欒雪芳，趙新爽，崔文豪，藺婷婷，趙 琪，劉興陽(yáng)

社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平及影響因素分析

欒雪芳，趙新爽，崔文豪，藺婷婷，趙 琪，劉興陽(yáng)

目的 調(diào)查洛陽(yáng)市社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知狀況，并分析其影響因素，為臨床骨質(zhì)疏松研究提供依據(jù)。方法 2016年5月至2017年5月采用骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷，對(duì)洛陽(yáng)市各社區(qū)隨機(jī)抽取的210名40歲以上的社區(qū)中老年人進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素。結(jié)果 社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松認(rèn)知總體水平得分為（10.87±3.47）分，標(biāo)準(zhǔn)得分為（41.79±13.34）分，各分量表中，危險(xiǎn)因素量表、運(yùn)動(dòng)量表、鈣量表的平均得分分別為4.41±2.19、3.02±1.44、3.43±1.38。26個(gè)題目中有 10個(gè)題的正確率在 50%以上。年齡、民族、婚姻狀況、家庭人均月收入是社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平的主要影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平偏低，且受多種因素影響，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加大對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)的宣傳與教育，以提升社區(qū)中老年人的健康水平。

骨質(zhì)疏松；中老年人；認(rèn)知；社區(qū)衛(wèi)生保健

Abstract：Objective To investigate the cognitive level of osteoporosis among middle-aged and elderly people in Luoyang and analyze the influencing factors so as to study osteoporosis. Methods From May 2016 to May 2017，210 subjects over the age of 40 in Luoyang communities were randomly selected with the Osteoporosis Knowledge Questionnaire to analyze its influencing factors. Results The overall average score of osteoporosis knowledge was（10.87±3.47），and the standardized score was（41.79±13.34）.In each subscales，the average scores of hazards scale，motor scale and calcium scale were（4.41±2.19），（3.02±1.44）and（3.43±1.38）respectively.In the 26 questions of rating scale，only 10 questions correct rate were above 50%.The age，ethnic group，marital status and average income per person in a family were the main influencing factors in cognitive level for osteoporosis among middle-aged and elderly people（P＜0.05）.Conclusion The cognition level of osteoporosis in community middle-aged and elderly people was low and affected by many kinds of factors.Community health care workers should enhance the propaganda and education of osteoporosis knowledge to improve the health level of the community elderly.

Key words：osteoporosis；middle-aged and elderly people；cognition；community health care

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量進(jìn)行性減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特點(diǎn)的全身性疾病，容易增加骨折風(fēng)險(xiǎn)［1］。骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，人口老齡化加速提升了骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅著中老年人，尤其是60歲以上及絕經(jīng)后女性的健康，不僅增加致殘率及病死率，還嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)［2］。據(jù)報(bào)道，國(guó)內(nèi)40歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.74%，骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約1.12億［3］。國(guó)外有報(bào)道提高骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松，減少健康差距在知識(shí)層面的影響［4］。為了解本地區(qū)中老年人對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知水平，分析其相關(guān)影響因素，為骨質(zhì)疏松的防控與治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2016年12月至2017年5月洛陽(yáng)市210例社區(qū)居民為研究對(duì)象（龍祥社區(qū)、英才社區(qū)、大學(xué)城社區(qū)、長(zhǎng)安路二社區(qū)、長(zhǎng)安路三社區(qū)），其中男性 109例 （51.90%），女性 101例（48.10%），已婚占 89.05%。年齡 40～80歲，其中40～49歲 89例 （42.38%），50～59歲 74例（35.24%），60～69歲 34例（16.19%），70～79歲13例（6.19%）。漢族 203例（96.67%）。文化程度小學(xué)及以下 14例（6.67%），初中 78例（37.14%），高中或中專 60例（28.57%），大專及以上 58例（27.62%）。職業(yè)以農(nóng)民和退休人員居多，各占27.14%、22.86%。家庭收入以 1 000～2 000元為主，占 40.48%，詳見(jiàn)表 1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①洛陽(yáng)市普通居民，年齡≥40歲；②意識(shí)清晰，有一定讀寫能力；③自愿配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識(shí)障礙；②文化水平、理解能力有限，不能配合完成研究；③合并其他重大疾病者。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 一般資料問(wèn)卷 經(jīng)調(diào)查人員查閱文獻(xiàn)［5］自行設(shè)計(jì)，包括：年齡、性別、民族、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入及醫(yī)療費(fèi)用等情況。

