周奇

【摘 要】近年來，伴隨國民經(jīng)濟(jì)與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為更好地適應(yīng)人民群眾醫(yī)療需求，在新建與擴(kuò)建的醫(yī)院項(xiàng)目方面，醫(yī)院空調(diào)的重要性逐漸突顯出來，特別是手術(shù)室的凈化空調(diào)。基于此，文章將手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)作為重點(diǎn)研究對象，闡述其設(shè)計(jì)的要點(diǎn)與新技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用，希望有所幫助。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；凈化空調(diào)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)；新技術(shù)；應(yīng)用

醫(yī)院內(nèi)部空調(diào)的主要任務(wù)就是保證室內(nèi)溫濕度符合標(biāo)準(zhǔn)要求，并將空氣當(dāng)中的微生物、有害氣體以及塵埃等有效去除。而在醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)方面，重點(diǎn)與難點(diǎn)就是手術(shù)室凈化空調(diào)，最主要的原因就是有效減少亦或是規(guī)避借助空氣路徑的術(shù)后感染能夠?qū)κ中g(shù)的成功進(jìn)行以及患者康復(fù)時(shí)間的縮短提供必要的前提。由此可見，深入研究并分析手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)與新技術(shù)具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 手術(shù)室的基本情況

某醫(yī)院內(nèi)部潔凈手術(shù)部門主要包括了12間手術(shù)室、潔凈輔助用房以及潔凈走廊等等。而手術(shù)部的具體位置是醫(yī)療服務(wù)樓的三樓，設(shè)備層是四層。另外，在手術(shù)室內(nèi)部并沒有外維護(hù)結(jié)構(gòu)。其中，Ⅰ級(jí)凈化級(jí)別的手術(shù)室有兩間，而Ⅲ級(jí)凈化級(jí)別的手術(shù)室有10間。手術(shù)室的設(shè)計(jì)溫度始終控制于21-25攝氏度之間，而濕度則控制在30-60%之間。

2 潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

2.1 風(fēng)系統(tǒng)

將《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》作為風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重要參考依據(jù)，要求潔凈手術(shù)室和配套相鄰潔凈輔助用房應(yīng)當(dāng)在設(shè)置的過程中，和其他潔凈輔助用房的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)分離設(shè)計(jì)[1]。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)在Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室和負(fù)壓手術(shù)室中分貝設(shè)置獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，而Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室可以2-3間合并并形成一個(gè)完整系統(tǒng)。

在該醫(yī)院中，Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室和正負(fù)壓手術(shù)室內(nèi)部分別設(shè)置出凈化空調(diào)系統(tǒng)。以此同時(shí)，綜合衡量手術(shù)室平面布置，并對手術(shù)室使用不確定性進(jìn)行有效地衡量，在Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室的一間內(nèi)部設(shè)置了凈化空調(diào)系統(tǒng)，而剩余的Ⅲ級(jí)手術(shù)室則是相鄰手術(shù)室共同使用凈化空調(diào)系統(tǒng)。而潔凈走廊與潔凈輔助用房則共同使用同一凈化空調(diào)系統(tǒng)。

2.2 空調(diào)機(jī)組的配置

在配置空調(diào)機(jī)組的過程中，應(yīng)綜合考慮系統(tǒng)對于風(fēng)量與風(fēng)壓的要求，綜合衡量業(yè)主的投資能力與行政管理能力等多種因素。正是因?yàn)槭中g(shù)部門的空調(diào)設(shè)備在四層集中布置，所以要對新風(fēng)集中處理以后被送入到凈化空調(diào)機(jī)組中的情況做出考慮[2]。系統(tǒng)本身的特點(diǎn)具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一.新風(fēng)的集中處理能夠有效地凈化新風(fēng)，并確保手術(shù)室潔凈度符合標(biāo)準(zhǔn)要求，且對末級(jí)高效過濾器運(yùn)行的工況予以有效地改善。

第二，新風(fēng)機(jī)組是系統(tǒng)本身的值班機(jī)組，能夠保證凈化手術(shù)室始終處于正壓的工況狀態(tài)，適當(dāng)?shù)乜s短手術(shù)室啟用過程中的自凈時(shí)間。

第三，新風(fēng)機(jī)與循環(huán)風(fēng)機(jī)都選擇使用了變頻風(fēng)機(jī)，并借助新風(fēng)機(jī)對新風(fēng)處理以后的空氣過濾阻力與表冷器阻力進(jìn)行有效地克服，而循環(huán)機(jī)組的主要功能則是對正壓段中效過濾器、系統(tǒng)送風(fēng)管路與回風(fēng)管路和末端高效過濾器阻力予以克服。這樣一來，就能夠?qū)︼L(fēng)機(jī)配置過程中，風(fēng)量和風(fēng)壓無法有效匹配的矛盾有效地解決。

