王燕波，葉建波

(慈溪市人民醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

·教學(xué)研究與管理·

品管圈活動(dòng)在骨科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)

王燕波，葉建波

(慈溪市人民醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

目的：探討品管圈活動(dòng)在骨科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的實(shí)踐效果。方法選取2015年1-12月實(shí)習(xí)護(hù)生74名作為觀察組，成立品管圈小組進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)；選取2014年1-12月實(shí)習(xí)護(hù)生62名作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)臨床帶教。比較2組出科考試成績(jī)、綜合能力的變化以及師生滿意度。結(jié)果觀察組的理論成績(jī)及操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組查房考核、晨間提問、護(hù)理書寫、健康宣教等綜合能力得分教學(xué)前后差值均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度、護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在骨科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中實(shí)施品管圈活動(dòng)可提高學(xué)習(xí)效果，改善師生雙向滿意度。

品管圈；骨科；帶教質(zhì)量

Abstract: [Objective]To discuss the effect of quality control circle activity in the clinical teaching for nursing students in Department of orthopedics. [Method]Totally 74 nursing students practiced in 2015 were recruited as the observation group and 62 students practiced in 2014 were recruited as the control group. Traditional teaching method and quality control circle activities were implemented in the control group and the experimental group, respectively. The two groups’ score, comprehensive ability(rounds of assessment, morning questions, health education and nursing writing), teacher satisfaction and student satisfaction were compared. [Result]The theoretical results and operation performance of the observation group were higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). The differences before and after teaching in observation group’s score for rounds of assessment, morning questions, health education and nursing writing were higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the control group, teachers’ satisfaction with nursing students and nursing students' satisfaction with the teachers of the observation group were improved, the difference was statistically significant (P<0.05). [Conclusion] To implement quality control circle activity in the clinical teaching for nursing students in Department of orthopedics can improve the learning effect and the two-way satisfaction of teachers and students.

Keywords: quality control circle; orthopedics department; quality of teaching

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐操作融會(huì)貫通、延伸拓展從而完成護(hù)生成長(zhǎng)的核心階段[1]。臨床實(shí)習(xí)中如何調(diào)動(dòng)帶教與學(xué)習(xí)雙方的積極性從而達(dá)到最佳效果是一項(xiàng)重要的臨床教學(xué)課題[2]。骨科護(hù)理需要較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐操作技能，對(duì)骨科護(hù)生的帶教培養(yǎng)至關(guān)重要。品管圈是由同一個(gè)工作場(chǎng)所的員工根據(jù)單位的戰(zhàn)略、方針和現(xiàn)存問題共同制訂改進(jìn)措施，通過愉悅輕松的管理方式進(jìn)行品質(zhì)管理，提高效益，進(jìn)而達(dá)到改善質(zhì)量的目的[3]。為取得更好的教學(xué)效果，我們開展了骨科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教的品管圈活動(dòng)，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2014年1月至2015年12月于我院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生136人作為研究對(duì)象，其中2015年1-12月實(shí)習(xí)護(hù)生74名作為觀察組，2014年1-12月實(shí)習(xí)護(hù)生62名作為對(duì)照組。觀察組中男性10人，女性64人；年齡21～24歲，平均(22.2±2.7)歲；大專學(xué)歷43人，本科學(xué)歷31人。對(duì)照組中男性6人，女性56人；年齡20～24歲，平均(22.4±2.4)歲；大專學(xué)歷36人，本科學(xué)歷26人。2組實(shí)習(xí)護(hù)生的性別、年齡、文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)臨床帶教，主要開展骨科理論知識(shí)、專業(yè)護(hù)理實(shí)踐等方面的臨床教學(xué)。

