張曉靜

摘 要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，強化管理就成為醫(yī)院發(fā)展中極為重要的工作內(nèi)容，尤其對于病案的管理更可謂是醫(yī)院管理的重中之重。而病案管理的展開則需要從流程入手，做好流程的優(yōu)化才能夠真正促進質(zhì)量的提升?；诖?，本文就醫(yī)院病案管理流程優(yōu)化與質(zhì)量控制進行分析，希望可以為醫(yī)院整體水平的提升提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病案；病案管理；流程優(yōu)化；質(zhì)量控制

就醫(yī)院病案的管理來說，其絕不是近些年才進行的研究，早在二十世紀九十年代，美國學(xué)者邁克爾哈默就此問題便進行了深入研究，并提出了再造的理念。隨著我國改革大門的打開，醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，醫(yī)院病案的管理也日漸引起人們的重視和關(guān)注，期望能夠從根本上探索更為行之有效的方法強化病案管理流程，提升病案管理質(zhì)量。只有不斷強化病案的管理，才能夠讓醫(yī)院的整體醫(yī)療效果予以提升，才能夠讓醫(yī)院的服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、健康、價廉，才能夠讓我國的醫(yī)療事業(yè)不斷進步。

1 醫(yī)院病案管理流程優(yōu)化及質(zhì)量控制的意義

醫(yī)院的作用一方面在于治病救人，讓其發(fā)揮重要的生命救治和痛苦緩解功能，另一方面還需要做好相應(yīng)的管理，從而能夠讓其在服務(wù)質(zhì)量上不斷予以提升，讓其能夠在經(jīng)營方式和管理方式上實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。做好病案流程的優(yōu)化以及質(zhì)量的控制則可以說是達成此目的的重要路徑。首先，病案是醫(yī)院的重要組成部分，做好病案管理的流程化控制，才能夠?qū)Σ∪说牟∏榍闆r、病情的發(fā)展情況均予以細致了解，能夠結(jié)合病人的具體情況進行有針對性的診治，能夠讓病人得到最及時、最合理、最正確的診斷和診治，從而為病人的救治和病情的治療提供最強有力條件。其次，病案的程序性管理可以通過業(yè)務(wù)開展流程的設(shè)計，達到醫(yī)院績效改革的目的，能夠讓醫(yī)院的經(jīng)營成本得到合理控制，能夠通過成本的節(jié)約和優(yōu)化達到促進醫(yī)院競爭力的增強，對于醫(yī)院的體系化發(fā)展來說具有重要的促進意義。第三，病案管理流程優(yōu)化能夠減少醫(yī)院的管理層次和作業(yè)環(huán)節(jié)，能夠讓醫(yī)院工作的開展更有價值，從而讓醫(yī)院的工作效率得以提升，減少醫(yī)院工作的隨意性，對于醫(yī)院整體水平的提升來說具有重要意義，也是促進我國醫(yī)療事業(yè)予以可持續(xù)發(fā)展的重要路徑。

2 醫(yī)院病案管理流程優(yōu)化與質(zhì)量控制的措施

1.優(yōu)化病案管理工作流程

病案的管理優(yōu)化首先需要做的最為重要的工作內(nèi)容扁絲做好流程的規(guī)范，通過責(zé)任的明晰、流程的清晰達到管理流程質(zhì)量和效率的提高。首先，病案管理過程中，需要就相應(yīng)的病案進行整理、做好成冊的裝訂和錄入，對于其中存有缺陷的病案，則需要進行補正或者修訂，避免紙張的破損，以及可能發(fā)生的錯項、漏項等問題。檢查應(yīng)當(dāng)放置于質(zhì)控檢查之前，避免裝訂過程中或者裝訂之后問題的難以解決。其次，相關(guān)錄入人員則需要將裝訂成冊的病案錄入系統(tǒng)，并做好編碼的補充，保證編碼正確率達到94%以上。此過程中尤其需要做好數(shù)據(jù)的把關(guān)，可以設(shè)置多道程序進行合適。第三，對于重復(fù)入院的病患人員則需要依照唯一病案號的方式做好整合，堅持做好病案號、同科別、同顏色歸檔，這樣能夠為日后的查詢和管理提供便利。第四，病案的借閱和復(fù)印則需要做到專人負責(zé)，做好病案的后續(xù)跟蹤，能夠為其他科室、病患人員的應(yīng)用、檢索提供便利和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時做好病案的專門化管理，防止病案丟失。此過程可以引入信息化管理，通過信息化技術(shù)予以病案跟蹤，能夠達到更好的管理效果。