3 氣流組織的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

不同與醫(yī)院的普通空調(diào)房間，潔凈室氣流組織設(shè)計(jì)會(huì)直接影響潔凈度，而氣流組織形式會(huì)按照潔凈度等級(jí)的差異，選擇使用相對應(yīng)的方式。在該工程項(xiàng)目中，結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際情況，Ⅰ級(jí)與Ⅲ級(jí)手術(shù)室都選擇使用了上送下回方式，而潔凈輔助用房與潔凈走廊選擇的則是上送上回的方式[3]。其中，Ⅰ級(jí)手術(shù)室內(nèi)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)對傳統(tǒng)的空氣處理技術(shù)予以運(yùn)用。而空氣在經(jīng)過空調(diào)器的處理以后，通過送風(fēng)管被運(yùn)送到潔凈室的頂部，并在風(fēng)管式高效過濾器與層流罩和靜壓箱的作用下被運(yùn)送到室內(nèi)。另外，回風(fēng)口的布置是兩側(cè)對稱，且所有的回風(fēng)口都安裝了中效過濾器。在Ⅲ級(jí)手術(shù)室中選擇使用的是動(dòng)態(tài)滅菌技術(shù)，而空氣在經(jīng)過空調(diào)器的處理以后，借助送風(fēng)管被運(yùn)送到潔凈室的頂部，并在靜壓箱與層流罩的作用下運(yùn)送到室內(nèi)，而且回風(fēng)口的設(shè)置同樣是對稱的，且回風(fēng)口的位置同樣安裝了中效過濾器。在此基礎(chǔ)上，正負(fù)壓手術(shù)室的回風(fēng)口位置也將中效過濾器安裝其中，而且還有部分回風(fēng)口的位置安裝了高效的過濾器。

4 手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)控制設(shè)計(jì)要點(diǎn)

4.1 自控要求

對于該工程凈化空調(diào)系統(tǒng)而言，對于控制要求相對較高，所以自控系統(tǒng)必須保證滿足以下要求：

1）對信息進(jìn)行匯總與反饋，并且保證各個(gè)手術(shù)室處于啟用的狀態(tài)。對表冷器的處理風(fēng)量、各個(gè)管路的流通風(fēng)量以及機(jī)器露點(diǎn)的參數(shù)等進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算，委托執(zhí)行機(jī)構(gòu)貫徹與落實(shí)[4]。

2）當(dāng)處于設(shè)定風(fēng)量的情況下，需要對變頻風(fēng)機(jī)的定風(fēng)量變風(fēng)壓運(yùn)行予以合理地控制。

3）對加濕器與電加熱器等相關(guān)裝置進(jìn)行嚴(yán)格地控制，以保證送風(fēng)參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)要求相適應(yīng)。

4.2 正壓的有效控制

在《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中，詳細(xì)地規(guī)定了潔凈手術(shù)部不同類型潔凈用房間存在的壓差。所以在實(shí)際設(shè)計(jì)的過程中，應(yīng)借助送風(fēng)量、回風(fēng)量以及排風(fēng)量總和的控制方法對壓差進(jìn)行適當(dāng)?shù)乜刂啤ＭǔＧ闆r下，規(guī)定的靜壓差不應(yīng)超過5帕，而最大的靜壓差不允許超過20帕[5]。除此之外，對于民用建筑工程的設(shè)計(jì)技術(shù)要求表現(xiàn)在始終保持這一靜壓差所需的風(fēng)量是每小時(shí)換氣1-3次。由于余壓閥在長期使用的情況下，關(guān)閉的嚴(yán)密性會(huì)受到影響，不利于壓差控制效果的增強(qiáng)?；诖?，在該工程項(xiàng)目中，通過對排風(fēng)機(jī)運(yùn)行的有效控制，能夠?qū)崿F(xiàn)控制壓差的主要目標(biāo)。

5 手術(shù)室凈化空調(diào)中空氣處理新技術(shù)的具體應(yīng)用

在該工程項(xiàng)目中，Ⅲ級(jí)手術(shù)室選擇使用全新的空氣處理技術(shù)，即動(dòng)態(tài)滅菌技術(shù)。其中，與傳統(tǒng)處理方式相比，這種全新的處理方式空調(diào)機(jī)組功能段只是涵蓋了均流段、風(fēng)機(jī)段、混合段與出風(fēng)段等，但并不包含中效過濾段與再熱段等。這種空氣處理技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用的過程中，需要將管道凈化器安裝在空調(diào)系統(tǒng)干管中，同時(shí)還有除味空氣凈化裝置，能夠保證一次性的滅殺率超過90%[6]。除此之外，將等離子裝置安裝在手術(shù)室送風(fēng)天花的位置，可以獲得理想的動(dòng)態(tài)滅菌效果。由此可見，該技術(shù)的應(yīng)用使得空調(diào)機(jī)組自身體積不斷減少，而且空調(diào)機(jī)組所占面積也隨之降低。在這種情況下，送風(fēng)末端并不需要對高效過濾器進(jìn)行安裝，實(shí)現(xiàn)了高效過濾器更換過程中投資費(fèi)用有效節(jié)省的目標(biāo)。

6結(jié)束語：

綜上所述，醫(yī)院建設(shè)的過程中，手術(shù)室建設(shè)是投資比重相對集中的地方。其中，設(shè)計(jì)手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的過程中，一定要始終遵循實(shí)用性與經(jīng)濟(jì)性的基本原則，以保證手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境與醫(yī)療要求相吻合。除此之外，在試驗(yàn)成功的前提下，應(yīng)盡量推廣實(shí)用凈化空調(diào)的全新技術(shù)。只有這樣，才能夠確保手術(shù)室凈化空調(diào)作用的充分發(fā)揮，為手術(shù)的順利開展提供必要的保障。

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