陳美麗，王文琳，楊海芳

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸外科，浙江 杭州 310015)

品管圈活動在提高結(jié)腸鏡患者腸道清潔度中的應(yīng)用

陳美麗，王文琳，楊海芳

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸外科，浙江 杭州 310015)

文章將品管圈活動應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查患者的護理中，探討品管圈在提高結(jié)腸鏡患者腸道清潔度中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，臨床中對于結(jié)腸鏡檢查患者實施品管圈活動是可行的，可以提高患者的腸道檢查成功率和腸道清潔度，并提高患者的臨床護理滿意度。

結(jié)腸鏡；品管圈活動；腸道清潔度；應(yīng)用效果

結(jié)腸鏡檢查是臨床中一種診斷腸道疾病的重要方法，在臨床中具有廣泛的應(yīng)用效果，而結(jié)腸鏡檢查前的腸道清潔是結(jié)腸鏡診療的重要前提，如何提高腸道清潔度，對促進腸道檢查準(zhǔn)確性具有重要的意義[1]。品管圈是一種新型解決現(xiàn)場工作和管理的新方法，對提高管理水平與護理質(zhì)量具有重要的作用；本研究重點探討品管圈活動在結(jié)腸鏡患者腸道清潔中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月—7月60例結(jié)腸鏡檢查患者為常規(guī)組，2014年8月—2015年1月60例結(jié)腸鏡檢查患者為品管圈組，2組患者在性別、年齡和腸道疾病類型以及文化程度等方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，所有患者均知情同意書。常規(guī)組給予傳統(tǒng)的聚乙二醇電解質(zhì)清潔腸道，并接受常規(guī)的護理；品管圈組給予品管圈活動進行指導(dǎo)腸道清潔與護理。

1.2 品管圈活動

1.2.1 建立品管圈活動小組 將結(jié)腸鏡檢查科室作為單元，并成立品管圈活動小組。護士長作為小組的組長，1名護師作為聯(lián)絡(luò)員，并通過會議和訪談等方式發(fā)動科室的醫(yī)護人員參與此次的品管圈活動[2]。

1.2.2 品管圈主題設(shè)定 收集腸道清潔工作的具體問題，對影響腸道清潔度的問題進行深入的分析總結(jié)，并經(jīng)過小組的討論之后結(jié)合科室的相關(guān)特點與成員的意見進行綜合評估，并選擇“提高結(jié)腸鏡患者腸道檢查成功率與腸道清潔度”作為此次活動的主題，并且制定相關(guān)活動計劃表。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查與原因分析 依據(jù)結(jié)腸鏡前的準(zhǔn)備工作將腸道準(zhǔn)備清潔度分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，其中Ⅰ級、Ⅱ級作為腸道清潔，而Ⅲ級、Ⅳ級作為腸道不清潔。通過分析患者的腸道清潔度，總結(jié)影響結(jié)腸鏡患者腸道準(zhǔn)備的成功率與清潔度的相關(guān)因素，并運用關(guān)聯(lián)圖進行綜合分析，調(diào)查導(dǎo)致結(jié)腸鏡患者腸道潔凈度差的原因，繪制柏拉圖。分析顯示主要為服藥之后活動不夠、飲水量不夠和伴有便秘史以及未進行飲食準(zhǔn)備等所致，其原因主要體現(xiàn)在患者對腸道清潔度的認識不夠，醫(yī)護人員對腸道清潔度的宣教不到位和相關(guān)護理措施實施未到位等方面[3]。

1.2.4 目標(biāo)設(shè)定 臨床中應(yīng)用品管圈公式進行計算目標(biāo)值，即=現(xiàn)狀值+(1-現(xiàn)狀值)×改善重點×圈能力。依據(jù)科室的具體情況與實際圈能力以及圈員的能力，將其設(shè)定為80.0%。目標(biāo)值=80.0%+20.0%×78.0%×80.0%=92.5%。