1.3.2 骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷 骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷（osteoporosis knowledge tests，OKT）由 Kim等于1991年編制，2005年經(jīng)陳玉平等翻譯、修訂成中文版本［6］，問(wèn)卷共有26個(gè)題目，包括3個(gè)維度（危險(xiǎn)因素、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、鈣知識(shí)），每題答對(duì)為1分，答錯(cuò)為0分，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)累計(jì)得到總分，總分范圍0～26分。得分越高，骨質(zhì)疏松知識(shí)內(nèi)容掌握得越好。每個(gè)維度的標(biāo)準(zhǔn)分 ＝（該維度的實(shí)際得分／該維度滿分）×100。量表內(nèi)部一致性信度α系數(shù)0.83～0.87，重測(cè)Pearson相關(guān)系數(shù)為 0.75～0.82（P＜0.05）。

1.4 數(shù)據(jù)收集 進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查前，對(duì)本調(diào)查小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷和指導(dǎo)語(yǔ)，采用一對(duì)一調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷的形式。調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象解釋研究目的及意義。問(wèn)卷填完后當(dāng)場(chǎng)回收，并核實(shí)問(wèn)卷的完整性，如果有漏缺問(wèn)題及時(shí)詢問(wèn)補(bǔ)充。發(fā)放問(wèn)卷210份，回收有效問(wèn)卷210份，問(wèn)卷有效回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Epidata 4.0軟件雙人雙錄法，采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料采用的表示，比較用 t檢驗(yàn)、方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 OP認(rèn)識(shí)水平 研究對(duì)象骨質(zhì)疏松認(rèn)知總體水平為（10.87±3.47）分，轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化得分為（41.79±13.34）分。各維度標(biāo)準(zhǔn)化得分由高到低依次為運(yùn)動(dòng)知識(shí)（43.13±20.64）分、鈣知識(shí)（42.92±17.20）分、危險(xiǎn)因素（40.13±19.93）分，26個(gè)題目中有10個(gè)題的正確率在50%以上，說(shuō)明中老年人對(duì)骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平偏低，詳見(jiàn)表2-3。

表2 骨質(zhì)疏松知識(shí)各維度得分（n＝210，x±s） 分

表3 骨質(zhì)疏松知識(shí)問(wèn)卷正確率統(tǒng)計(jì)

（續(xù)表）

2.3 OP認(rèn)知的單因素分析 結(jié)果表明，不同性別、職業(yè)、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用的中老年人骨質(zhì)疏松知識(shí)得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），年齡、民族、婚姻狀況、家庭人均月收入情況是社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平的主要影響因素（P＜0.05）。60歲以上人群的平均得分低于60歲以下，漢族的平均得分（10.98±3.46）分高于其他民族（7.71±1.80）分，已婚和家庭人均月收入在2 000以上者平均得分也相對(duì)較高，見(jiàn)表5。

表5 OP認(rèn)知的單因素分析比較

（續(xù)表）

3 討論

3.1 中老年人骨質(zhì)疏松總體認(rèn)知水平偏低 中老年人對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)各方面問(wèn)題具有不同的認(rèn)知程度，本調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松認(rèn)知總體水平得分為（10.87±3.47）分，稍低于于曉曉等［7］對(duì)慢性腎病患者骨質(zhì)疏松知識(shí)的平均得分（12.74±2.82），26個(gè)題目中僅有10個(gè)題的正確率在50%以上，說(shuō)明本研究調(diào)查對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平偏低。結(jié)果中，運(yùn)動(dòng)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)化得分最高為（43.13±20.64）分，表明中老年人在一定程度上了解運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松的益處。有研究表明，中老年性骨質(zhì)疏松預(yù)防及治療方案要以有氧運(yùn)動(dòng)、傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)為主，低強(qiáng)度抗阻力量訓(xùn)練及低強(qiáng)度沖擊性運(yùn)動(dòng)為輔［8］。鈣認(rèn)知維度平均得分為處于中等水平，表明大多數(shù)人都知道骨質(zhì)疏松的發(fā)生與鈣有密不可分的關(guān)系，中老年人對(duì)常見(jiàn)食物含鈣量都有普遍認(rèn)識(shí)，但調(diào)查問(wèn)卷21題“花菜、雞、葡萄中最好的鈣來(lái)源”正確率相對(duì)較低（29.05%），說(shuō)明人們對(duì)花菜含鈣量的認(rèn)知較少；25題“每天應(yīng)攝入500 mL以上牛奶來(lái)滿足鈣的攝入量”正確率最低，僅僅只有8.57%，說(shuō)明人們對(duì)牛奶含鈣的認(rèn)知有偏差。危險(xiǎn)因素標(biāo)準(zhǔn)化得分最低為（40.13±19.9）分，表明中老年人對(duì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的因素了解不夠。

