郝冬梅

（江蘇省東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

郝冬梅

（江蘇省東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

目的 觀察瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2016年01月～2017年01月我院瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦77例作為研究對象，依據(jù)產(chǎn)婦入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M38例與實驗組39例，其中，予以對照組產(chǎn)婦圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方案，實驗組產(chǎn)婦圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，分析與比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的實際情況。結(jié)果 護(hù)理后，實驗組產(chǎn)婦的住院時間、母乳喂養(yǎng)時間及其術(shù)中出血量均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；同時，實驗組護(hù)理后產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果明確，具備臨床推廣價值。

瘢痕子宮妊娠；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；圍術(shù)期；整體護(hù)理干預(yù)

現(xiàn)階段，隨著人們生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，巨大兒發(fā)生率逐漸增多，我國臨床剖宮產(chǎn)率逐年上升，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕的發(fā)生率亦日益突出，子宮瘢痕不僅會降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，同時也不利于其再次分娩。子宮瘢痕屬于剖宮產(chǎn)手術(shù)中最為常見的并發(fā)癥，如果在手術(shù)期間未得到高效的護(hù)理干預(yù)，將會對母嬰健康造成極大的不良影響[1]。本文主要研究瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將實驗結(jié)果整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年01月我院瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦77例作為研究對象，所選產(chǎn)婦均經(jīng)過瘢痕子宮有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除患者糖尿病、妊高癥的產(chǎn)婦，依據(jù)產(chǎn)婦入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M38例與實驗組39例。其中，對照組予以常規(guī)護(hù)理方案，年齡28～37歲，平均年齡（32±4.24）歲；孕周32～39周，平均孕周（35±2.69）周；距上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時間2～5年，平均（3±0.50）年；肌層內(nèi)妊娠囊型20例、宮腔內(nèi)妊娠囊存活型8例、其他10例。實驗組予以圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，年齡26～38歲，平均年齡（33±4.76）歲；孕周33～40周，平均孕周（36±2.78）周；距上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時間1～7年，平均（4±0.56）年；肌層內(nèi)妊娠囊型18例、宮腔內(nèi)妊娠囊存活型9例、其他12例。兩組產(chǎn)婦臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

予以對照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理方案，主要包括：生命體征檢查、飲食護(hù)理、健康知識宣傳等；實驗組產(chǎn)婦則在對照組基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，具體方案主要包括：

1.2.1 術(shù)前整體護(hù)理干預(yù)

一方面，護(hù)理人員組織產(chǎn)婦開展健康知識教育，講解孕期保健知識，并且要求產(chǎn)婦定期檢查，需要指出的是，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重點講解自然分娩與剖宮產(chǎn)的注意事項及其利弊，要求產(chǎn)婦依據(jù)自身實際情況選擇合適的分娩方式，做好充分的準(zhǔn)備。另一方面，護(hù)理人員不可忽視對于產(chǎn)婦的心理護(hù)理，在產(chǎn)婦住院期間應(yīng)當(dāng)主動與產(chǎn)婦交流與溝通，幫助其緩解恐懼、焦慮等不良心理情緒，逐步提升產(chǎn)婦的依從性。

1.2.2 術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)

在手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要求產(chǎn)婦取半臥位，并且密切注意產(chǎn)婦的身體情況，一旦手術(shù)切口出現(xiàn)滲液、滲血等情況，應(yīng)當(dāng)及時幫助其換藥與處理，保持其傷口的清潔性，在此過程中應(yīng)當(dāng)注意操作的無菌性，避免傷口感染。另外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保障產(chǎn)婦外陰的干燥性，幫助其定期清洗、消毒，檢查產(chǎn)婦排尿管的通暢性，盡可能縮短導(dǎo)尿管的使用時間。在手術(shù)過后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，加大營養(yǎng)的攝取，盡量選擇富含維生素、高蛋白食物，同時，為了保障新生兒的順利喂養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵產(chǎn)婦多食用濃湯助其泌乳。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、住院時間及其母乳喂養(yǎng)時間；

（2）觀察產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，常見的如口感染、子宮破裂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組產(chǎn)婦各項觀察指標(biāo)比較

護(hù)理后，記錄并分析兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、住院時間及其母乳喂養(yǎng)時間發(fā)現(xiàn)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理后兩組產(chǎn)婦各項觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 護(hù)理后兩組產(chǎn)婦各項觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 住院時間（d） 母乳喂養(yǎng)時間（min）實驗組 40 （166±20.47） （5±2.45） （33±4.70）對照組 40 （232±28.85） （8±2.64） （42±6.23）

2.2 護(hù)理后兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后,觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，實施圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)的39例實驗組，出現(xiàn)傷口感染0例、子宮破裂0例、產(chǎn)后出血1例、產(chǎn)褥病1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%；僅實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的38例對照組，其護(hù)理后出現(xiàn)傷口感染2例、子宮破裂1例、產(chǎn)后出血1例、產(chǎn)褥病2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國剖宮產(chǎn)率逐年提升，針對子宮存在瘢痕的產(chǎn)婦而言其再次分娩的風(fēng)險性較大，如果處理不當(dāng)則會威脅母嬰生命安全[2]。因此，強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理的重要性更加突出，本次研究中，實施圍圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)的實驗組，其護(hù)理后產(chǎn)婦術(shù)中出血量、住院時間及其母乳喂養(yǎng)時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；同時，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.13%，與對照組15.79%比較差異較大（P＜0.05），與雷圣鳳等[3]研究結(jié)果一致性較強(qiáng)。提示，瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦運(yùn)用圍術(shù)期整體護(hù)理有助于減少產(chǎn)婦術(shù)中出血量，縮短產(chǎn)婦術(shù)中出血量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果明確，具備臨床推廣價值。

[1] 馮遠(yuǎn)衍,鐘 玲,張婉玲.瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期整體護(hù)理的效果探討[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,06(11):178-180.

[2] 李慶梅,何文嬋,杜 薇.整體護(hù)理干預(yù)在瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,06(10):41-44.

[3] 雷圣鳳.整體護(hù)理干預(yù)在瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,05(12):693-694.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.23.95.02