觀察組組建品管圈成員組進(jìn)行帶教。共有8名成員，2名骨科護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任圈長(zhǎng)及輔導(dǎo)員，其余6名為教員，負(fù)責(zé)理論教學(xué)與實(shí)踐指導(dǎo)。品管圈帶教活動(dòng)總流程為明確主題——現(xiàn)狀調(diào)查與原因分析——針對(duì)出現(xiàn)的問題制定對(duì)策與實(shí)施[1]，具體如下：(1)明確主題。本活動(dòng)以骨科護(hù)理帶教質(zhì)量為主題，予以提高骨科臨床護(hù)理質(zhì)量；(2)現(xiàn)狀調(diào)查與原因分析。收集品管圈成立前的數(shù)據(jù)，采用六何分析法(5 W1H原則)[4]對(duì)上一學(xué)年護(hù)生、帶教老師反饋的情況進(jìn)行分析，討論骨科護(hù)理帶教的難點(diǎn)與特點(diǎn)，總結(jié)出影響護(hù)理帶教質(zhì)量的主要因素，分別為護(hù)生方面理論基礎(chǔ)尚不牢固，缺乏學(xué)習(xí)的積極性與工作的主動(dòng)性；教師方面業(yè)務(wù)能力參差不齊，教學(xué)時(shí)間及精力不足，帶教理念滯后，教學(xué)意識(shí)薄弱；管理方面教與學(xué)雙方監(jiān)督力度不足，缺乏針對(duì)骨科的特色教學(xué)方式，護(hù)生工作制度及內(nèi)容雜亂；(3)對(duì)策制定與實(shí)施。依據(jù)六何分析法(5 W1H原則)總結(jié)出的影響因素制定針對(duì)性的干預(yù)措施，包括帶教老師在晨會(huì)、查房、講座等帶教場(chǎng)合強(qiáng)化專科知識(shí)，幫助護(hù)生鞏固理論基礎(chǔ)，為其演示骨折術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理并教會(huì)護(hù)生獨(dú)立完成相應(yīng)操作；采取“一對(duì)一”帶教模式靈活安排帶教時(shí)間，采取績(jī)效考核辦法增強(qiáng)帶教老師的教學(xué)意識(shí)；通過邀請(qǐng)專家授課、增加觀摩手術(shù)機(jī)會(huì)等措施豐富教學(xué)方式，使護(hù)生對(duì)骨科護(hù)理工作有更直觀的認(rèn)識(shí)，從而加強(qiáng)其學(xué)習(xí)與工作的積極性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)比較2組出科考試成績(jī)，包括理論成績(jī)及操作成績(jī)，滿分均為100分；(2)比較2組護(hù)生綜合能力的變化，包括教學(xué)前后查房考核、晨間提問、健康宣教、護(hù)理書寫4方面成績(jī)的變化；(3)調(diào)查帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度，包括非常滿意、滿意及不滿意；隨機(jī)選取一位帶教老師對(duì)每位護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)；(4)調(diào)查護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度，包括非常滿意、滿意及不滿意。由護(hù)生評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生出科成績(jī)比較

觀察組的理論成績(jī)及操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)生出科成績(jī)比較

2.2 2組教學(xué)前后綜合能力的變化

觀察組查房考核、晨間提問、護(hù)理書寫、健康宣教得分教學(xué)前后差值(教學(xué)后得分-教學(xué)前得分)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組綜合能力教學(xué)前后差值比較

2.3 師生雙向滿意度比較

帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 師生雙向滿意度比較

3 討論

3.1 品管圈活動(dòng)有助于提高理論成績(jī)和綜合能力

當(dāng)前，隨著交通事故、高處跌落等意外事件的增多，骨科患者數(shù)量與日俱增且病況復(fù)雜，骨科臨床護(hù)理面臨一定挑戰(zhàn)[5]。骨科護(hù)理需要較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐操作技能，因此對(duì)骨科護(hù)生的臨床帶教培養(yǎng)至關(guān)重要。如何調(diào)動(dòng)帶教老師與護(hù)生雙方的積極性從而達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果成為一項(xiàng)重要的臨床教學(xué)課題[2]。本次研究以護(hù)生出科成績(jī)、教學(xué)前后查房考核、晨間提問、健康宣教、護(hù)理書寫成績(jī)的變化作為護(hù)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)內(nèi)容，研究中對(duì)觀察組護(hù)生開展臨床帶教品管圈活動(dòng)，與傳統(tǒng)臨床帶教的對(duì)照組相比，理論成績(jī)及操作成績(jī)顯著提高(P<0.05)，查房考核、晨間提問、護(hù)理書寫、健康宣教得分教學(xué)前后差值均高于對(duì)照組(P<0.05)，可見觀察組護(hù)生考試成績(jī)及綜合能力優(yōu)勢(shì)顯著，學(xué)習(xí)效果理想。分析原因，主要由于品管圈活動(dòng)通過明確主題、現(xiàn)狀調(diào)查與原因分析、制定對(duì)策及實(shí)施等一系列活動(dòng)發(fā)現(xiàn)骨科護(hù)理帶教的難點(diǎn)與特點(diǎn)，并采取針對(duì)性的措施提高教學(xué)質(zhì)量[4]：通過強(qiáng)化?？浦R(shí)、演示及實(shí)踐操作提升護(hù)生的理論基礎(chǔ)與操作能力；通過邀請(qǐng)專家授課、增加觀摩手術(shù)機(jī)會(huì)等措施豐富教學(xué)方式，加強(qiáng)其學(xué)習(xí)與工作的積極性；改變以往隨意安排實(shí)習(xí)護(hù)生工作的做法，重視實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)教學(xué)，樹立良好的職業(yè)態(tài)度。

