周燕

摘要：目的 觀察并分析中西醫(yī)結合臨床護理路徑在輸尿管鏡碎石取石術患者中的臨床運用效果進。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的60例輸尿管鏡碎石取石術患者，按隨機數(shù)字表法均分成觀察組與對照組。對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取中西醫(yī)結合臨床護理路徑；比較兩組平均術前等待時間、住院時間、首次排氣時間及護理滿意度。結果 觀察組平均術前等待時間、住院時間、首次排氣時間均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組護理滿意度（97.67%）高于對照組（83.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）顯著高于對照組（20.00%），差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對輸尿管鏡碎石取石術患者采取中西醫(yī)結合臨床護理路徑，效果顯著，可提高護理滿意度，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：輸尿管結石；中西醫(yī)結合；臨床護理路徑

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0144-02

輸尿管結石是一種臨床上較常見的疾病，一旦患病，將出現(xiàn)絞痛、血尿等癥狀，繼而對患者的正常生活造成影響[1]。因此，對輸尿管結石進行治療，是十分有必要的。但僅治療是遠遠不夠的，還需采取相應的護理干預措施與之相配合?，F(xiàn)為了解中西醫(yī)結合臨床護理路徑在輸尿管結石患者中的運用價值，筆者對我院所收治的30例輸尿管鏡碎石取石術患者實施中西醫(yī)結合臨床護理路徑，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的60例輸尿管鏡碎石取石術患者，全部患者均通過臨床癥狀、實驗室檢查等，確診為輸尿管結石；排除存在嚴重臟器疾病者、精神異常者、不配合醫(yī)護人員工作者。按隨機數(shù)字表法，將全部患者均分成兩組，即觀察組與對照組。觀察組30例，男20例，女10例，年齡21～66歲，平均年齡（35.4±2.6）歲；病程2個月～15年，平均病程（2.7±0.4）年。對照組30例，男16例，女14例，年齡22～68歲，平均年齡（37.1±1.9）歲；病程3個月～13年，平均病程（2.6±0.5）年。兩組患者在臨床基礎性資料（性別、年齡等）的對照上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)護理，即對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生以作處理；做好術前準備，并對患者進行宣教；向患者說明術前術后應注意的事項。

1.2.2觀察組 采取中西醫(yī)結合臨床護理路徑。

1.2.2.1入院時 護理人員應做好入院介紹，向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)師及護士；向患者發(fā)放中西醫(yī)臨床護理路徑表，并對內(nèi)容進行簡單的介紹；做好健康宣教；另外，護理人員可依據(jù)患者的疼痛程度，對患者予以中醫(yī)耳穴貼壓法，選取三焦、雙耳神門、腎、輸尿管等穴，以王不留行籽進行按壓，每穴一粒，每穴按壓2～3 min，2～3次/d；按壓至有腫、麻、痛感為宜；3 d后貼壓另一側耳穴。

1.2.2.2術前 對患者進行各項術前檢查，并向其說明術前注意事項；向其介紹手術治療方式，并對患者展開情志護理，以緩解其緊張情緒。

1.2.2.3術后1 d 主管護士以中醫(yī)艾灸法對患者進行艾條灸，將艾條點燃后放入溫灸器中滾動于神闕、氣海、關元穴上，7～10 min/次，2次/d。配合穴位按壓足三里穴，按壓5 min，2次/d，以酸、麻、脹感為度。護士通過觀察舌苔、脈象分析判斷癥候?qū)僦嗅t(yī)“石淋”濕熱蘊結、氣滯血瘀、脾腎虧虛型，分別指導中醫(yī)用藥護理。方藥：八正散加減、化瘀尿石湯加減、六味地黃丸合無比山藥丸加減，于術后肛門排氣后服用，1劑/d，早晚2次溫服，連服7劑。

1.2.2.4出院前 對患者的各項生命指征進行評估，并告知其出院后應注意事項，如飲食、用藥等。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的平均術前等待時間、住院時間、首次排氣時間等。采取醫(yī)院自擬護理滿意度調(diào)查表，對患者的滿意度展開調(diào)查；該表滿分為100分，得分在90分以上為十分滿意，75～89分較為滿意，60～74分一般，低于60分為不滿意[2]。滿意度=（十分滿意+較為滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，其中，計數(shù)資料以百分比表示，？字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1手術治療情況比較

觀察組患者的平均術前等待時間為（1.00±1.76）d，住院時間為（5.84±1.52）d，首次排氣時間為（6.50±1.35）h。而對照組分別為（3.00±3.34）d、（7.26±1.98）d、（18.15±2.30）h。組間平均術前等待時間、住院時間、首次排氣時間相比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2護理滿意度情況比較

觀察組中有18例十分滿意，7例較為滿意，4例一般，1例不滿意，滿意度為97.67%（29/30）；對照組分別為10例、9例、6例、5例，其滿意度為83.33%（25/30）。組間滿意度相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3術后并發(fā)癥情況比較

觀察組中有3例發(fā)生術后并發(fā)癥，2例劇烈疼痛，1例尿路刺激，其發(fā)生率為10.00%（3/30）；對照組中有6例發(fā)生術后并發(fā)癥，2例劇烈疼痛，1例尿路刺激，2例血尿延遲，1例發(fā)熱，其發(fā)生率為20.00%（6/30）；組間術后并發(fā)癥發(fā)生率相對比，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

輸尿管結石是一種較為多見的泌尿外科疾病，對于此病的治療，一般是采取手術的方式。伴隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展與醫(yī)療技術的進步，腔鏡手術在臨床上得到了廣泛的運用，而輸尿管鏡碎石取石術就是其中一種。對輸尿管結石患者采取輸尿管鏡碎石取石術進行治療，具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)點[3]。但在治療過程中，為獲得更好的療效，還需采取相應的護理措施，而中西醫(yī)結合臨床護理路徑就是一種較為有效地護理模式。該模式體現(xiàn)了循證醫(yī)學、循證護理、中醫(yī)整體觀和辯證觀的理論，堅持持續(xù)質(zhì)量改進的原則。在治療過程中，采取穴貼壓法和艾條灸配合按壓足三里穴位，可有效的緩解疼痛，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，且加快疾病的康復[4]。

在本次研究中，采取中西醫(yī)結合臨床護理路徑的觀察組患者，其在術前等待時間、住院時間、首次排氣時間等均短于對照組；同時，在護理滿意度雨術后并發(fā)癥方面，觀察組患者也優(yōu)于對照組，即97.67%vs83.33%、10.00%vs20.00%，差異明顯。由此可見，對輸尿管鏡碎石取石術患者采取中西醫(yī)結合臨床護理路徑，效果顯著，且可提高護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]凌飛燕.對行輸尿管鏡碎石取石術的患者進行循證護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：81-82.

[2]伍麗容，彭愛平.經(jīng)皮腎穿刺碎石術的圍手術期護理[J].吉林醫(yī)學，2015，36（05）：979-980.

[3]覃鐵連，葉婉鳳，鐘愛紅.舒適護理在經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術中的應用[J].當代醫(yī)學，2013，19（10）：122-123.

[4]湯菊芬，方海麗.皮腎鏡及輸尿管鏡鈥激光碎石微創(chuàng)術中醫(yī)護理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（01）：106.

編輯/王海靜endprint