李曉嫻

摘 要：心內(nèi)科是治療心血管疾病的科室，主要治療心絞痛、高血壓、心肌梗塞及心肌梗死等疾病，心內(nèi)科的患者往往具有病情發(fā)展迅速、病情較重等特點(diǎn)，患者的心功能都存在明顯的降低。心內(nèi)科患者在臨床治療中，與護(hù)士接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，但由于護(hù)理人員的工作比較瑣碎和繁忙，導(dǎo)致偶爾出現(xiàn)某些護(hù)理差錯(cuò)，心內(nèi)科收治的病人大多病情較重，具有較高的搶救率。 目的 探討心內(nèi)科護(hù)理中協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值及臨床療效。方法 選取我院2014年7月～2016年9月心內(nèi)科收治122例患者，并且分為觀察組61例和對(duì)照組61例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即根據(jù)病情特點(diǎn)給予健康宣教、心力護(hù)理、病情觀察、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者采用協(xié)同護(hù)理模式，由患者、家屬與護(hù)士一起進(jìn)行護(hù)理工作。結(jié)果 觀察組患者的健康知識(shí)認(rèn)知水平和日常生活能力（ADL）評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度評(píng)分更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理模式用于心內(nèi)科是可行的，有助于提高患者的生活自理能力，提高生活質(zhì)量，并對(duì)于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系也具有一定的作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科護(hù)理；生活質(zhì)量；自理能力；協(xié)同護(hù)理；護(hù)患關(guān)系

協(xié)同護(hù)理模式[1]是一種強(qiáng)調(diào)患者自我護(hù)理能力提升的護(hù)理模式，通過(guò)提高患者的自我護(hù)理主動(dòng)性，在患者于醫(yī)務(wù)人員的協(xié)同下完成護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式從被動(dòng)向主動(dòng)的轉(zhuǎn)變。心內(nèi)科收治的患者多具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，加強(qiáng)患者的護(hù)理有助于提高療效。本文將協(xié)同護(hù)理模式用于心內(nèi)科護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年9月心內(nèi)科收治的患者122例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各61例。觀察組男34例，女31例；年齡34～53歲，平均年齡（45.3±6.5）歲；其中高血壓23例，慢性心力衰竭20例，冠心病22例。對(duì)照組男30例，女27例；年齡31～55歲，平均年齡（46.5±6.9）歲；其中高血壓20例，慢性心力衰竭19例，冠心病18例。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即根據(jù)病情特點(diǎn)給予健康宣教、心力護(hù)理、病情觀察、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

