林小瑜

[摘要] 目的 分析心理護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響。方法 隨機(jī)從2015年10月—2016年10月來該院實(shí)行順產(chǎn)的產(chǎn)婦中抽取出90名作為該文研究的對象，按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組、參照組，每組產(chǎn)婦45名，參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，比較兩組產(chǎn)程時間、疼痛情況以及產(chǎn)后心理情況。 結(jié)果 除了在第三產(chǎn)程時間上兩組間[（0.3±0.1）h、（0.3±0.1）h]數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義之外（P>0.05），在第一產(chǎn)程[（2.3±0.4）h、（3.5±0.8）h]、第二產(chǎn)程[（0.6±0.1）h、（1.3±0.2）h]以及總產(chǎn)程[（8.5±1.2）h、（11.3±1.6）h]時間上，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦都要比參照組產(chǎn)婦短（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛評分（4.6±0.7）分明顯的要低于參照組（7.9±1.1）分（P<0.05），另外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率2.2%要比參照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率15.6%低（P<0.05）。結(jié)論 對順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，對其產(chǎn)程有著積極的促進(jìn)意義，能有效縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦疼痛程度，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；產(chǎn)程；疼痛；抑郁

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0125-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of mental nursing on the labor course of delivery women. Methods 90 cases of delivery women with natural labor treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each according to different nursing methods， the control group adopted the routine nursing， while the experimental group enhanced the mental nursing on the basis of the control group， and the labor course time， pains situation and mental situation after delivery were compared between the two groups. Results The differences in the data except for the third labor course between the two groups was not statistically significant， [（0.3±0.1）h vs （0.3±0.1）h]， （P>0.05）， and the first labor course， second labor and total labor course in the experimental group were shorter than those in the control group， [（2.3±0.4）h vs （3.5±0.8）h，（0.6±0.1）h vs （1.3±0.2）h，（8.5±1.2）h vs （11.3±1.6）h]（P<0.05）， and the pains score in the experimental group was obviously lower than that in the control group， [（4.6±0.7）points vs （7.9±1.1）points]（P<0.05）， in addition the incidence rate of depression after delivery in the experimental group was obviously lower than that in the control group（2.2% vs 15.6%），（P<0.05）. Conclusion The implementation of mental nursing for natural labor delivery women is of positive significance to the labor course thus effectively shortening the labor course and reducing the pains degree of delivery women with positive clinical application value.

[Key words] Mental nursing； Labor course； Pains； Depression

近些年來，隨著臨床上剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷成熟和完善，再加上孕婦自身各方面因素的影響，越來越多的孕婦傾向于選擇剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)方式[1]。但是，順產(chǎn)不管是對于產(chǎn)婦還是對嬰兒都是有非常大的好處的，所以如果產(chǎn)婦不存在剖宮產(chǎn)指征，那么應(yīng)盡量鼓勵產(chǎn)婦都選擇順產(chǎn)分娩。但是，由于孕婦考慮到產(chǎn)程時間長，疼痛劇烈且持續(xù)久這一點(diǎn)，也會使其心理上產(chǎn)生一些恐懼、焦慮等不良心理，使其傾向于選擇剖宮產(chǎn)[2]。為避免孕婦由于受到負(fù)面心理因素的影響而放棄順產(chǎn)，以2015年10月—2016年10月來該院實(shí)行順產(chǎn)的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取出90名作為該文研究的對象，該院將心理護(hù)理著重應(yīng)用到對產(chǎn)婦的護(hù)理工作中去，以此來幫助產(chǎn)婦順利分娩。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從來該院實(shí)行順產(chǎn)的產(chǎn)婦中抽取出90名作為該文研究的對象，按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組、參照組，每組產(chǎn)婦45名，實(shí)驗(yàn)組中，產(chǎn)婦年齡范圍在22～32歲，平均年齡是（27.3±1.6）歲，孕周在38～40周，平均（39.1±2.7）周。文化程度：初中及以下14名，中專、高中15名，大專及以上16名；參照組中，產(chǎn)婦年齡范圍在23～33歲，平均年齡是（27.9±1.8）歲，孕周在38～42周，平均為（40.2±3.1）周。文化程度：初中及以下12名，中專、高中14名、大專及以上19名。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)處理，提示基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有較好的穩(wěn)定性，有可比性。

