譚勇燕

[摘要] 目的 研究治療社區(qū)糖尿病患者采取鹽酸二甲雙胍緩釋片的臨床效果。方法 選擇2015年1月—2017年1月社區(qū)收治的300例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中150例患者采取鹽酸二甲雙胍片作為對照組，另150例患者采取鹽酸二甲雙胍緩釋片作為研究組，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平，治療前兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后發(fā)現(xiàn)研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平均比對照組水平低（P<0.05）；且研究組總有效率89.33%比對照組總有效率78.00%高（P<0.05），其不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%比對照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.00%低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療社區(qū)糖尿病患者采取鹽酸二甲雙胍緩釋片效果顯著，有效控制患者血糖情況，提高患者生存質(zhì)量，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)糖尿?。欢纂p胍緩釋片；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0194-02

隨著人們生活水平提高，以及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率日趨增長，已經(jīng)嚴(yán)重危害我國居民身體健康[1]。由于糖尿病一般病程較長，臨床上治療糖尿病患者主要以控制血糖水平為主，但是降糖藥物種類繁多，如何選擇療效確切的方式成為醫(yī)療界關(guān)注的重點(diǎn)[2-3]。社區(qū)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者具體病情，選擇合理的藥物，緩解患者的臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量[4]。其中鹽酸二甲雙胍取得過較好的療效，對該院展開研究，選取2015年1月—2017年1月該院收治的300例糖尿病患者比較緩釋片與普通片的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的300例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組各150例。其中對照組男79例，女71例，年齡46～74歲，平均年齡（59.4±13.2）歲；研究組男74例，女76例，年齡47～75歲，平均年齡（60.7±13.6）歲。比較兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷以及檢查確診為糖尿病。②均經(jīng)過患者及家屬同意并自愿加入該次研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能異常者。②依從性較差者，無法聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。③合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.2 方法

給予所有患者進(jìn)行常規(guī)降血糖治療，隨時(shí)監(jiān)控患者血糖變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行低脂低蛋白飲食習(xí)慣，并制定相關(guān)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對照組：給予患者采取鹽酸二甲雙胍片（0.25 g，國藥準(zhǔn)字H22020508），餐中或者餐后立即服用，起始劑量為0.25 g/次，2～3次/d，后期可根據(jù)患者病情增加至1～1.5 g/d，最大劑量不得超過2 g/d。研究組：給予患者采取成都恒瑞制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍緩釋片（0.5 g，國藥準(zhǔn)字H20030952），餐中或者餐后立即服用，起始劑量為0.5 g/d，后期可根據(jù)患者病情調(diào)整用量，最大劑量不得超過2 g/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行隨訪，并記錄患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平變化，比較兩組患者的臨床效果。根據(jù)我國血糖標(biāo)準(zhǔn)判定[6]：空腹血糖正常范圍為3.9～6.1 mmol/L；餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L為正常值；糖化血紅蛋白正常范圍為4.72%～8.12%。根據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)判定[7]：①顯效：患者血糖水平明顯降低至正常范圍，臨床癥狀消失。②有效：患者血糖水平有所減少，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。③無效：患者血糖水平以及臨床癥狀無改變，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

經(jīng)過分析兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)水平變化情況，可以看出治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后發(fā)現(xiàn)研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平均比對照組水平低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床效果

經(jīng)過觀察兩組患者的臨床效果看出，研究組總有效率有89.33%，明顯比對照組總有效率78.00%高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有惡心嘔吐、味覺異常以及全身無力等癥狀，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅8.00%，明顯比對照組發(fā)生率18.00%低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是指機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌異常，引起血糖升高，屬于常見的代謝性疾病[8]。當(dāng)患者長期處于高血糖狀態(tài)以及代謝異常，極易導(dǎo)致全身各器官組織逐漸衰退，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腎臟受損引起的排尿異常、多食以及多飲等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)全身乏力和日漸消瘦等癥狀，對患者正常生活以及工作具有較大影響[9-10]。

鹽酸二甲雙胍具有加強(qiáng)胰島素敏感性功能，并阻止腸道對糖分進(jìn)行吸收，降低肝糖原排出，其控制血糖的作用在臨床上得到廣泛認(rèn)同[11-12]。其中鹽酸二甲雙胍包括普通片以及緩釋片，普通片雖然可以有效穩(wěn)定患者病情，但是部分患者治療后可能出現(xiàn)癥狀無改變現(xiàn)象。結(jié)合該研究結(jié)果看出，研究組總有效率達(dá)到89.33%比對照組總有效率78.00%高（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率僅8.00%比對照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.00%低（P<0.05），說明研究組效果更好，且安全性高。鹽酸二甲雙胍緩釋片可以使周邊組織對葡萄糖進(jìn)行吸收，并提高蛋白酶的活性能力，在脂肪合成反應(yīng)中發(fā)揮作用，改善患者的代謝功能。當(dāng)患者空腹時(shí)降低其機(jī)體內(nèi)脂肪酸，阻止脂質(zhì)發(fā)生氧化現(xiàn)象。同時(shí)緩釋片具有增強(qiáng)周邊組織對胰島素產(chǎn)生的敏感能力，阻止血小板堆積，提高纖溶系統(tǒng)活性能力，使組織內(nèi)血糖被充分吸收，避免肝糖原流失。藥物進(jìn)入患者機(jī)體后，分解速度穩(wěn)定，在規(guī)定的劑量下，保持藥物濃度，延長藥效發(fā)揮時(shí)間，明顯增強(qiáng)其生物利用率?；颊呙咳諆H需口服1次，使患者服藥依從性增強(qiáng)，1 d內(nèi)有效控制血糖水平。從上述表格中看到，兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后發(fā)現(xiàn)研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平均比對照組水平低（P<0.05），說明研究組快速有效的改善患者血糖水平，穩(wěn)定患者病情。

綜上所述，治療社區(qū)糖尿病患者采取鹽酸二甲雙胍緩釋片效果顯著，安全性較高，明顯控制患者各項(xiàng)血糖水平，提高患者生存質(zhì)量，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

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（收稿日期：2017-02-22）