張亞平　齊秋鋒　朱明　包燕青　張長(zhǎng)松　劉永萍

摘要：目的 探討血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值。方法 選取2014年10月～2016年10月我院門診收治的60例乳腺癌患者作為觀察組，同期選取60例健康女性體檢者作為對(duì)照組，60例乳腺癌良性疾病患者作為良性組，采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析技術(shù)測(cè)定三組研究對(duì)象的血清CA153、CA125、CEA水平。結(jié)果 觀察組血清CA153、CA125、CEA水平均明顯高于其他兩組（P<0.05），良性組與正常對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組血清CA153、CA125、CEA檢測(cè)陽(yáng)性率單向檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)均顯著高于良性組和對(duì)照組（P<0.05），聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于三項(xiàng)指標(biāo)單向檢測(cè)陽(yáng)性率（P<0.05），良性組及對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 檢測(cè)CA153、CA125、CEA對(duì)乳腺癌的診斷有一定的價(jià)值，聯(lián)合檢測(cè)能夠提高乳腺癌的早期檢出率，是較為理想的標(biāo)志物組合。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；糖類抗原153；糖類抗原125；癌胚抗原；聯(lián)合檢測(cè)

中圖分類號(hào)：R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0174-02

乳腺癌是我國(guó)女性常見(jiàn)的腫瘤疾病，發(fā)病人數(shù)逐年增加，其死亡人數(shù)在各類腫瘤疾病中約占14%，并且在中年婦女中，該病的發(fā)病機(jī)率逐步增長(zhǎng)，相對(duì)老年人群，逐步增多[1]。在環(huán)境問(wèn)題逐漸加劇，人口老齡化問(wèn)題愈加嚴(yán)峻的情況下，乳腺癌增長(zhǎng)幅度引起重視，對(duì)該病的預(yù)防和治療，將列為近年來(lái)我國(guó)腫瘤防止計(jì)劃的重點(diǎn)項(xiàng)目[2]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高乳腺癌患者生存質(zhì)量和存活率的重點(diǎn)步驟。腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)是臨床上常用的篩查方式，其在機(jī)體內(nèi)的濃度水平，能夠較準(zhǔn)確的證明腫瘤的存在等情況，它對(duì)腫瘤的診斷，以及治療期間臨床療效的評(píng)估十分重要。目前在臨床上通常使用血清癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）、糖類抗原15-3（Carbohydrate antigen15-3，CA15-3）、糖類抗原125（Carbohydrate antigen 125，CA125）三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)來(lái)輔助診斷[3]，本次研究采用以上3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，探討其在乳腺癌診斷中的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院門診收治的60例乳腺癌患者作為觀察組，年齡在25～77歲，平均年齡（52.1±5.7）歲。采用乳腺癌TNM分類法進(jìn)行分類，其中Ⅰ期患者12例，Ⅱ其患者14例，Ⅲ例患者9例，Ⅳ期患者25例。另隨機(jī)選取同時(shí)間來(lái)自我院體檢中心的60例健康女性體檢者，年齡在26～78歲，平均年齡（53.2±4.9）歲，良性組患者60例，年齡25～76歲，平均年齡（51.7±4.6）歲。

1.2方法

所有研究對(duì)象均空腹采集2 ml靜脈血，等待檢測(cè)，將采集血樣離心，取血清備用。采用化學(xué)發(fā)光法（儀器與試劑均為德國(guó)西門子公司提供）測(cè)定CA153，CEA和CA125水平，設(shè)備使用發(fā)光免疫儀，試劑盒使用儀器配套試劑盒，操作方法嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性值

CA153臨界值為37 U/ml、CA125臨界值為35 U/ml、CEA臨界值為5 g/L，當(dāng)檢測(cè)指標(biāo)水平超過(guò)臨界值則定義為陽(yáng)性，聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，任何1項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性，則判定聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比？字2檢驗(yàn)。計(jì)量比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

觀察組血清CA153、CA125、CEA水平均明顯高于其他兩組（P<0.05），良性組與正常對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組研究對(duì)象陽(yáng)性率對(duì)比

