鄭小衛(wèi)

【摘 要】目的：探討集束化護(hù)理在癲癇患者健康教育中的效果。方法：選取100例癲癇患者，將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)健康教育方案，觀察組則采取集束化護(hù)理健康教育，對(duì)比兩組患者的發(fā)作頻率、服藥依從性、健康教育知曉率、患者滿意度、繼發(fā)性損傷發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組在各項(xiàng)觀察指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)癲癇患者實(shí)施集束化護(hù)理模式，能提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)治療的依從性，減少意外事件的發(fā)生率，提高患者健康知識(shí)掌握率和滿意度，集束化護(hù)理在癲癇患者健康教育中具有較高的可行性及優(yōu)越性。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；癲癇患者；健康教育；臨床效果

癲癇（epilepsy）是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10萬(wàn)，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6%[1]。據(jù)此估計(jì)中國(guó)約有900萬(wàn)左右的癲癇患者，其中500～600萬(wàn)是活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬(wàn)，在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。

集束化護(hù)理（Bundles of Care）是指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來(lái)處理某種難治的臨床疾患。它是由美國(guó)健康促進(jìn)研究所（the institute for healthcare improvement，IHI）首先提出的，其目的在于幫助醫(yī)務(wù)人員為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理結(jié)局[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月-2014年10月我院收治癲癇患者50例為對(duì)照組，其中男性27例，女性23例，年齡17歲～65歲（41.6歲±3.0歲）；將2014年11月-2015年4月我院收治的50例癲癇患者為觀察組，女26例，男性24例，年齡20歲～68歲（43.3歲±3.2歲）；兩組患者年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，采用傳統(tǒng)的健康教育方法進(jìn)行宣教，即由責(zé)任護(hù)士口頭簡(jiǎn)單講解的方式進(jìn)行健康教育。觀察組利用集束化護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、及時(shí)而有針對(duì)性的健康教育。

1.2.1健康教育實(shí)施方法 由健康教育時(shí)間、健康教育內(nèi)容、教育方式、執(zhí)行日期、效果評(píng)價(jià)及執(zhí)行者簽名等部分組成。觀察組患者由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士入院介紹后發(fā)放健康教育表，詳細(xì)解釋有關(guān)內(nèi)容，以取得患者的理解和配合。住院治療過(guò)程中責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育計(jì)劃表的內(nèi)容及患者的需求進(jìn)行反復(fù)的評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，及時(shí)了解患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度，若效果不佳則再次給予宣教，直到患者掌握為止。護(hù)士長(zhǎng)不定期地檢查效果。

1.2.2健康教育內(nèi)容

1.2.2.1入院第1-3天：介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。同時(shí)還從患者的自身狀況等方面?zhèn)€體化地向患者介紹其患上癲癇的原因，讓患者對(duì)自己的疾病有初步的了解。

1.2.2.2住院2-3周：由于癲癇患者大多數(shù)是以癲癇頻繁發(fā)作為主要癥狀而入院，所以易緊張、焦慮不安，并對(duì)頻繁發(fā)作有恐懼感。應(yīng)向患者介紹發(fā)病原因、告知患者誘發(fā)因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度緊張，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，飲食要有節(jié)制、有規(guī)律、忌暴飲暴食和饑餓，要定時(shí)定量、少食多餐，講解飲食注意事項(xiàng)；

1.2.2.3住院4-5周：用藥指導(dǎo) 講解藥物作用，按時(shí)服藥，切忌突然停藥，或間斷、不規(guī)則服藥等。如需增加或減少藥量或更換藥品，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

控制發(fā)作半年就自行停藥，

1.2.2.4出院指導(dǎo)：向患者解釋控制癲癇病發(fā)作需長(zhǎng)時(shí)間服藥的道理，在院外仍要注意按時(shí)服藥或定期門(mén)診復(fù)查。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免過(guò)多、過(guò)飽、便秘、睡眠不足和情感沖動(dòng)，勿受涼、淋雨及用過(guò)冷或過(guò)熱的水洗澡。避免感染。適當(dāng)活動(dòng)，除危險(xiǎn)性工作外，不宜過(guò)分限制活動(dòng)。平時(shí)隨身攜帶疾病卡片，注明姓名、年齡、住址、單位、病名、電話號(hào)碼、發(fā)作時(shí)的處理方法等，以利及時(shí)搶救和治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的發(fā)作頻率、服藥依從性、健康教育知曉率、患者滿意度、繼發(fā)性損傷情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

癲癇為一種慢性、反復(fù)發(fā)作性、短暫性的腦功能失調(diào)綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)中的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率僅低于腦卒中。

通過(guò)對(duì)癲癇患者實(shí)施集束化健康教育，能有效提高患者服藥依從性、健康教育知曉率、患者滿意度[3]。集束化護(hù)理能夠使患者及家屬更加積極地配合醫(yī)師，提高出院隨訪率并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，還能有效降低患者的繼發(fā)性損傷和持續(xù)狀態(tài)發(fā)生率。本研究顯示，觀察組患者的發(fā)作頻率、服藥依從性、健康教育知曉率、患者滿意度、繼發(fā)性損傷情況。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

集束化護(hù)理策略指導(dǎo)下的健康教育是應(yīng)用臨床上一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，制定出規(guī)范的針對(duì)性健康教育內(nèi)容，能真正為患者提供安全、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量護(hù)理的保證。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施集束化護(hù)理策略指導(dǎo)下的健康教育，能真正使患者迅速了解其健康狀況及治療的相關(guān)信息，增加了對(duì)疾病健康知識(shí)和健康技能的了解，能真正實(shí)現(xiàn)患者參與疾病的自我護(hù)理。集束化護(hù)理指導(dǎo)下的健康教育更是一種科學(xué)的高效的護(hù)理模式，不但能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性地、主動(dòng)地開(kāi)展工作，而且有規(guī)范護(hù)理行為，更好地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)等重要作用。使患者盡快康復(fù)，減少繼發(fā)性損傷，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 笑蕾，卜淑霞. 健康教育在癲癇患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：319.

[2] 霞，孫艷杰. 集束化護(hù)理在癲癇?？撇》康呐R床應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（02）：192-193+196.

[3] 鮮，鄭雨婷. 癲癇患者應(yīng)用健康教育的護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：251-252.