祝小燕

(江山市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 兒科，浙江 江山 324100)

小兒肺炎支原體感染的綜合護(hù)理干預(yù)

祝小燕

(江山市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 兒科，浙江 江山 324100)

文章對肺炎支原體感染患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察患兒體溫恢復(fù)正常時間、心率恢復(fù)正常時間、肺部炎癥消散時間和住院時間。結(jié)果顯示，對肺炎支原體感染患兒采取體征護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以顯著提高患兒的臨床治療效果，而且減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并增加患兒及其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床借鑒。

綜合護(hù)理；肺炎支原體；感染；小兒

小兒肺炎是兒科常見疾病，主要由支原體、病毒、細(xì)菌等感染所致[1]。近年來，流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢[2]。支原體不僅會引發(fā)原發(fā)性非典型性肺炎, 而且，發(fā)病后若不采取及時有效的治療和護(hù)理措施，還會導(dǎo)致多器官發(fā)生病變, 而危及患兒的生命健康[3]。本研究對小兒肺炎支原體感染患兒采用綜合護(hù)理，探討護(hù)理在小兒肺炎支原體感染臨床治療過程中的輔助干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月—2016年9月我院兒科收治的84例肺炎支原體感染患兒，均存在不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)高熱，其中58例體溫高于39℃，26例體溫38～39℃，同時均伴有心率加快、咳嗽等臨床表現(xiàn)，且在清晨或夜間癥狀加重，肺部聽診顯示44例存在肺部濕羅音，40例存在哮鳴音等典型臨床表現(xiàn)，X線檢查可見肺部有點(diǎn)片狀陰影或雙肺浸潤性陰影、肺紋理增粗等影像學(xué)改變，符合內(nèi)科學(xué)中有關(guān)診斷小兒肺炎的標(biāo)準(zhǔn)；將研究對象隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各42例。綜合護(hù)理組中男22例，女20例，年齡9個月～10歲，平均3.36±2.14歲；病程3～24天，平均6.84±4.19天。常規(guī)護(hù)理組男23例，女19例，年齡8個月～10歲，平均3.25±2.62歲；病程3～25天，平均6.96±5.37天。常規(guī)護(hù)理組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括降溫、保持就診環(huán)境衛(wèi)生舒適及向患兒家長宣傳相關(guān)的健康知識等；綜合護(hù)理組給予綜合護(hù)理干預(yù)；兩組患兒的性別、年齡和病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 綜合護(hù)理干預(yù)

1.2.1 體征護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測患兒體溫、心率等體征變化，若患兒體溫持續(xù)高熱時，需及時給予物理降溫處理，并及時與醫(yī)生溝通，給予適量退熱藥，同時，叮囑患兒家長給患兒適量喂水，防止患兒抽搐和脫水。

1.2.2 心理護(hù)理 在護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患兒熱情耐心地交流，緩解患兒恐懼緊張情緒，以使患兒配合治療，另外，護(hù)理人員與患兒家長溝通時，保持良好的態(tài)度，并指導(dǎo)家長相關(guān)的護(hù)理常識

1.2.3 飲食護(hù)理 患兒患病期間以清淡易消化的半流質(zhì)食物為主，并增加蛋白質(zhì)的攝入量，多食用新鮮的蔬菜和水果，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。

1.2.4 宣傳教育 護(hù)理人員對患兒家長進(jìn)行呼吸道疾病的相關(guān)健康知識教育，并指導(dǎo)患兒家長該疾病的相關(guān)預(yù)防措施。

1.3 評價指標(biāo) 記錄兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時間、心率恢復(fù)正常時間、肺部炎癥消散時間和住院時間；記錄兩組患兒相關(guān)不良事件的發(fā)生例數(shù)，包括心肌損害、肝臟損害、過敏性紫癜、胃腸道反應(yīng)和皮疹五種情況，計(jì)算不良事件的總發(fā)生率；采用本院自制的調(diào)查問卷分別評估兩組患兒及家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意，基本滿意和不滿意三個等級，計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理組的體溫恢復(fù)正常時間、心率恢復(fù)正常時間、肺部炎癥消散時間和住院時間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)。綜合護(hù)理組患兒出現(xiàn)心肌損害2例、肝臟損害1例、過敏性紫癜1例、胃腸道反應(yīng)2例和皮疹1例，相關(guān)不良事件的總發(fā)生率為16.67%；常規(guī)護(hù)理組分別為3例、2例、4例、4例、3例，相關(guān)不良事件的總發(fā)生率為38.09%；2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜合護(hù)理組患兒及其家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意度(92.86%)高于常規(guī)護(hù)理組(73.81%)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 不同護(hù)理干預(yù)后2組患兒療效指標(biāo)比較 ±s，d)

3 討論

由于小兒肺炎支原體感染患兒年齡小，依從性差，兒科常規(guī)的護(hù)理措施一般難以滿足患兒及其家屬的需要[4]，綜合護(hù)理干預(yù)主要根據(jù)患兒的病情實(shí)施多方面的護(hù)理，包括體征護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)和相關(guān)的宣傳教育等措施[5-6]。在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患兒年齡小這一特殊性，在給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時，主動與患兒溝通，通過微笑、愛撫等各種方式表達(dá)對患兒的關(guān)心，緩解其負(fù)面情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝病癥的信心，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。另外，根據(jù)患兒體溫、心率、抽搐等體征變化及時給予恰當(dāng)處理，并為患兒制定科學(xué)的飲食、鍛煉計(jì)劃，增強(qiáng)呼吸及免疫功能。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理組的體溫恢復(fù)正常時間、心率恢復(fù)正常時間、肺部炎癥消散時間和住院時間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組，表明綜合護(hù)理干預(yù)有助于快速緩解患兒體征，減輕患兒的痛苦。分析原因可能是，心理護(hù)理干預(yù)增加了患兒對醫(yī)囑的依從性，而飲食護(hù)理干預(yù)使患兒體質(zhì)加強(qiáng)，免疫力提高，促進(jìn)了機(jī)體的康復(fù)。此外，針對患兒體征的護(hù)理干預(yù)也顯著降低了患兒心肌損害、肝臟損害、過敏性紫癜、胃腸道反應(yīng)和皮疹等不良事件的總發(fā)生率；表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減少不良事件發(fā)生，使用安全系數(shù)較高，有利于患兒接受，同時，綜合護(hù)理組患兒及其家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意度也顯著高于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，對肺炎支原體感染患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以顯著提高患兒的臨床治療效果，而且，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時，增加患兒及其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床借鑒。

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2016-12-29

祝小燕(1977 - )，女，江西上饒人，本科，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.040