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        血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值

        2017-09-30 19:51:57張亞平齊秋鋒朱明包燕青張長(zhǎng)松劉永萍
        醫(yī)學(xué)信息 2017年18期
        關(guān)鍵詞:聯(lián)合檢測(cè)癌胚抗原乳腺癌

        張亞平 齊秋鋒 朱明 包燕青 張長(zhǎng)松 劉永萍

        摘要:目的 探討血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值。方法 選取2014年10月~2016年10月我院門診收治的60例乳腺癌患者作為觀察組,同期選取60例健康女性體檢者作為對(duì)照組,60例乳腺癌良性疾病患者作為良性組,采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析技術(shù)測(cè)定三組研究對(duì)象的血清CA153、CA125、CEA水平。結(jié)果 觀察組血清CA153、CA125、CEA水平均明顯高于其他兩組(P<0.05),良性組與正常對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組血清CA153、CA125、CEA檢測(cè)陽(yáng)性率單向檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)均顯著高于良性組和對(duì)照組(P<0.05),聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于三項(xiàng)指標(biāo)單向檢測(cè)陽(yáng)性率(P<0.05),良性組及對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 檢測(cè)CA153、CA125、CEA對(duì)乳腺癌的診斷有一定的價(jià)值,聯(lián)合檢測(cè)能夠提高乳腺癌的早期檢出率,是較為理想的標(biāo)志物組合。

        關(guān)鍵詞:乳腺癌;糖類抗原153;糖類抗原125;癌胚抗原;聯(lián)合檢測(cè)

        中圖分類號(hào):R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1959(2017)18-0174-02

        乳腺癌是我國(guó)女性常見(jiàn)的腫瘤疾病,發(fā)病人數(shù)逐年增加,其死亡人數(shù)在各類腫瘤疾病中約占14%,并且在中年婦女中,該病的發(fā)病機(jī)率逐步增長(zhǎng),相對(duì)老年人群,逐步增多[1]。在環(huán)境問(wèn)題逐漸加劇,人口老齡化問(wèn)題愈加嚴(yán)峻的情況下,乳腺癌增長(zhǎng)幅度引起重視,對(duì)該病的預(yù)防和治療,將列為近年來(lái)我國(guó)腫瘤防止計(jì)劃的重點(diǎn)項(xiàng)目[2]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高乳腺癌患者生存質(zhì)量和存活率的重點(diǎn)步驟。腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)是臨床上常用的篩查方式,其在機(jī)體內(nèi)的濃度水平,能夠較準(zhǔn)確的證明腫瘤的存在等情況,它對(duì)腫瘤的診斷,以及治療期間臨床療效的評(píng)估十分重要。目前在臨床上通常使用血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖類抗原15-3(Carbohydrate antigen15-3,CA15-3)、糖類抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)來(lái)輔助診斷[3],本次研究采用以上3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè),探討其在乳腺癌診斷中的價(jià)值。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2014年10月~2016年10月我院門診收治的60例乳腺癌患者作為觀察組,年齡在25~77歲,平均年齡(52.1±5.7)歲。采用乳腺癌TNM分類法進(jìn)行分類,其中Ⅰ期患者12例,Ⅱ其患者14例,Ⅲ例患者9例,Ⅳ期患者25例。另隨機(jī)選取同時(shí)間來(lái)自我院體檢中心的60例健康女性體檢者,年齡在26~78歲,平均年齡(53.2±4.9)歲,良性組患者60例,年齡25~76歲,平均年齡(51.7±4.6)歲。

        1.2方法

        所有研究對(duì)象均空腹采集2 ml靜脈血,等待檢測(cè),將采集血樣離心,取血清備用。采用化學(xué)發(fā)光法(儀器與試劑均為德國(guó)西門子公司提供)測(cè)定CA153,CEA和CA125水平,設(shè)備使用發(fā)光免疫儀,試劑盒使用儀器配套試劑盒,操作方法嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

        1.3腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性值

        CA153臨界值為37 U/ml、CA125臨界值為35 U/ml、CEA臨界值為5 g/L,當(dāng)檢測(cè)指標(biāo)水平超過(guò)臨界值則定義為陽(yáng)性,聯(lián)合檢測(cè)時(shí),任何1項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性,則判定聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料的對(duì)比?字2檢驗(yàn)。計(jì)量比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組研究對(duì)象檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

