(xué)生的學(xué)習(xí)模式由接受式的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向探索和討論式的主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.2 有利于增強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量[2]病例討論更進(jìn)一步改變了教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的關(guān)系，不但在手術(shù)過程中得到團(tuán)結(jié)協(xié)作，在分析案例中也做到了與理論知識(shí)很好地互相補(bǔ)充，從而提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。

3.3 有利于提高教師的綜合素質(zhì)[3]病例討論式教學(xué)對教師的能力和素質(zhì)提出了更高的要求。課前教師要圍繞實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容有針對性地選擇案例，還要精心設(shè)計(jì)相關(guān)的問題情境，并給學(xué)生預(yù)設(shè)廣闊的開放性的思維空間，這就要求教師必須刻苦鉆研、精心備課，擴(kuò)大知識(shí)面。