3.2 中老年人骨質(zhì)疏松認(rèn)知度受多種因素影響調(diào)查結(jié)果顯示70～79歲年齡階段的平均得分（10.00±3.98）低于 50～59歲年齡階段的平均得分（11.08±3.05），年齡較大的老年患者骨質(zhì)疏松知識(shí)的掌握水平低于其他年齡人群，與金煒婷等［9］對(duì)錦州市社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松認(rèn)知狀況的調(diào)查結(jié)果相似，說(shuō)明年齡對(duì)中老年人骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知有一定的影響，這可能與老年人記憶力減退、身體活動(dòng)受限、獲取健康知識(shí)途徑較少有關(guān)。年齡＞60歲是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)人群［10］，所以應(yīng)針對(duì)這類人群采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)骨質(zhì)疏松知識(shí)教育工作。

本次調(diào)查也顯示漢族中老年人OKT的平均得分（10.98±3.46）分，明顯高于其他民族（7.71±1.80）分，而多項(xiàng)研究表明無(wú)顯著差異［11-13］，這可能與地理、經(jīng)濟(jì)、健康意識(shí)等差異有著密不可分的聯(lián)系。另一方面由于本次調(diào)查其他民族樣本量太少，也會(huì)導(dǎo)致差異。在婚姻狀況分析中得出離異人群平均得分只有（2.10±2.18）分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于已婚和未婚者，離異、喪偶的生理和健康狀況都相對(duì)差于同性別同年齡階段的已婚老人［14］，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這部分人群的關(guān)注和教育。何斌等［15］報(bào)道月收入相對(duì)較高的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者對(duì)自身健康較為關(guān)注，收入較高者有較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)而更加關(guān)注自身健康，本研究也證實(shí)家庭人均月收入在2 000元以上者的OKT平均得分（12.07±2.86），明顯高于 500元以下者的平均分（7.46±4.27），因此應(yīng)多加關(guān)注老年中低收入者，提供更多免費(fèi)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，來(lái)提升OP相關(guān)知識(shí)水平。

3.3 加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的健康宣教 研究表明，通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松骨折患者進(jìn)行骨折及骨質(zhì)疏松相關(guān)健康教育有助于增強(qiáng)患者對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知和自我效能，提高骨密度及骨折療效［16］。因此要加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松的宣揚(yáng)與教育工作，可以通過(guò) ：①專題講座和研討會(huì)；②大眾傳播；③開(kāi)辦骨質(zhì)疏松門診；④建立健康促進(jìn)俱樂(lè)部；⑤健全完善骨質(zhì)疏松健康促進(jìn)社區(qū)等，提升人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知度［17］。

本研究結(jié)果顯示，中老年人對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知偏低，遠(yuǎn)不能達(dá)到預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松癥的要求。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生受多種因素的影響，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)宣傳工作，并對(duì)易發(fā)人群給予相應(yīng)關(guān)注。

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Cognitive Level and Its Influencing Factors of Osteoporosis in Middle Aged and Elderly People of Luoyang Communities

LUAN Xue-fang，ZHAO Xin-shuang，CUI Wen-hao，LIN Ting-ting，ZHAO Qi，LIU Xing-yang
（School of Nursing，Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China）

R473.2；R681

B

1672-688X（2017）03-0226-04

10.15926／j.cnki.issn1672-688x.2017.03.019

河南科技大學(xué)大學(xué)生訓(xùn)練計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目（2016132）

2017-06-05

河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南洛陽(yáng)471003

欒雪芳（1995—），女，河南周口人，從事社區(qū)護(hù)理工作。