1.2 方法

參照組中產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教、告知生產(chǎn)過程中的注意事項(xiàng)等等。實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在其分娩前、分娩過程中加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.2.1 心理分析 產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面的心理情緒，對待順產(chǎn)心理消極，是由于對分娩過程未知的恐懼和焦慮，再加上擔(dān)心疼痛，對順產(chǎn)喪失信心。①第一產(chǎn)程，在分娩前的宮縮疼痛很容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、恐懼等心理變化，尤其是伴隨著陣發(fā)性的疼痛加劇，這些不良的心理更是會使產(chǎn)婦疼痛敏感程度提高，繼而影響到第一產(chǎn)程的分娩與宮縮情況；②第二產(chǎn)程，劇烈的疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生各種心理上、生理上的障礙，直接影響到其宮縮，加大順產(chǎn)分娩的難度，延長產(chǎn)程時間。

1.2.2 護(hù)理實(shí)施 ①正確引導(dǎo) 對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識的普及，使其對生產(chǎn)過程有一個全面的了解，分娩僅是一個自然的生理現(xiàn)象，疼痛是正常的生理癥狀表現(xiàn)，不要由此而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，使其明白不良心理反而會加劇疼痛，盡量穩(wěn)定自己的情緒，做好分娩準(zhǔn)備。②氛圍創(chuàng)造 在產(chǎn)婦進(jìn)入正式產(chǎn)程時，在待產(chǎn)室中，可允許其丈夫陪同，以此來減少對其心理上的刺激，告知產(chǎn)婦其宮口擴(kuò)張情況，消除其心理壓力，對她們提出的疑問，積極、輕松、正確的解答，營造一個輕松的生產(chǎn)氛圍。③第一產(chǎn)程 產(chǎn)婦在分娩時，第一產(chǎn)程所需用時通常比較長，在產(chǎn)婦由于頻繁的宮縮而出現(xiàn)劇烈疼痛時，護(hù)理工作者應(yīng)幫助其按摩子宮，并且以簡單、易懂、輕松的語言來向產(chǎn)婦解釋疼痛發(fā)生的原因，減輕其沉重的心理壓力。④第二產(chǎn)程 在該產(chǎn)程中，有效指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的用力，比如說在宮縮發(fā)生時，指導(dǎo)產(chǎn)婦線深呼吸氣、再屏氣向下用力，同時予以其精神上的鼓勵和支持，保證胎兒的盡快娩出。另外，助產(chǎn)護(hù)士可適當(dāng)?shù)氖褂皿w態(tài)語言來對產(chǎn)婦加強(qiáng)心理上的護(hù)理，比如說產(chǎn)婦在子宮收縮時，緊緊握住產(chǎn)婦的手，宮縮的間歇期，幫助其擦汗、喂水，提高產(chǎn)婦的心理舒適感。⑤第三產(chǎn)程 胎兒娩出之后，護(hù)理工作者應(yīng)叮囑產(chǎn)婦安靜的休息，并注意觀察其脈搏、血壓、呼吸等情況，并對產(chǎn)道損傷情況進(jìn)行檢查，檢查的手法要熟練且輕柔，避免造成其疼痛感。新生兒如有異常，應(yīng)避開產(chǎn)婦進(jìn)行處理，以防給產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。盡快使產(chǎn)婦和新生兒接觸，安慰產(chǎn)婦的疲憊心理，并減少其憂慮感，撫慰其情緒。

1.3 研究指標(biāo)

①兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程用時比較。②使用VAS疼痛評價量表[3]對兩組產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行評價，分值介于0～10分，0分代表無痛，10分代表疼痛劇烈，得分越高，代表產(chǎn)婦自覺疼痛越嚴(yán)重。③比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所有資料均由同一人錄入到Excel，并由同一人負(fù)責(zé)核實(shí)，保證所有資料準(zhǔn)確、無誤。將數(shù)據(jù)建立的Excel數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對各種變量中的計數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，用（x±s）來代表計量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)生用時的比較