3.2 品管圈活動(dòng)有助于改善師生雙向滿意度

帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，主要由于品管圈活動(dòng)充分調(diào)動(dòng)了觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)積極性與工作主動(dòng)性，其綜合能力顯著提高，獲得了帶教老師的充分肯定。護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，分析原因，主要由于品管圈成員通過找資料、查文獻(xiàn)、討論會(huì)等方式分析以往帶教中的主要問題并加以解決，通過“一對(duì)一”帶教模式靈活安排帶教時(shí)間，提高教學(xué)效率；采取績(jī)效考核辦法增強(qiáng)帶教老師的教學(xué)意識(shí)，提高其工作積極性[6]；通過品管圈交流了解護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣及需求，因材施教，靈活教學(xué)[7]；開展師生雙向評(píng)價(jià)進(jìn)行相互督促，為規(guī)范帶教提供保障[8]。

3.3 局限性分析

本研究在現(xiàn)狀調(diào)查與原因分析方面，對(duì)以往反饋的問題研究不夠全面，深度也有所欠缺，沒有綜合考慮科室工作環(huán)境、教學(xué)管理等方面的因素；活動(dòng)完成的目標(biāo)不夠完整，雖然出科成績(jī)、查房考核、晨間提問、健康宣教、護(hù)理書寫、滿意度方面均有所提高，但沒有完全解決現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，在今后的研究中仍需進(jìn)一步加強(qiáng)骨科特色教學(xué)方式，護(hù)生工作制度等方面的改進(jìn)。

總之，品管圈模式是運(yùn)用科學(xué)的質(zhì)量管理辦法發(fā)現(xiàn)問題、解決問題從而改善質(zhì)量的重要舉措[9]，在骨科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中實(shí)施品管圈活動(dòng)可提高學(xué)習(xí)效果，改善師生雙向滿意度，值得進(jìn)一步臨床推廣。

[1]王禮莎，王禮嬌. 基于品管圈活動(dòng)的骨科護(hù)理帶教質(zhì)量效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(6):66-67.

[2]吳彩云，肖桑，朱敏. 品管圈理念在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的運(yùn)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015(5):163-164, 165.

[3]張莉，趙海燕，劉黎明，等. 品管圈活動(dòng)在降低透析導(dǎo)管感染中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2015,36(3):521-522.

[4]張俊英，楊洪菊，胥婷，等. 品管圈在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理教育,2015,12(8):601-605.

[5]付桂蓮，余桂珍，廖敏芳. 品管圈管理用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(32):95-96.

[6]邊亞濱，楊華珠，徐海紅. 應(yīng)用品管圈提高臨床護(hù)理教師教學(xué)核心能力的實(shí)踐[J]. 護(hù)理研究,2014.28(35):4469-4471.

[7]彭翠娥，王衛(wèi)紅. 應(yīng)用品管圈提高護(hù)生臨床帶教滿意度[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(24):70-72.

[8]胡明娟，沈國(guó)紅. 責(zé)任制整體護(hù)理模式下護(hù)生帶教的效果觀察[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育,2014,13(3):21-23.

[9]林建華，盧少萍，徐永能. 品管圈活動(dòng)在高齡患者外周靜脈輸液中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(19):126-127.

Practiceandeffectevaluationofqualitycontrolcircleactivityinclinicalteachingfornursingstudentsinorthopedicsdepartment

WANGYanbo,YEJianbo

(The People's Hospital of Cixi,Zhejiang 315300, China)

王燕波(1979-)，女，浙江慈溪人，本科，主管護(hù)師。研究方向：骨科護(hù)理

G642.44

B

1672-0024(2017)01-0016-03