姜為愛+薛昌敖+林娟+羅寧+吳新+蔡琴

[摘要] 目的 探討對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果，為此類患者護(hù)理方案的制定提供依據(jù)。方法 將該院2014年6月—2016年12月收治的60例2型糖尿病伴慢性牙周病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組給予口腔科常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)化護(hù)理，分析兩組干預(yù)前后的牙齦指數(shù)（GI）及牙齦出血指數(shù)（GBI），同時(shí)采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。結(jié)果 兩組干預(yù)前GI和GBI的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組干預(yù)后的GI和GBI均低于對(duì)照組，且相對(duì)于干預(yù)前的降低幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（96.67% vs 83.33%，P<0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周治療中實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果較好，不僅促進(jìn)了牙周炎康復(fù)，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；牙周?。幌到y(tǒng)化護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0153-02

牙周病合并糖尿病是口腔科常見病，2型糖尿病伴慢性牙周病患者的生活質(zhì)量較低，常伴有牙齦出血及牙齒松動(dòng)脫落癥狀[1]。牙周治療是牙周病的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但鑒于此類患者情況特殊，應(yīng)在牙周治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病和牙周病健康宣教，促進(jìn)患者康復(fù)。系統(tǒng)化護(hù)理是一種常見護(hù)理模式，在多種慢性病及合并癥中均有較好效果，現(xiàn)將該院2014年6月—2016年12月收治的60例患者為研究對(duì)象，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為該院門診接診的60例2型糖尿病伴慢性牙周病患者，其中男性38例，女性22例，年齡范圍為44～65歲，平均年齡為（51.8±12.7）歲；輕度34例，重度26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病且確診時(shí)間在1年以上；②血糖控制正常未出現(xiàn)糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥；③全口存留牙齒16顆以上；④6個(gè)月內(nèi)未接受過牙周治療。排除妊娠期、哺乳期患者，排除影響牙周的其他疾病。依據(jù)就診順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，兩組的例數(shù)、性別比、年齡及牙周病、糖尿病情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組：30例，男性18例，女性12例，平均年齡為（49.7±13.2）歲；輕18例，重度12例。觀察組：30例，男性20例，女性10例，平均年齡為（53.6±14.0）歲；輕度16例，重度14例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組均配合醫(yī)生給予齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，此外對(duì)照組給予本科的常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)加上系統(tǒng)化護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 全面評(píng)估患者身體狀況和心理狀況，對(duì)糖尿病和牙周病的認(rèn)知水平，又針對(duì)性向患者詳細(xì)講解牙周炎的主要病因發(fā)生、發(fā)展及影響牙周炎治療效果的因素，糖尿病和牙周病的關(guān)系。詢問患者的生活習(xí)慣，糾正不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者配合治療的信心。加強(qiáng)患者預(yù)防復(fù)發(fā)的意識(shí)，及時(shí)緩解其負(fù)面心理反應(yīng)，告知患者治療時(shí)間、步驟及費(fèi)用[2]。