除了在第三產(chǎn)程時間上兩組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義之外（P>0.05），在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間上，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦都要比參照組產(chǎn)婦短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛評分情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛評分明顯的要低于參照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)可見差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率2.2%要比參照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率15.6%低，差異經(jīng)檢驗(yàn)，可見差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩雖然在臨床上來看屬于一個正常的生理性過程，但是對產(chǎn)婦自身來說，卻是一個持久且劇烈的應(yīng)激源，不僅會對其造成生理上的刺激，而且也會造成其心理上的刺激[4]。很多產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在生產(chǎn)時，由于不具備專業(yè)的知識，多伴有焦慮、緊張以及恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。而隨著產(chǎn)婦心理上的變化，更會使其機(jī)體發(fā)生一系列的變化，比如說過度焦慮的心理會促使其心率加快，增加心臟負(fù)荷，使肺內(nèi)氣體交換量不足，繼而降低子宮的收縮力，阻礙到子宮的擴(kuò)張[5-6]。同時，由于發(fā)生焦慮等不良心理，還會使其消耗過多，隨著神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)，交感神經(jīng)興奮，釋放出大量的兒茶酚胺，造成其血壓升高，容易發(fā)生胎兒缺血、缺氧的問題，不利于胎兒的正常發(fā)育，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的問題[7]。而隨著上述這些問題的出現(xiàn)，又會進(jìn)一步加劇產(chǎn)婦的不良心理，繼而形成一個惡性的循環(huán)。

在王云秀[8]研究中，基于產(chǎn)程過長導(dǎo)致痛苦時間較長這一產(chǎn)婦所懼怕的心理，提出將針對性的心理護(hù)理應(yīng)用到對產(chǎn)婦的順產(chǎn)中去，該文研究結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以了針對性心理護(hù)理的觀察組，產(chǎn)婦疼痛評分、產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況都要好于對照組（P<0.05）。這與該次研究結(jié)果相符，結(jié)合該次研究結(jié)果來看，除了在第三產(chǎn)程時間上兩組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間上，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦都要比參照組產(chǎn)婦短（P<0.05），可見，通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對順產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，可有效縮短產(chǎn)程用時。endprint

另外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛評分（4.6±0.7）分明顯的要低于參照組（7.9±1.1）分（P<0.05），另外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率2.2%要比參照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率15.6%低（P<0.05）?？梢?，通過加強(qiáng)心理護(hù)理，對于改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，確保其舒適度具有重要意義。

心理護(hù)理是指通過護(hù)理人員在身體上、語言上的表達(dá)，來對產(chǎn)婦的心理進(jìn)行影響，使產(chǎn)婦能夠在整個產(chǎn)程中放松自己，保持自己在最佳的狀態(tài)。護(hù)理工作者通過加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)，對其在分娩、妊娠方面的知識進(jìn)行講解，使患者了解妊娠、分娩的相關(guān)知識，并認(rèn)識到主動配合順產(chǎn)的重要性，克服自己的恐懼、焦慮等不良心理[9]。

綜上所述，對順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，對其產(chǎn)程有著積極的促進(jìn)意義，能有效縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦疼痛程度，值得臨床對此做深入的研究、探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁曉玲.順產(chǎn)產(chǎn)程中心理護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：29-30.

[2] 景國英.心理護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（18）：320-321.

[3] 張曉霞.自然分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（18）：2398-2399.

[4] 胡秀敏.心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用48例觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：96-97.

[5] 陸舜娜.開展產(chǎn)后“一對一”優(yōu)質(zhì)護(hù)理對順產(chǎn)后第四產(chǎn)程降低產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（10）：1382-1383.

[6] 馬東驥，曹偉，李海梅，等.心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩及產(chǎn)后出血的影響探究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（2）：383.

[7] 黃偉政，郭為華，林曉霞，等.高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)分析及心理護(hù)理干預(yù)效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014（25）：83-85.

[8] 王云秀.心理護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響效果分析[J].西南軍醫(yī)，2011，13（3）：453-454.

[9] 何可.產(chǎn)婦心理護(hù)理對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，26（7）：1672-1673.

（收稿日期：2017-04-26）endprint