蔣婷

最近這段時(shí)間，吃飯對(duì)于一向以吃貨自居的王先生來說成了一件很不爽的事，因?yàn)槊朗硠傄蝗肟?，他的下頜部就會(huì)迅速腫脹，半張臉都鉆心般疼。這幾天，癥狀似乎有愈演愈烈之勢(shì)，因?yàn)槊慨?dāng)王先生想一下喜歡吃的東西或有酸味的東西，這種情況也會(huì)發(fā)生，要一兩個(gè)小時(shí)才能消退。王先生到醫(yī)院就診后，被告知可能是“涎腺結(jié)石”，讓他做個(gè)超聲波檢查，王先生很困惑，嘴巴里怎么還會(huì)生結(jié)石呢？

在眾多唾液腺之中，涎腺是位于人面部下頜部的唾液腺，左右各1個(gè)，具有分泌唾液，濕潤(rùn)口腔黏膜，協(xié)助消化、殺菌、調(diào)和食物，便于吞咽等作用。武警上?？傟?duì)醫(yī)院口腔中心副主任醫(yī)師、副教授劉蘭琪介紹，當(dāng)頜下腺導(dǎo)管較長(zhǎng)、唾液黏稠，在導(dǎo)管內(nèi)沉積下來，就會(huì)出現(xiàn)結(jié)石，阻塞導(dǎo)管，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后相關(guān)部位腫脹，如果不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)感染、腺體纖維化等。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬市第九人民醫(yī)院超聲科醫(yī)師丁昂昂介紹，診斷涎腺結(jié)石的方法包括普通X線檢查、超聲波檢查、腮腺造影、磁共振成像、臨床口底物理檢查等。而超聲波檢查對(duì)涎腺結(jié)石癥診斷的評(píng)估指標(biāo)有：1. 二維超聲觀察患側(cè)涎腺大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲，腺體內(nèi)有無結(jié)石；2. 彩色多普勒超聲觀察腺體內(nèi)部血流情況，區(qū)分腺體內(nèi)血管及擴(kuò)張導(dǎo)管，幫助觀察導(dǎo)管擴(kuò)張情況及走行，并隨擴(kuò)張導(dǎo)管尋找結(jié)石回聲。

值得一提的是，超聲波檢查對(duì)于涎腺結(jié)石癥的陽(yáng)性診斷率并非100%。對(duì)于頜下腺導(dǎo)管前段特別是末端處結(jié)石的情況，經(jīng)超聲波檢查顯示困難，對(duì)下頜下腺主導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石個(gè)數(shù)及形態(tài)診斷準(zhǔn)確性較低，在周圍組織炎癥、腫脹明顯時(shí)，顯示結(jié)石更為困難。但是經(jīng)口腔內(nèi)超聲探頭可直接放置于口腔內(nèi)，探查距離短，基本不受導(dǎo)管周圍組織腫脹等影響，可彌補(bǔ)經(jīng)體表超聲在該區(qū)域探查有限的不足。

那么，得了涎腺結(jié)石怎么治？一般來說，治療涎腺結(jié)石首要目的是去除結(jié)石，消除阻塞因素。

對(duì)于發(fā)生于下頜下腺及其導(dǎo)管中很小的結(jié)石，可以采取保守的治療方法，患者可以口含蘸有檸檬酸的棉棒或者維生素C片，還可進(jìn)食酸性水果，促進(jìn)唾液分泌，小結(jié)石有可能會(huì)自動(dòng)排出；對(duì)于腺體功能完好，又比較大的導(dǎo)管結(jié)石，則應(yīng)該使用外科手術(shù)的方法，將唾液腺導(dǎo)管切開，取出結(jié)石。

如今，隨著技術(shù)發(fā)展，還有一些新的取石方法，如利用體外碎石機(jī)將下頜下腺及其導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石粉碎成直徑小于2毫米的顆粒，使其能自行或經(jīng)刺激后隨唾液排出體外。此外，還可利用纖維內(nèi)鏡，進(jìn)入下頜下腺導(dǎo)管取石。

對(duì)于上述方法均無法取出的結(jié)石，以及一些下頜下腺反復(fù)出現(xiàn)感染甚至已經(jīng)腺體萎縮的病例，則不得不手術(shù)切除該唾液腺。

術(shù)后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，可以刷牙，吃東西后輕柔地漱口。減少對(duì)傷口的刺激，一周之后拆線。如果醫(yī)生覺得有必要的情況下需服用抗生素。同時(shí)，術(shù)后不要吃過酸的食物，避免刺激過多唾液分泌。

另外，涎腺結(jié)石和唾液中的鈣、磷、蛋白類型以及唾液腺及其導(dǎo)管的解剖有關(guān)，所以還有不少患者會(huì)擔(dān)心，得了涎石病還能吃鈣片嗎？從現(xiàn)有的研究來看，該病和口服的鈣片并沒有確切關(guān)系。所以無需有得了唾液腺結(jié)石就不能吃鈣片的顧慮。