葉石玄寶，葛曉平，朱艷

(1.麗水市婦幼保健院 內科，浙江 麗水 323000；2.浙江金華廣福醫(yī)院 心內科，浙江 金華 321000；3.麗水市人民醫(yī)院 健康教育科，浙江 麗水 323000)

氨氯地平聯合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

葉石玄寶1，葛曉平2，朱艷3

(1.麗水市婦幼保健院 內科，浙江 麗水 323000；2.浙江金華廣福醫(yī)院 心內科，浙江 金華 321000；3.麗水市人民醫(yī)院 健康教育科，浙江 麗水 323000)

目的觀察氨氯地平聯合纈沙坦治療對原發(fā)性高血壓患者血壓及心率的影響。方法將符合本次入選條件的158例原發(fā)性高血壓患者按照治療方法分組為對照組與觀察組各79例，其中對照組采用氨氯地平片治療，觀察組采用氨氯地平聯合纈沙坦治療；治療3個月后，觀察兩組患者血壓和肱-踝脈搏波傳導速度(baPWV)及心率情況，統(tǒng)計兩組患者臨床治療效果和不良反應。結果治療后，觀察組與對照組血壓、baPWV均較治療前下降，且觀察組下降程度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，對照組患者心率與治療前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而觀察組心率較治療前顯著下降(P<0.05)。觀察組治療總有效率(89.9%)高于對照組(62.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療期間2組均未見明顯不良反應。結論臨床采用氨氯地平聯合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者具有顯著效果，且無明顯不良反應，值得推薦。

原發(fā)性高血壓；氨氯地平；纈沙坦；心率；血壓

高血壓疾病是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要癥狀的多因素疾病，發(fā)病機制十分復雜，患者需長期服藥以控制血壓[1]。目前臨床高血壓常用藥物主要有纈沙坦和氨氯地平片，單一用藥盡管可改善患者癥狀，取得一定成效，但大多數患者需聯合兩種或以上降壓藥物，避免并發(fā)癥發(fā)生[2-3]。本文采用纈沙坦和氨氯地平片聯合用于臨床治療原發(fā)性高血壓，旨在提高臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月—2016年3月收治的原發(fā)性高血壓患者158例，均符合高血壓診斷標準，舒張壓≥90 mmHg或(和)收縮壓≥140 mmHg[4]；排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴重心肝腎功能障礙、過敏體質、精神疾病、惡性腫瘤疾病等；按照用藥方法不同將其分為對照組與觀察組各79例。觀察組中男50例、女29例，年齡49～77歲，平均62.5±4.1歲；病程1～6年，平均4.3±0.5年。對照組中男47例、女32例，年齡47～76歲，平均61.9±4.4歲；病程1.1～6.4年，平均4.6±0.3年。兩組患者病程和性別等資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組口服氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224，批號：N09784)5 mg，1次/d；觀察組上午服用氨氯地平片，用法與對照組相同，下午口服纈沙坦(北京諾化制藥有限公司，批號：x1970，國藥準字：H20040217)，80 mg/次，1次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標 于治療前、后分別檢測患者血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]和肱-踝脈搏波傳導速度(baPWV)及心率情況。采用動脈硬化測定儀于患者平靜狀態(tài)下檢測，分別檢測三次，取平均值；采用歐姆龍科林-全自動動脈硬化檢測儀VP-1000檢測兩組患者baPWV[5]。臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]進行判斷，顯效：治療后舒張壓下降≥10 mmHg或下降幅度>20 mmHg且下降至正常范圍；有效：治療后舒張壓下降，但幅度<10 mmHg或下降幅度10～19 mmHg；無效：經治療后患者舒張壓無改善或更嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析，其中血壓、baPWV及心率均采用t檢驗，總有效率采用2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者心率及baPWV值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血壓和baPWV均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組治療后心率與治療前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而觀察組心率較治療前顯著下降(P<0.05)。詳見表1。觀察組治療總有效率(89.9%)高于對照組(62.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(2=20.78，P=0.00)；治療期間2組均未見明顯不良反應。

表1 治療前后患者血壓、心率及baPWV變化

注：*與本組治療前比較，P<0.05；#與對照組治療后比較，P<0.05。

3 討論

原發(fā)性高血壓可在一定程度上致患者心血管功能變化，還可致患者發(fā)生動脈粥樣硬化，增加其發(fā)生心血管疾病的風險；本疾病治療主要是降低患者心血管疾病發(fā)生率，合理降壓是改善原發(fā)性高血壓患者預后的關鍵。積極合理給予抗高血壓藥物治療不但可使患者血壓處于正常范圍內，同時還可有助于患者受損靶器官逆轉，從而減少并發(fā)癥發(fā)生，改善預后[7]。本研究結果顯示，治療后觀察組與對照組的收縮壓、舒張壓及baPWV均較治療前顯著下降，但觀察組下降更顯著；觀察組患者治療后心率較治療前明顯下降，而對照組治療前后心率無明顯變化；觀察組治療總有效率明顯高于對照組。所以聯合用藥不僅可改善患者血壓狀況且不會增加不良反應，同時還可有助于改善患者動脈硬化癥狀。

本研究采用氨氯地平與纈沙坦聯合治療原發(fā)性高血壓，兩種不同作用機制的降壓藥物可更好地降低患者血壓。氨氯地平為鈣離子拮抗藥物，主要是通過松弛患者機體動脈壁上平滑肌來降低患者血壓；纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，在降低患者血壓同時不會對患者心臟收縮功能及心率造成影響，并可促使平滑肌收縮，最終使患者血壓下降。baPWV可有效反映患者動脈硬化程度，同時動脈硬化也是高血壓患者靶器官損害的重要病理基礎[8]。本研究結果提示聯合氨氯地平與纈沙坦可使baPWV下降，從而有利于改善患者動脈硬化癥狀。

綜上所述，應用氨氯地平與纈沙坦聯合治療原發(fā)性高血壓療效顯著且安全。聯合兩種藥物治療還可有助于患者動脈硬化癥狀的逆轉，從而解決高血壓所引發(fā)的一系列問題。

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R58

：A

：1674-6449(2017)04-0441-02

2016-12-10

葉石玄寶(1975 - )，男，浙江遂昌人，本科，主治醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.025