羅 曼

（襄陽市中醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

尋常型銀屑病的中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理

羅 曼

（襄陽市中醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合的治療方法以及護(hù)理手段對于尋常型銀屑病的臨床治療效果。方法 選取我院2016年2月～8月收治的90例銀屑病，通過滴注治療，照射治療，藥浴治療加上飲食護(hù)理，情志護(hù)理，以及皮膚護(hù)理，從患者治愈情況中進(jìn)行分析。結(jié)果 90例患者，總有效率為94.44%，其中有效為15例，顯效為45例，痊愈為25例，對比治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合治療以及護(hù)理，能有有效的治療銀屑病，值得在臨床上加以推廣。

銀屑病；牛皮鮮，中西醫(yī)治療；護(hù)理

作為一種極易復(fù)發(fā)的紅斑鱗屑類的皮膚病，銀屑病又稱之為“牛皮癬”，該病以尋常銀屑病居多[1]。目前對于該癥狀還沒有一個切實(shí)有效的，可以確保治愈，不復(fù)發(fā)的方法。筆者對于我院收治的90例銀屑病患者，使用了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法以及護(hù)理方案，取得效果不錯，現(xiàn)呈報(bào)如下。

1 資料與治療

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～8月收治的90例銀屑病患者為研究對象，其中男56例，女44例，年齡11～65歲；平均年齡（36.78±8.22）歲；主要臨床癥狀為，鱗屑多，易菠蘿，瘙癢，皮膚顏色鮮紅，紅斑，反復(fù)新發(fā)皮損。

1.2 治療方法

（1）滴注治療

在250 mL5%的葡萄糖注射液中加入120 mg美能針進(jìn)行滴注?；蛘呤褂?00 mg普魯卡因針，維生素C3加入到300 mL的生理鹽水中進(jìn)行滴注。以水楊酸軟膏外用，配合復(fù)松霜個，地丙醇擦劑，復(fù)硅霜，如果皮膚干燥嚴(yán)重的患者還可以增用白凡士林，每日均為兩次。

（2）照射治療

使用德國制造的UVB照射線，初始為隔日1次，后改為每周兩次，每周一次，以上均為一個月為以療程，持續(xù)兩個療程，照射量初始為0.5 J/cm2，之后根據(jù)皮膚紅斑的恢復(fù)情況，可以每次增加20%。

（3）藥浴治療

每日泡浴30 min，以65 g苦參，65 g生地，65 g當(dāng)歸，65 g蒲公英，65 g白鮮皮，進(jìn)行煎藥，然后將湯藥稀釋在洗浴泡澡水中，進(jìn)行藥浴治療，1個療程為10天，持續(xù)兩個療程。

1.3 護(hù)理

1.3.1 飲食護(hù)理

在中醫(yī)辯證當(dāng)中，飲食作為食補(bǔ)，是其重要的組成部分，可以調(diào)節(jié)各臟器的氣血陰陽。作為血熱證的一種，銀屑病的患者應(yīng)當(dāng)保持口味清淡，多吃水果蔬菜，忌酒，海鮮及辛辣食物。

1.3.2 情志護(hù)理

因?yàn)殂y屑病反復(fù)復(fù)發(fā)，以及皮膚瘙癢，是一種長期病癥，容易使得患者在心理上，情緒上變得易怒，焦慮，再因?yàn)椴欢〞r的皮膚瘙癢，睡眠質(zhì)量不高，極為容易使得患者痛苦至極，情緒波動較大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多于患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)其心理狀態(tài)，講解銀屑病的發(fā)展以及發(fā)生過程，讓患者對于銀屑病又一定的認(rèn)知，淡化其焦慮，煩躁的情緒，讓患者能夠以良好的精神狀態(tài)，主動，積極的配合醫(yī)師的治療與護(hù)理。