觀察組患者采用協(xié)同護(hù)理模式，由患者、家屬與護(hù)士一起進(jìn)行護(hù)理工作，具體內(nèi)容有：（1）建立協(xié)同護(hù)理責(zé)任制度，制定以患者為中心的患者、家屬、護(hù)士協(xié)同合作的計(jì)劃性的護(hù)理制度，強(qiáng)調(diào)護(hù)士的健康教育任務(wù)以及協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)的作用；（2）護(hù)患之間的協(xié)同護(hù)理。以建立良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，護(hù)士主動(dòng)與患者交流溝通，關(guān)心愛護(hù)患者，獲得患者的信任和認(rèn)可，然后開展健康教育，耐心給患者講解疾病的發(fā)病機(jī)理、治療方法、日常生活注意事項(xiàng)等，根據(jù)患者病情的差異以及個(gè)性差異進(jìn)行健康教育，反復(fù)教育和監(jiān)督，促使患者掌握相關(guān)知識(shí)，并主動(dòng)采取健康的行為；（3）醫(yī)患間的協(xié)同護(hù)理。醫(yī)生更容易讓患者產(chǎn)生信賴感，因此，醫(yī)生一方面要增加查房的次數(shù)，一方面在查房時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的交流溝通，了解患者的健康知識(shí)掌握水平，并耐心指出遺漏的地方，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的疑問(wèn)，以平和的語(yǔ)氣、通俗易懂的語(yǔ)言回答患者，逐步提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平以及治療依從性；（4）家屬與患者之間的協(xié)同護(hù)理。護(hù)士耐心指導(dǎo)患者日常生活中的自我護(hù)理要點(diǎn)，并要求家屬監(jiān)督，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者完成一些日常生活中的自我護(hù)理內(nèi)容，如：協(xié)助患者完成起床、穿衣、洗漱、吃飯等日常生活項(xiàng)目，同時(shí)家屬還要關(guān)愛患者，主動(dòng)給患者講家庭相關(guān)的事，讓患者既感受到家人的關(guān)愛，又產(chǎn)生自己還是有用的等感受，減輕患者的不良情緒；（5）患者與患者之間的協(xié)同護(hù)理。將心內(nèi)科中的患者按照疾病類型集中到一起開展集體健康教育，并組成3～5人的小組，鼓勵(lì)患者之間的相互交流溝通，大家相互交流經(jīng)驗(yàn)，在和諧、輕松的氛圍中掌握更多的自我護(hù)理要點(diǎn)，提高健康知識(shí)掌握水平，也減輕不良情緒。在患者的交流溝通中，護(hù)士負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、糾正等工作，以平等的角色溶于患者的小組討論中，在患者的認(rèn)知出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)糾正，發(fā)現(xiàn)患者的情緒較為低落等情況則及時(shí)予以個(gè)性化心理疏導(dǎo)等，減輕患者的不良情緒。為調(diào)動(dòng)患者的積極性，還可開展小組競(jìng)賽等活動(dòng)，使患者主動(dòng)掌握相關(guān)健康知識(shí)，掌握生活注意事項(xiàng)等；

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的健康知識(shí)認(rèn)知水平、生活自理能力以及護(hù)理滿意度。其中生活自理能力采用ADL量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高的表明生活自理能力越強(qiáng)。健康知識(shí)認(rèn)知水平和護(hù)理滿意度則采用我院自制的量表進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表的滿分均為100分，得分越高表明健康知識(shí)認(rèn)知水平/護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的健康知識(shí)認(rèn)知水平、生活自理能力對(duì)比

入院時(shí)，兩組患者的健康知識(shí)認(rèn)知水平和生活自理能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院前，觀察組患者的健康知識(shí)認(rèn)知水平和生活自理能力均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.2±6.5）分，明顯高于對(duì)照組的（80.5±10.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.030，P<0.05）。

3 討 論

協(xié)同護(hù)理模式是一種以患者為中心，充分激發(fā)患者自我護(hù)理主動(dòng)性的護(hù)理模式，護(hù)理人員多多與患者交流溝通，關(guān)心愛護(hù)患者，獲得患者的信任，以和諧的護(hù)患關(guān)系給予患者系統(tǒng)的健康教育[2]，讓患者對(duì)疾病有更加清醒的認(rèn)識(shí)，并主動(dòng)采取健康的行為，預(yù)防疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。協(xié)同護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)性，認(rèn)為要通過(guò)提高患者的主觀能動(dòng)性來(lái)提高其對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平，使其主動(dòng)形成積極樂(lè)觀的心態(tài)，在日常生活中采取健康的行為，主動(dòng)配合治療和護(hù)理[3]。本研究中，觀察組患者給予協(xié)同護(hù)理模式，通過(guò)護(hù)士與患者的協(xié)同、醫(yī)生與患者的協(xié)同、家屬與患者的協(xié)同以及患者與患者的協(xié)同，從不同的方面努力提高患者的健康認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，加強(qiáng)病情的控制，提高患者生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，觀察組患者的健康知識(shí)認(rèn)知水平和生活自理能力得到顯著提高，且護(hù)理滿意度更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，能取得更好的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳赫.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，（3）：276-278.

[2]關(guān)艷霞.心內(nèi)科患者的護(hù)理方法改進(jìn)與效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：955-957.

[3]張燕.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（7）：824-827.