2.樹立主動服務(wù)理念

傳統(tǒng)的病案管理更多的是被動性的管理，而新時代的醫(yī)院病案管理則要堅持“以患者為中心，以質(zhì)量為重心，以服務(wù)為宗旨，以滿意為目標”的服務(wù)理念，真正做到主動服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。首先，醫(yī)院要對各部門病案管理人員或者涉及到病案使用的人員都要進行詳盡而專業(yè)的培訓(xùn)，其中所涉及的病案應(yīng)用、管理、記錄、裝訂、歸檔、查詢等等內(nèi)容都需要做到“事無巨細”，并保證每一個相關(guān)人員能夠做到“聽懂、會做、做好”。其次，復(fù)印病案往往是就診的最后環(huán)節(jié)，此環(huán)節(jié)則需要改變傳統(tǒng)的被動服務(wù)為主動服務(wù)模式，要做到對熱情接待、細心觀察、耐心解答、強化溝通等等要求，避免病案復(fù)印過程中可能出現(xiàn)的諸多問題，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。第三，對于病案管理人員還要強化其責(zé)任心的構(gòu)建，保證其能夠?qū)Σ』嫉碾[私予以切實保密，杜絕患者信息的泄露。

3.健全病案科各項規(guī)章制度和考核體系

為了切實保障病例管理的流程高效化、質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化，就需要做好制度的建設(shè)與強化。首先，病案所涉及的各項制度都需要予以不斷完善，諸如《病案安全防護制度》、《病案管理工作流程》、《病案借閱制度》、《終末病歷質(zhì)控制度》等制度都需要在培訓(xùn)時候讓相關(guān)人員予以熟悉并牢記，并建立相應(yīng)的病歷質(zhì)評價體系。其次，結(jié)合相應(yīng)的信息系統(tǒng)，對于病案質(zhì)量實行動態(tài)監(jiān)控，做好病案管理的隨時跟進。在此過程中可以設(shè)置責(zé)任醫(yī)師→質(zhì)控醫(yī)師→病案質(zhì)控科→病案管理委員會等四個等級的質(zhì)量監(jiān)管環(huán)節(jié)，科室也需要成立相應(yīng)的病歷質(zhì)控小組，做好科室主任和質(zhì)控醫(yī)師的自我檢查和自我監(jiān)督，從而提升整個病案的質(zhì)量建設(shè)。第三，依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，做好病歷的書寫，同時強化跟進電子病歷的運行與強化，做好相應(yīng)的操作與強化，培養(yǎng)相關(guān)人員的責(zé)任意識和法律意識。同時，定期或者不定期組織相應(yīng)的檢查人員對病歷進行標準檢查，必要的情況下還需要進行抽查，從各個環(huán)節(jié)入手做好病案的質(zhì)量管控。此環(huán)節(jié)還需要引入網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控機制，做好相應(yīng)的監(jiān)控反饋，從而從根本上把控好病案質(zhì)量。

3 結(jié)語

病案管理的把控需要各部門的積極參與，需要管理層的高度重視，需要整個流程的系統(tǒng)規(guī)范，需要病案質(zhì)量的合理把控。只有讓病案的管理更加高效、高質(zhì)，才能夠真正推動醫(yī)院的更好發(fā)展，才能夠讓醫(yī)院的管理更加系統(tǒng)化，才能夠通過醫(yī)院的多項服務(wù)開展為患者提供更為可靠的、優(yōu)良的服務(wù)。

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