朱麥穎

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

無縫隙護理管理用于急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接的效果觀察

朱麥穎

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

目的 探討觀察無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接中的應(yīng)用效果。方法 我院2016年1～4月對負責急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接的護理人員實施無縫隙護理管理，對實施后的140例患者和實施前的123例患者（2015年9～12月）的臨床資料進行回顧性分析。對比實施前后轉(zhuǎn)運時間、交接時間、危急值漏交接發(fā)生率，并對患者護理滿意度進行量化評估。結(jié)果 實施后，轉(zhuǎn)運時間、交接時間均較實施前顯著減少（P＜0.05），且實施后危急值漏交接發(fā)生率為1.43%，而實施前高達10.57%（P＜0.05）；實施后，患者滿意度與實施前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且實施后患者完全滿意率（92.14%）遠高于實施前（79.67%）。結(jié)論 開展無縫隙護理管理能夠顯著改善急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接的效果，并提高其滿意度。

無縫隙護理管理；急診患者；轉(zhuǎn)運交接；應(yīng)用效果

急診-ICU患者多由于危急重癥入院接受治療，且隨著人們生活水平的提高急診室接診患者人數(shù)也不斷增多，同時對醫(yī)療單位護理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。當前急診科集先進的搶救設(shè)備和危重患者為一體，對護理服務(wù)質(zhì)量和高新護理技術(shù)的要求也更高，但是急診科護理人員工作繁雜，在將患者向ICU轉(zhuǎn)運過程中容易出現(xiàn)差錯，但是細微的差錯很有可能危及到患者生命安全，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。因此對護理人員開展無縫隙護理管理，保證各項細化的工作內(nèi)容做到無縫隙對接，維持患者急診-ICU轉(zhuǎn)運過程中病歷信息的連貫性和流動性能夠有效提高轉(zhuǎn)運交接質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1～4月對醫(yī)院急診和ICU 43名護士開展無縫隙護理管理活動，均積極參與護理管理活動。其中男8名，女35名，年齡20～40歲，平均年齡（35.4±5.7）歲，工齡1～20年，平均工齡（9.8±1.4）年，學歷分布：大專22名，本科21名，職稱：護士長2名，主管護師10名，普通護士33名。分別對對無縫隙護理管理活動實施前（2015年9～12月）和實施后（2016年1～4月）的123例患者和140例患者的臨床資料進行回顧性分析，前者中男76例，女47例，平均年齡（56.8±12.1）歲，病變部位：顱腦、心臟、四肢、脊柱、其它分別有34例、21例、19例、21例、28例；后者中男82例，女58例，平均年齡（57.2±13.0）歲，病變部位：顱腦、心臟、四肢、脊柱、其它分別有39例、25例、22例、24例、30例。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理管理方法

在無縫隙護理管理活動實施前對急診室護士均采用常規(guī)管理方法，主要包括：①采用排班制明確各護士的工作內(nèi)容和責任區(qū)，若發(fā)生問題則追究責任到個人；②定期對急診室護士開展考核和培訓，以提高其護理操作技能；③鼓勵護士加強監(jiān)督，相互鼓勵、幫助，共同提高護理質(zhì)量。

于2016年1～4月對急診和ICU全體護士實施無縫隙護理管理活動，首先將急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接過程中的護理工作任務(wù)和事項按照時間發(fā)展順序詳細列出，對全體護士實施規(guī)范化的要求，必須將所有任務(wù)和細節(jié)保證毫無遺漏地、高質(zhì)量完成，具體操作內(nèi)容如下：①完善轉(zhuǎn)運流程：指導ICU全體護士對在患者轉(zhuǎn)運至科室前對其基本情況進行了解，并事先做好詳細準備，包括床位安排、干預計劃、護理風險評估等情況。此外，還應(yīng)當指導ICU全體護士與急診科醫(yī)務(wù)人員做好溝通與交流工作，間接了解患者的治療意愿、情緒和精神狀態(tài)等；②細化交接流程：ICU護士在與急診科醫(yī)護人員做好溝通后需要首先應(yīng)當對患者信息進行基本評估，待做好相關(guān)準備后電話通知急診科護士將患者送至ICU，待患者被送至ICU科室后首先熱情接待，簡單安排后與轉(zhuǎn)送人員做好交接工作，尤其需要注意《轉(zhuǎn)科患者交接單》中關(guān)于患者基本信息的核對，重點觀察診斷情況、治療過程和后續(xù)處理建議等。

