吳異蘭，王 晗，梅陽陽，龐書勤

·臨床護理·

福建地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力及其影響因素調查分析

吳異蘭1，王 晗2，梅陽陽1，龐書勤1

目的 探究福建地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力及其影響因素。方法 自設“老年人自我養(yǎng)老能力調查表”，包括經濟自立能力、生活自理能力和健康自我維護能力3個維度，共51個條目，采用Likert五級評分法評分。滿分值為205分，其中經濟自立能力分量表（條目1-7）滿分值為35分，生活自理能力分量表（條目8-20）滿分值為65分，健康自我維護能力分量表（條目21-51）滿分值為105分。調查表經過15位老年護理學和社區(qū)護理學專家修訂和內容效度測定，內容效度指數為0.911。采用方便抽樣的方法，在福建省閩東、閩西、閩南、閩北和閩中5個地區(qū)進行現(xiàn)場“一對一”調查，當場回收問卷，共發(fā)放問卷220份。結果 獲得有效問卷205份，有效回收率為93.18%。福建地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力得分為（183.49±35.43）分，多元回歸分析結果顯示自覺健康狀態(tài)、文化程度和年齡是該地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力的主要影響因素。結論 在福建地區(qū)推行自我養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式具有一定的可行性，符合“未富先老”的國情和“自力更生”的傳統(tǒng)文化。

老年人；自我養(yǎng)老；護理

Abstract：Objective To survey the self-support capacity of elderly and its influencing factors in Fujian province. Methods ＂self-support capacity of elderly questionnaire＂was compiled by ourselves，which was composed of 3 dimensions and 51 items including economic self-help，self-care ability and health selfmaintenance ability.The questionnaire was revised by 15 geriatric nursing and community nursing experts，and the content validity was determined，the index was 0.911.The Likert′s five-score method was used in this questionnaire and the full score was 205，the scores of 3 subscales were 35（items 1-7）、65（items 8-20）and 105（items 21-51）.With a convenient sampling，220 elderly persons were surveyed by this selfdesigned questionnaire and afield investigation one-to-one was used in five areas of Fujian province. Results The effective questionnaire return rate was 93.18%（205／220）.The score of the self-support capacity of the elderly in Fujian province was（183.49±35.43），and self-conscious health condition，level of education and age were main influencing factors for the self-support capacity of elderly in Fujian province. Conclusion The oldage self-provision as new type of pension could be carried out in Fujian province，which had certain feasibility in accordance with national conditions of＂age before it gets rich＂and the traditional culture of＂self-reliance＂.

Key words：elderly；self-support by aged；nursing care

2015年全國60歲以上的老年人已達2.21億，預計到2030年將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家［1-2］。根據對自我養(yǎng)老的內涵解讀及前人的研究［3-5］可以將自我養(yǎng)老能力定義為：老年人實現(xiàn)自我養(yǎng)老這一活動所必須具備的特征，即老年人在養(yǎng)老過程中發(fā)揮自身的優(yōu)勢、潛能來進行自我養(yǎng)老的能力。包括以下3部分內容：①經濟自立能力；②生活自理能力；③健康自我維護能力。本研究通過自設問卷對老年人自我養(yǎng)老能力進行調查，探究其主要影響因素，為建立不同的養(yǎng)老模式提供依據，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 在福建省閩東、閩西、閩南、閩北和閩中5個地區(qū)，采取方便抽樣的方法，以老年人為調查對象。納入標準為：①年齡≥60歲；②思維清晰、意識清楚且自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 作者在閱讀相關文獻［6-9］的基礎上，自設“老年人自我養(yǎng)老能力調查表”，包括經濟自立能力、生活自理能力和健康自我維護能力3個維度，共 51個條目，采用 Likert五級評分法，設置“完全符合”、“比較符合”、“不確定”、“不大符合”和“完全不符合”5個選項，并分別賦予 5、4、3、2、1分。調查表滿分值為205分，其中經濟自立能力分量表（條目1-7）滿分值為35分，生活自理能力分量表（條目8-20）滿分值為65分，健康自我維護能力分量表（條目21-51）滿分值為105分。調查表經過15位老年護理學和社區(qū)護理學專家（其中正高級6人，副高級7人，中級2人；其中有博士學位的共10人，占66.67%）修訂和內容效度測定，內容效度指數（content validity index，CVI）系數為 0.911。

