鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院（450000）胡麗萍

麻醉藥物是指一類(lèi)對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉效用的藥物，適用于手術(shù)、治療室等臨床科室中，但需要注意的是，麻醉藥物具有一定的依賴(lài)性、成癮性，一旦麻醉藥物被濫用，可對(duì)人體心理及生理產(chǎn)生不利影響。因此，加強(qiáng)麻醉藥物的規(guī)范化管理，避免麻醉藥物被濫用就顯得非常重要。除了加強(qiáng)麻醉處方的管理之外，麻醉藥物調(diào)配、出入庫(kù)等管理措施也是非常重要的[1]。HACCP是一種危害預(yù)防性管理制度及關(guān)鍵點(diǎn)控制管理方法，廣泛應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域，包括汽車(chē)、航空以及醫(yī)藥等[2]。本次研究選擇2016年3月～2016年12月作為麻醉藥品管理的研究階段，將HACCP及麻醉藥物信息化管理系統(tǒng)引入麻醉藥物管理制度中，并且隨機(jī)抽取本階段內(nèi)治療處方內(nèi)包含麻醉藥物的患者600例對(duì)麻醉效果滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，獲得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2016年3月～2016年12月作為麻醉藥品管理階段，即研究階段，選擇2015年5月～2016年2月作為未實(shí)施麻醉藥品管理階段，即對(duì)照階段。本次研究資料源自我院電子處方系統(tǒng)，以及麻醉藥物相關(guān)的其他人員及信息登記情況。在這兩個(gè)階段內(nèi)，麻醉師、藥師及庫(kù)管等相關(guān)人員無(wú)變化。

1.2 研究方法 對(duì)照階段內(nèi)施行常規(guī)麻醉藥物管理制度。研究階段將HACCP及麻醉藥物信息化管理系統(tǒng)引入我院，主要包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 HACCP概況及實(shí)施要點(diǎn) 我院成立HACCP管理小組，制定藥品從采購(gòu)到應(yīng)用于患者之間整個(gè)流程圖，針對(duì)其中關(guān)鍵點(diǎn)，建立危害分析表，明確管理制度關(guān)鍵控制點(diǎn)，規(guī)范限制，成立監(jiān)督管理小組及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，通過(guò)查閱相關(guān)資料、咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士、多次討論等方法完善現(xiàn)有麻醉藥物管理制度，建立麻醉藥物管理電子檔案及紙質(zhì)檔案，便于查閱。其中麻醉藥物管理小組由藥劑科主任及麻醉科主任擔(dān)任，由資深藥師及資深麻醉師分別擔(dān)任副組長(zhǎng)，藥師、麻醉師以及其他成員作為小組成員，共同組成麻醉藥物質(zhì)量管控小組[3]。麻醉藥物管理制度關(guān)鍵控制點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：①進(jìn)藥途徑；②入庫(kù)驗(yàn)收情況，如發(fā)票，藥物質(zhì)量；③藥庫(kù)儲(chǔ)存條件；④出庫(kù)配送情況，是否途中發(fā)生破損；⑤調(diào)劑部分，巡查儲(chǔ)存藥物環(huán)境及存放是否有條理；⑥護(hù)士站存放麻醉藥物情況；⑦麻醉師使用情況。

1.2.2 麻醉藥物處方信息化及管理信息化系統(tǒng) 在HACCCP過(guò)程中，麻醉藥物處方施行信息化管理，采購(gòu)、出入庫(kù)、空安瓿瓶回收情況、調(diào)配及使用差錯(cuò)情況均施行信息化管理，錄入麻醉藥物信息化管理系統(tǒng)，主要包括：①優(yōu)化電子麻醉處方及麻醉藥物調(diào)配流程；②麻醉藥物管理柜配藥程序控制，對(duì)藥物及處方進(jìn)行人工及電子系統(tǒng)雙核對(duì)；③發(fā)放藥物后，麻醉藥物使用情況明細(xì)單打印后粘貼于麻醉藥物處方背面。④強(qiáng)制回收麻醉藥物空安瓿瓶，如未回收，需明確原因。

1.3 麻醉效果問(wèn)卷調(diào)查 研究階段及對(duì)照階段分別隨機(jī)選擇600例麻醉藥物使用患者進(jìn)行麻醉藥物使用效果的問(wèn)卷調(diào)查，600例患者均在麻醉藥物效果消除后在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷在研究階段及對(duì)照階段各發(fā)放600份，均為回收有效問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查結(jié)果。

附表1 兩個(gè)階段麻醉處方不合格情況比較

附表2 兩個(gè)階段登記手冊(cè)不完整情況比較

附表3 兩個(gè)階段麻醉藥物空安瓿瓶回收不合格情況比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，行x2檢驗(yàn)，利用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05，提示數(shù)據(jù)差異顯著，能夠獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究階段及對(duì)照階段內(nèi)患者對(duì)麻醉效果滿(mǎn)意度分別為92.00%（552/600）及75.83%（455/600）；研究階段患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05；觀(guān)察階段麻醉處方不合格率、登記手冊(cè)不完整率及麻醉藥物空安瓿瓶回收不合格率均低于對(duì)照階段（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1～3。

3 討論

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，麻醉藥物的管理需要在建立符合實(shí)際情況，立足于現(xiàn)代技術(shù)的電子系統(tǒng)及管理模式基礎(chǔ)上，保障藥物管理制度不斷優(yōu)化，促使麻醉藥物使用安全性更高，降低臨床風(fēng)險(xiǎn)，還能從一定程度上降低相關(guān)人員的工作強(qiáng)度。HACCP是目前不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用效果較好的管理模式，而在HACCP的使用過(guò)程中，需管理小組針對(duì)其中危害高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督管理，有助于進(jìn)一步強(qiáng)化管理質(zhì)量。將麻醉藥物從采購(gòu)、出入庫(kù)到應(yīng)用于患者，再到安瓿瓶回收一系列環(huán)節(jié)及流程統(tǒng)統(tǒng)錄入電子信息化管理系統(tǒng)，能夠改變傳統(tǒng)藥物調(diào)配模式、縮短調(diào)配時(shí)間、降低人為因素誤差，還可促使藥師轉(zhuǎn)為技術(shù)工作模式，有助于施行麻醉藥物智能管理，促使麻醉藥物在院內(nèi)使用對(duì)接無(wú)縫化、智能化，有利于監(jiān)控患者用藥的依從性[4]。本次研究中，研究階段施行HACCP+麻醉藥物信息化管理，患者對(duì)麻醉效果滿(mǎn)意度、麻醉處方不合格情況、登記手冊(cè)不完整情況及麻醉藥物空安瓿瓶回收不合格情況均優(yōu)于使用施行常規(guī)麻醉藥物管理制度的對(duì)照階段，P＜0.05，支持上述觀(guān)點(diǎn)。

總之，我院實(shí)施麻醉藥物管理制度，可顯著提升麻醉藥物服務(wù)質(zhì)量，促使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化、高效化、合理化。