1.3 觀察指標

觀察對比實施前后轉(zhuǎn)運時間、交接時間、危急值漏交接發(fā)生率，并對患者護理滿意度進行量化評估。護理滿意度由患者對急診室護士設(shè)備轉(zhuǎn)運、急診準備、轉(zhuǎn)運交接、醫(yī)護配合、護理操作、情緒安撫等方面的滿意度進行評估，所有條項均滿意者記為完全滿意；滿意條項≥3者記為部分滿意；滿意條項＜3者記為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用國際專用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0處理原始數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施前后轉(zhuǎn)運時間、交接時間、危急值漏交接發(fā)生率比較

實施后，轉(zhuǎn)運時間、交接時間均較實施前顯著減少（P＜0.05），且實施后危急值漏交接發(fā)生率為1.43%，而實施前高達10.57%（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后轉(zhuǎn)運時間、交接時間、危急值漏交接發(fā)生率比較

2.2 實施前后患者滿意度比較

實施后，患者滿意度與實施前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且實施后患者完全滿意率遠高于實施前（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

傳統(tǒng)的護理管理模式在患者急診-ICU轉(zhuǎn)送過程中的應(yīng)用能夠起到一定的約束效應(yīng)，保證護士能夠有序、順利地完成當天的工作安排。但是此種護理模式下護士容易出現(xiàn)危急值漏交接情況，并且在加快轉(zhuǎn)運和交接進程中效果也并不理想[2]。再加上傳統(tǒng)的護理管理模式下ICU護士難以在匆忙狀態(tài)下做好患者接診準備，甚至可能導致病情加重。因此急需采取更為有效的護理管理方案，方能提升急診-ICU轉(zhuǎn)送工作效率，改善患者及其家屬的滿意度。

無縫隙護理管理在急診-ICU護士中的引入和應(yīng)用能夠保證護士工作的無縫隙對接，快速、順利地完成急診-ICU患者向科室的轉(zhuǎn)運和分流工作。在常規(guī)護理管理模式下，ICU護士可能會出現(xiàn)細微差錯或者遺漏情況影響患者的順利轉(zhuǎn)運和交接，也很可能因為準備不完善導致不良后果，甚至對病情發(fā)展及生命安全也造成嚴重不良影響[3]。而無縫隙護理管理模式能夠保證護士有秩序地完成工作任務(wù)，并且完全按照護理工作細節(jié)規(guī)范和要求完成當天工作，便病歷遺漏、信息不全等情況影響轉(zhuǎn)運和交接時間，提高患者的滿意度和護理服務(wù)質(zhì)量[4]。本研究中對急診-ICU科室全體護士實施無縫隙護理管理后患者轉(zhuǎn)運時間、交接時間均較實施前顯著減少，且危急值漏交接發(fā)生率顯著低于實施前，患者滿意度和完全滿意率較實施前顯著提高，說明無縫隙護理管理活動的實施效果良好。

綜上所述，在急診-ICU護士中實施無縫隙護理管理能夠顯著縮短患者轉(zhuǎn)運和交接時間，減少不良事件，還可改善患者的護理滿意度，應(yīng)用效果和價值均比較理想。

[1] 董建蘭,居 偉.急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接中無縫隙護理管理實施的有效性分析[J].長江大學學報(自科版),2014,11(36):162-164.

[2] 付三英.無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(85):183+185.

[3] 于 舒,楊紅云.急診-ICU承接實施無縫隙護理管理的評價研究[J].吉林醫(yī)學,2016,37(03):705-707.

[4] 蘇 琴,顧 琴,黃 華.無縫隙護理管理在提高急診科急危重癥患者轉(zhuǎn)運滿意度中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):139-141.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.181.02