1.2.2 口腔衛(wèi)生健康護(hù)理 口腔健康護(hù)理是取得牙周病長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵，保持口腔衛(wèi)生是護(hù)理糖尿病合并牙周病患者的重點(diǎn)。故教會(huì)其正確口腔護(hù)理及清潔方法至關(guān)重要。護(hù)理人員可借助牙齒模型一對(duì)一進(jìn)行講授，如示范如何正確刷牙并教會(huì)其正確刷牙方法，如BASS刷牙法，圓弧刷牙法，同時(shí)告知其每次刷牙時(shí)間應(yīng)至少3 min，刷牙3次/d，飯后及時(shí)漱口，配合使用牙線和牙間隙刷，禁止使用牙簽，因?yàn)檠篮炏静粐?yán)易加重牙齦炎?？山柚浵窦岸嗝襟w等手段，向患者展示牙線和牙間隙刷的使用方法，告知不及時(shí)控制牙周炎導(dǎo)致的損害，使患者主動(dòng)配合保持口腔衛(wèi)生，同時(shí)根據(jù)患者自身情況，制定個(gè)體化的護(hù)理方案[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理 正確飲食方法在維持牙周病牙周治療效果上有重要意義。牙周炎患者應(yīng)食用蛋白質(zhì)較高的食物，促進(jìn)組織損傷修復(fù)，同時(shí)增加機(jī)體的抗炎及抗感染能力。足量維生素供給也很重要，要求提供多種維生素，同時(shí)根據(jù)人體攝入比例補(bǔ)充礦物質(zhì)，如鈣、磷和鋅等。鑒于此類患者有糖尿病，故要求給予富含維生素和蛋白質(zhì)的糖尿病飲食，重點(diǎn)是保證足夠能量供給。同時(shí)要堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)治療控制血糖正常，定時(shí)檢監(jiān)測(cè)血糖根據(jù)血糖調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析兩組干預(yù)前后的牙齦指數(shù)（GI）及牙齦出血指數(shù)（GBI），GI計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：0分，正常；1分，探診不出血但伴有輕度炎癥；2分，探診出血且伴中度炎癥及水腫；3分，有自發(fā)出血傾向，且伴有重度炎癥及明顯水腫。將探針輕探至齦緣下約1 mm處，停留30 s后觀察出血情況來評(píng)價(jià)GBI，具體計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：0分，不出血；1分，點(diǎn)狀出血；2分，線狀出血；3分，血溢出齦溝；4分，自發(fā)出血傾向。同時(shí)采用滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的滿意情況，范圍為0～100分，以60分以下為不滿意，60～80分為一般滿意，80分以上為非常滿意，以一般滿意+非常滿意計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，GI和GBI均以（x±s）表示并行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度以[n（%）]表示并行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的GI情況

對(duì)照組和觀察組干預(yù)前的GI分別為（2.4±0.9）分和（2.2±1.1）分，兩組干預(yù)前的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.771，P>0.05）；干預(yù)后的GI分別為（1.6±0.7）分和（0.9±0.2）分，觀察組的GI低于對(duì)照組（t=5.266，P<0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后的GBI情況

對(duì)照組和觀察組干預(yù)前的GBI分別為（3.1±1.1）分和（3.2±1.2）分，兩組干預(yù)前的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.336，P>0.05）；干預(yù)后的GBI分別為（1.9±0.6）分和（1.2±0.4）分，觀察組的GBI低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.317，P<0.05）。

2.3 兩組的護(hù)理滿意度情況

觀察組和對(duì)照組分別有1例和5例不滿意，兩組的總滿意度分別為96.67%和83.33%，觀察組的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

牙周病是一種常見口腔疾病，多由慢性細(xì)菌感染所致。糖尿病本身為牙周病的危險(xiǎn)因素，2型糖尿病合并牙周病后增加了治療難度，同時(shí)牙周病作為一種慢性炎癥，也增加了糖尿病的代謝控制，故加強(qiáng)牙周病治療對(duì)糖尿病患者有重要意義[4-5]。牙周治療是牙周病的常規(guī)治療手段，但若維持長(zhǎng)期效果，需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生健康護(hù)理及飲食護(hù)理等。該研究根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，從心理護(hù)理、口腔衛(wèi)生健康護(hù)理及飲食護(hù)理共3個(gè)方面來實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，避免了盲目性，且針對(duì)性較強(qiáng)[6-7]。

研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性護(hù)理在此類牙周病護(hù)理中有較好效果，主要表現(xiàn)在觀察組干預(yù)后的GI和GBI情況均優(yōu)于對(duì)照組，表明該護(hù)理模式可維持牙周治療的長(zhǎng)期效果，主要從根本上解除牙周病的口腔衛(wèi)生差病因及改正不良生活習(xí)慣。此外，該研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性護(hù)理模式可提高患者滿意度，表明該護(hù)理模式被患者認(rèn)可，體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念[8]。

綜上所述，在2型糖尿病伴慢性牙周病患者牙周治療中實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果較好，不僅促進(jìn)了牙周病康復(fù)，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度，可在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2017-02-21）