觀察組血清CA153、CA125、CEA檢測(cè)陽(yáng)性率單相檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)均顯著高于良性組和對(duì)照組（P<0.05），聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于三項(xiàng)指標(biāo)單相檢測(cè)陽(yáng)性率（P<0.05），良性組及對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

機(jī)體細(xì)胞在發(fā)生病理改變的過(guò)程中，新陳代謝的變化導(dǎo)致細(xì)胞表面糖蛋白和糖脂隨即出現(xiàn)改變，體現(xiàn)在腫瘤細(xì)胞表面糖類抗原升高上，這些抗原會(huì)進(jìn)入到血液中，成為血清腫瘤標(biāo)志物，對(duì)腫瘤的診斷具有一定的臨床意義。

CEA發(fā)現(xiàn)于胎兒及結(jié)腸組織，屬于上皮源性細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志物，與胚胎的發(fā)育關(guān)系密切。在正常組織中檢測(cè)水平不明顯，非特異性不高，在臨床上多用于輔助診斷腺癌。其在在乳腺增生、乳腺癌中均有不同的檢測(cè)結(jié)果，而在中晚期乳腺癌患者中，陽(yáng)性率較高，可到達(dá)50%[4]，這主要是因腫瘤細(xì)胞的基因調(diào)控功能受到損傷，使CEA的產(chǎn)生和濃度增加，從而在血清中具有較高的表達(dá)水平，但該指標(biāo)對(duì)于乳腺癌的診斷特異性不明顯，因此也常常與其他指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用。

CA-125是1981年由Bast 等[5]在卵巢癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的，其發(fā)現(xiàn)于胎兒體腔上皮組織，在以群體形式存在于血清中，胸膜、心包間皮組織細(xì)胞表面均有分布。該指標(biāo)在細(xì)胞內(nèi)部產(chǎn)生并儲(chǔ)存，正常情況下，無(wú)法進(jìn)入到血液中，因此，正常人血液中CA-125 幾乎檢測(cè)不到。當(dāng)組織發(fā)生惡性病理性改變時(shí)，CA-125在細(xì)胞的邊緣聚集，使局部細(xì)胞膜去極化，從而轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞。CA-125 在血液中很快代謝，半衰期為4.8 d左右，所檢測(cè)的即時(shí)結(jié)果能夠體現(xiàn)出腫瘤的近期情況。近幾年發(fā)現(xiàn)，CA-125其在乳腺癌也有相關(guān)性[6]。本研究中，觀察組的CA-125水平及陽(yáng)性率明顯高于良性組及對(duì)照組，說(shuō)明CA-125是一種比較好的檢測(cè)標(biāo)志物。CA153是位于細(xì)胞膜上的糖類抗原，在乳腺癌中表達(dá)水平較高，對(duì)于該病的診斷具有較好的特異性，在本研究中，觀察組的CA153結(jié)果為（56.79±39.12）U/ml，單向檢出率高達(dá)48.30%，高于CEA125和CEA2兩種標(biāo)志物檢出率。

綜上所述，檢測(cè)CA153、CA125、CEA對(duì)乳腺癌的診斷有一定的價(jià)值，聯(lián)合檢測(cè)能夠提高乳腺癌的早期檢出率，是較為理想的標(biāo)志物組合。

參考文獻(xiàn)：

[1]易琳，劉興明，林丁，等.血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37（9）：802-805.

[2]趙春紅.血清CA153、CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].腫瘤研究與臨床，2012，24（8）：553-555.

[3]賈華，于祥林.血清CA153、CEA 和CA125水平與乳腺癌病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)系分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（12）：2218-2220.

[4]黃文海，陳潤(rùn)浩，俞建平，等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在乳腺癌診斷中的意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：323-324.

[5]馬麗，石遠(yuǎn)凱，韓曉紅.乳腺癌患者血清中人類表皮生長(zhǎng)因子受體2檢測(cè)的臨床意義[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，35（2）：190-192.

[6]孫麗琴.腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌的優(yōu)越性[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（12）：1502-1503.編輯/成森