1.2.2 調查方法 選擇培訓合格的護理學專業(yè)本科及研究生作為調查員，利用暑期社會實踐，在福建省閩東、閩西、閩南、閩北和閩中5個地區(qū)，采用方便抽樣的方法進行現(xiàn)場“一對一”調查，當場回收問卷。

1.3 數據的整理與分析 本次共發(fā)放問卷220份，剔除問卷填寫不完整或一般資料缺失問卷15份，獲得有效問卷205份，有效回收率為93.18%。采用Epidata軟件建立數據庫并由兩位作者成員進行錄入核對，以確保資料的準確性。采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，用描述老年人自我養(yǎng)老能力的得分，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析，采用多元逐步回歸法分析老年人自我養(yǎng)老能力的主要影響因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 老年人自我養(yǎng)老能力得分情況 樣本自我養(yǎng)老能力總得分為（183.49±35.43）分，其中最高分為253分，最低分為99分，詳見表1。

表1 老年人自我養(yǎng)老能力得分情況（n＝205） 分

2.2 不同特征的老年人自我養(yǎng)老能力得分比較不同年齡、文化程度、居住地、婚姻狀況、經濟狀況和自覺健康狀態(tài)的老年人自我養(yǎng)老能力得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而不同性別、民族、職業(yè)、子女數、醫(yī)療費用支付方式得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表 2。

表2 不同特征的老年人自我養(yǎng)老能力總得分比較（n＝205）

（續(xù)表）

2.3 老年人自我養(yǎng)老能力多元回歸分析 以老年人自我養(yǎng)老能力得分為因變量，將單因素篩查后P＜0.05的因素作為自變量進行多元回歸分析，得到的回歸方程為：Y＝268.09-18.762×自覺健康狀況 +8.087×文化程度 -0.699×年齡，F(xiàn)＝49.191，P＜0.05，回歸方程差異有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 老年人自我養(yǎng)老能力的回歸分析（n＝205）

3 討論

家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老是中國最主要的兩種養(yǎng)老模式，但由于人口老齡化和少子化矛盾、家庭經濟供給資源嚴重不足、人口流動加快、子女競爭壓力加大等原因，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化［10］。同時，社會養(yǎng)老也存在服務設施不足、專業(yè)護理人員短缺、民辦養(yǎng)老機構發(fā)展遲緩等問題［11］?；诖擞袑W者提出基于“積極老齡化”和“健康老齡化”的自我養(yǎng)老模式［12］。老年人的自我養(yǎng)老能力越強，對外界的依賴越少，就越傾向于采用自我養(yǎng)老的方式來度過晚年［13］。

3.1 老年人自我養(yǎng)老能力與可行性 調查結果顯示，福建地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力屬于中上水平，提示隨著社會經濟發(fā)展和醫(yī)療水平的進步，以及醫(yī)療和養(yǎng)老保險體系的進一步完善，大部分老年人具備較高水平的自我養(yǎng)老能力，實行具有中國特色的自我養(yǎng)老模式具有明顯的可行性。特別是福建地處東南沿海，社會經濟水平較高，老年人的自我養(yǎng)老資源較之其他地區(qū)更加豐富［14］。

3.2 老年人自我養(yǎng)老能力的影響因素 本組結果中不同年齡、文化程度、居住地、婚姻狀況、經濟狀況和自覺健康狀態(tài)得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而不同性別、民族、職業(yè)、子女數、醫(yī)療費用支付方式得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。性別不同在自我養(yǎng)老能力得分上無差異，這可能說明隨著社會的進步，曾經處于弱勢地位的女性獲得了更大的自主權，和男性一樣具備了自我養(yǎng)老的能力。在醫(yī)療費用支付方式上，由醫(yī)療保險、新農合醫(yī)保和自費這3種方式支付醫(yī)療費用的老年人在自我養(yǎng)老能力上沒有差別，這可能和隨著我國醫(yī)療保障體系的完善，無論用何種支付方式，都可能報銷一定比例的醫(yī)療費用有關，也有可能和方便抽樣的調查對象大部分仍是健康的老年人，并沒有花費過大額的治療費用有關。不同子女數的老年人在自我養(yǎng)老能力上并無差別，這提示子女數并不是自我養(yǎng)老的影響因素，“養(yǎng)兒防老”這樣的理念可能已經不適合現(xiàn)代社會的發(fā)展［15］。