1.2.5 應(yīng)對策略 臨床中依據(jù)影響腸道清潔度的相關(guān)因素與護理的問題進行制定針對性的控制措施：第一，了解患者的腸道準(zhǔn)備情況，全面評估患者狀況，制定個性化腸道準(zhǔn)備方案；第二，依據(jù)患者的性別和年齡以及文化程度等情況進行宣教，包括結(jié)腸鏡檢查前確保腸道清潔度的重要性和具體的護理方法等；第三，請知名的品管圈活動管理專家進行醫(yī)院培訓(xùn)，加強品管圈活動知識的相關(guān)培訓(xùn)。

1.3 評價指標(biāo) 評估患者的結(jié)腸鏡檢查成功率、腸道清潔度以及患者的臨床護理滿意度，臨床護理滿意度采取醫(yī)院自制臨床護理滿意度量表進行評估，非常滿意：量表評分≥90分；較滿意：80～89分；滿意：60～79分；不滿意：<60分。評估品管圈實施前后圈員的無形成果，包括協(xié)調(diào)能力、解決問題能力、責(zé)任心和自信心以及團隊精神與品管手法，每一項評分為0～5分，分值越高則表示效果越好；評估品管圈實施前后有形成果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采取2檢驗，計量資料采取t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈組患者結(jié)腸鏡檢查成功率(100.%)、腸道清潔合格率(98.0%)、臨床護理滿意度評分(87.6±6.4分)均高于常規(guī)組(86.7%、82.0%、67.2±5.8分)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；品管圈組患者腸道清潔度明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05，表1)。品管圈實施后圈員的協(xié)調(diào)能力、解決問題能力、責(zé)任心和自信心以及團隊精神與品管手法的評分均較實施前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 品管圈組與常規(guī)組患者的腸道清潔度比較[n(%)]

3 討論

結(jié)腸鏡檢查是診治腸道疾病的一種重要方法，結(jié)腸鏡檢查的成功與否與患者腸道清潔度有著緊密的聯(lián)系[4]。品管圈活動是臨床中的一種新型促進管理水平和提高護理質(zhì)量的重要方法，在日本和臺灣等醫(yī)院中已廣泛開展。品管圈活動主要是由相同或者相近的工作人員進行自動的發(fā)起小圈人員進行集思廣益合體協(xié)助，并按期一定活動程度進行解決實際工作的問題，從而提高整體的質(zhì)量[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，臨床中對于結(jié)腸鏡檢查患者中實施品管圈活動可以提高腸道檢查的成功率與腸道清潔度[7]，且提升了護理人員的專業(yè)技能，亦提高了患者的臨床護理滿意度。護理人員完善日常的護理工作，并及時發(fā)現(xiàn)與解決護理中的問題，最終提高了患者的臨床護理滿意度[8]?？梢?，品管圈活動的實施不僅可以改善患者腸道清潔度，更可以提高護理工作人員和臨床檢查人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 許冬梅，馬又嘉，冉偉，等.品管圈在提高結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備清潔率中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(7):963-965.

[2] 喬燕，陳艷，沈愛華，等.品管圈活動對提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的作用[J].護理實踐與研究,2016,13(8):109-112.

[3] 楊柳,劉娟娟.品管圈活動減少腸道手術(shù)患者清潔灌腸次數(shù)的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(22):2804-2806.

[4] 徐巖,劉丹,譚劉婷，等.品管圈活動在提高腸鏡前腸道準(zhǔn)備合格率中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(6):718-719.

[5] 趙會杰,王力紅,張京利，等.品管圈活動在提高清潔工具清潔度及規(guī)范清潔方法中的實踐[J].中國消毒學(xué)雜志,2015,32(3):304-306.

[6] 莫紅平,丘宇茹,黃月華，等.品管圈在提高危重癥患者口腔清潔度中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,12(4):80-82.

[7] 張娜,王大毅,楚俊紅，等.品管圈活動在降低消化科檢查延遲發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護理研究：下旬,2015,29(5):1911-1914.

[8] 譚敏玲,何翠玲,謝明麗，等.品管圈活動在提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的作用[J].心理醫(yī)生,2016,22(25):279-280.

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：1674-6449(2017)04-0477-02

2016-04-18

陳美麗(1986 - )，女，浙江溫嶺人，本科，護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.043