        觀察組血清CA153、CA125、CEA水平均明顯高于其他兩組(P<0.05),良性組與正常對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 兩組研究對(duì)象陽(yáng)性率對(duì)比

        觀察組血清CA153、CA125、CEA檢測(cè)陽(yáng)性率單相檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)均顯著高于良性組和對(duì)照組(P<0.05),聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于三項(xiàng)指標(biāo)單相檢測(cè)陽(yáng)性率(P<0.05),良性組及對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

        3討論

        機(jī)體細(xì)胞在發(fā)生病理改變的過(guò)程中,新陳代謝的變化導(dǎo)致細(xì)胞表面糖蛋白和糖脂隨即出現(xiàn)改變,體現(xiàn)在腫瘤細(xì)胞表面糖類抗原升高上,這些抗原會(huì)進(jìn)入到血液中,成為血清腫瘤標(biāo)志物,對(duì)腫瘤的診斷具有一定的臨床意義。

        CEA發(fā)現(xiàn)于胎兒及結(jié)腸組織,屬于上皮源性細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志物,與胚胎的發(fā)育關(guān)系密切。在正常組織中檢測(cè)水平不明顯,非特異性不高,在臨床上多用于輔助診斷腺癌。其在在乳腺增生、乳腺癌中均有不同的檢測(cè)結(jié)果,而在中晚期乳腺癌患者中,陽(yáng)性率較高,可到達(dá)50%[4],這主要是因腫瘤細(xì)胞的基因調(diào)控功能受到損傷,使CEA的產(chǎn)生和濃度增加,從而在血清中具有較高的表達(dá)水平,但該指標(biāo)對(duì)于乳腺癌的診斷特異性不明顯,因此也常常與其他指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用。

        CA-125是1981年由Bast 等[5]在卵巢癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的,其發(fā)現(xiàn)于胎兒體腔上皮組織,在以群體形式存在于血清中,胸膜、心包間皮組織細(xì)胞表面均有分布。該指標(biāo)在細(xì)胞內(nèi)部產(chǎn)生并儲(chǔ)存,正常情況下,無(wú)法進(jìn)入到血液中,因此,正常人血液中CA-125 幾乎檢測(cè)不到。當(dāng)組織發(fā)生惡性病理性改變時(shí),CA-125在細(xì)胞的邊緣聚集,使局部細(xì)胞膜去極化,從而轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞。CA-125 在血液中很快代謝,半衰期為4.8 d左右,所檢測(cè)的即時(shí)結(jié)果能夠體現(xiàn)出腫瘤的近期情況。近幾年發(fā)現(xiàn),CA-125其在乳腺癌也有相關(guān)性[6]。本研究中,觀察組的CA-125水平及陽(yáng)性率明顯高于良性組及對(duì)照組,說(shuō)明CA-125是一種比較好的檢測(cè)標(biāo)志物。CA153是位于細(xì)胞膜上的糖類抗原,在乳腺癌中表達(dá)水平較高,對(duì)于該病的診斷具有較好的特異性,在本研究中,觀察組的CA153結(jié)果為(56.79±39.12)U/ml,單向檢出率高達(dá)48.30%,高于CEA125和CEA2兩種標(biāo)志物檢出率。

        綜上所述,檢測(cè)CA153、CA125、CEA對(duì)乳腺癌的診斷有一定的價(jià)值,聯(lián)合檢測(cè)能夠提高乳腺癌的早期檢出率,是較為理想的標(biāo)志物組合。

        參考文獻(xiàn):

        [1]易琳,劉興明,林丁,等.血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(9):802-805.

        [2]趙春紅.血清CA153、CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].腫瘤研究與臨床,2012,24(8):553-555.

        [3]賈華,于祥林.血清CA153、CEA 和CA125水平與乳腺癌病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)系分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(12):2218-2220.

        [4]黃文海,陳潤(rùn)浩,俞建平,等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在乳腺癌診斷中的意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2012,19(3):323-324.

        [5]馬麗,石遠(yuǎn)凱,韓曉紅.乳腺癌患者血清中人類表皮生長(zhǎng)因子受體2檢測(cè)的臨床意義[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,35(2):190-192.

        [6]孫麗琴.腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌的優(yōu)越性[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(12):1502-1503.編輯/成森

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