3.3 老年人自我養(yǎng)老能力主要影響因素

3.3.1 自覺健康狀況 自覺健康狀況越好，自我養(yǎng)老能力得分越高。這可能由于老年人的自覺健康狀況一定程度上反映了其真實的健康水平，身體狀況越好，老年人在養(yǎng)老過程中發(fā)揮自身優(yōu)勢，自我照料生活和維護自身健康的能力就越強。同時，在心理上對自身能夠進行自我養(yǎng)老的信心可能更強，對子女的依賴感相對較低［16］。根據馬斯洛需要層次論的觀點，自我實現(xiàn)的需求主要體現(xiàn)的是人的主觀能動性作用，是最高層次的需求。當老年人自我價值得到實現(xiàn)，自身潛能得到發(fā)揮時，會形成良性循環(huán)，有利于老年人的心理健康。這提示可以對自覺健康狀況較差的老年人提供針對性的幫助，例如通過定期體檢達到慢性病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，或者進行一些健康宣教，推廣健康的生活方式，樹立老年人正確的健康觀念等［17］。

3.3.2 文化程度 由于沒有收集到本科以上學歷調查對象的數據，學歷程度最高的為高中、技校、中專這一組，而這樣的學歷在老年人群里可能意味著退休前擁有更穩(wěn)定收入、退休后更完善的醫(yī)保以及良好的經濟能力，在對新事物的接受和理解力上更加有優(yōu)勢。其次，本身學歷層次越高，對子女的教育重視程度可能也越高，這樣子女可能也擁有更高的經濟能力，老年人不會因為被“啃老”而在經濟自立上處于被動地位。第三，學歷層次越高，對社會和家庭養(yǎng)老困境的看法和理解可能越深刻，易于接受新型的養(yǎng)老觀念，更早為實現(xiàn)自我養(yǎng)老準備積蓄，更加期盼通過自我價值的實現(xiàn)和自身潛能的發(fā)揮來實現(xiàn)自我養(yǎng)老［18］。

3.3.3 年齡 本組中年齡越低，自我養(yǎng)老能力得分越高。分析原因可能是隨著年齡的增加，老年人發(fā)生生理性的衰老，生活自理能力和健康維護能力下降，這與胡蘊綺等研究一致［19］。而且隨著年齡增加，基礎病增多，醫(yī)療費用上升，經濟基礎更加薄弱。同時隨著年齡的增加，近親屬的去世人數上升，獲得的家庭支持下降，這些都可能影響老年人的自我養(yǎng)老能力。這提示可對不同年齡的老人提供針對性的自我養(yǎng)老支持，例如參照Orem自護系統(tǒng)理論，將養(yǎng)老照護分為全補償、部分補償、教育支持3個不同程度，缺多少補多少、缺什么補什么，為老年人提供“量體定制”的養(yǎng)老服務，提高老年人的晚年生活質量。

綜上所述，推行自我養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式具有一定的可行性，符合福建地區(qū)“未富先老”的國情和“自力更生”的傳統(tǒng)文化。本研究僅論述了此模式在福建省的可行性，采用方便抽樣在一定程度上可能造成樣本抽樣不均，所以在后續(xù)的研究中仍需擴大調查樣本量，進行多地區(qū)、多層次抽樣進一步探索適合我國的養(yǎng)老模式。

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Investigation and Analysis of Self-support Capacity of Elderly and Its Influencing Factors in Fujian Province

WU Yi-lan1，WANG Han2，MEI Yang-yang1，PANG Shu-qin1
（1.School of Nursing，F(xiàn)ujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350122，China；2.Department of Medical Oncology，Affiliated Union Hospital，F(xiàn)ujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350001）

R473.2

B

1672-688X（2017）03-0222-04

10.15926／j.cnki.issn1672-688x.2017.03.018

福建省自然科學基金項目（2017J01831）福建省中青年教師教育科研項目計劃（社科類JAS160231）

2017-04-10

1.福建中醫(yī)藥大學護理學院，福建福州350122

2.福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤科，福建福州350001

吳異蘭（1984—），女，福建福州人，講師，從事公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學工作。

龐書勤，女，副教授，E-mail：1205627027＠qq.com