1.3.3 皮膚護(hù)理

時刻保持皮膚的干爽，避免因?yàn)橹讣走^長，在瘙癢時將皮膚抓破，更不能強(qiáng)行撕開片狀脫屑。平時穿著以棉質(zhì)衣褲為主，按時在患處進(jìn)行藥膏涂抹，并且有條件的患者每日以溫水淋浴，或者中藥泡浴，在把鱗屑去掉之后涂抹藥膏，這對于藥膏的吸收極為有利。同時，在日常生活中，要注意皮膚保護(hù)，防止因?yàn)椴羵麑?dǎo)致的新發(fā)皮損。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

皮損消退在30%以下，并且有新發(fā)皮損出現(xiàn)為無效；皮損消退面積在30%～59%為有效；皮損消退在59%～90%，并且沒有新發(fā)皮損為顯效，皮損面積消退90%以上，并且沒有新發(fā)皮損為顯效?？傆行?痊愈率+有效率+顯現(xiàn)率。

2 結(jié) 果

90例銀屑病患者在接受治療之后，總有效率為94.44%，無效的為5例，有效的15例，顯效的45例，痊愈的25例。見表1。

表1 治療情況

3 討 論

在全世界范圍內(nèi)大于有0.5%～5%的人群發(fā)病率，作為一種復(fù)發(fā)性強(qiáng)，慢性，以及炎癥性的皮膚病，目前，可用于銀屑病的治療藥物已經(jīng)有很多，但是這些藥物都沒有一定的療效確定性，大多數(shù)都未不確定，極為容易復(fù)發(fā)[2]。

該病同時以我國中醫(yī)記載中的“風(fēng)”，“白疕”，“蛇虱”相似，在尋常型銀屑病是目前最為常見的臨床類型，在初期，其典型癥狀為斑丘疹或者紅色丘疹，大小，小至針頭，大至綠豆，并且邊界清晰，在皮損處附有多層白色云母狀的鱗屑，并且鱗屑極易脫落，將鱗屑剝離后，會看到一層紅色發(fā)亮的薄膜現(xiàn)象，繼續(xù)刮除紅斑，容易出現(xiàn)出血點(diǎn)[3]。因此點(diǎn)狀出血，薄膜現(xiàn)象是尋常型銀屑病最為明顯的特征表現(xiàn)，在病程發(fā)展中，可以緩慢擴(kuò)大，融合成為紅色板塊，并且會伴有瘙癢感。尋常型銀屑病常見于四肢內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，頭皮以及腰背部發(fā)病，且病程長，反復(fù)復(fù)發(fā)性極強(qiáng)，同時，該病按照病情的發(fā)展可以分為前進(jìn)期，穩(wěn)定期，退行期。

因此，筆者通過常規(guī)靜滴注射治療，配合UVB照射治療，以及中藥泡浴，可以有效的誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，特別是免疫類細(xì)胞凋亡，同時引起免疫抑制作用，對表皮Langerhans等抗原遞呈細(xì)胞的活性起到明顯的抑制作用，對于表皮炎癥反應(yīng)起到減輕作用。最終對于細(xì)胞周期起到影響，銀屑病表皮的角質(zhì)形成細(xì)胞的周期大大縮短。配合中藥泡浴，其中當(dāng)歸，白鮮皮，苦參，生地均有清熱解毒，止癢，祛風(fēng)活血的作用，同時藥浴還能使得藥，熱共同作用，加速皮膚對于藥物的吸收，提高皮膚表面溫度，致使毛細(xì)血管擴(kuò)張，對于血液循環(huán)也能起到很好的促進(jìn)作用，改善微循環(huán)，增加血氧的局部供給，起到皮膚正常新陳代謝的促進(jìn)，最后加上飲食護(hù)理，皮膚護(hù)理，情志護(hù)理使得患者的治療效果大大提升。

綜上所述，西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理在治療90例尋常型銀屑病中，取得了94.44%的總有效率，其中，無效的為5例，有效的15例，顯效的45例，痊愈的25例，因此值得在臨床上大力推廣。

[1] 楊 茜,楊春艷,李雨欣等.基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對尋常型銀屑病病人康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究,2016,14(23):1709-1713.

[2] 裴賢淑,趙海峰.尋常型銀屑病的中西醫(yī)結(jié)合治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,08(48):305-306.

[3] 朱 霞.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,24(11):67-68.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.76.02