胡西西 孔翠花

【摘 要】目的：探究對妊娠期糖尿病孕婦實施產科臨床護理路徑的應用效果。方法：選取我科在2017年上半年收治的94例妊娠糖尿病患者，依據入院先后順序進行分組，實驗組與參照組各47例；實驗組的護理方案為產科臨床護理路徑，參照組的護理方案為常規(guī)護理，較比二者的血糖控制效果。結果：護理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標均有所改善，但實驗組的改善程度對比參照組更為顯著，組間比較P<0.05。結論：在妊娠期糖尿病患者入院后，依據產科臨床護理路徑進行護理，對控制血糖具有積極幫助。

【關鍵詞】產科臨床護理路徑；妊娠期糖尿病；空腹血糖；糖化血紅蛋白

妊娠糖尿?。℅DM）是指在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現的葡萄糖耐量異常情況，較易引發(fā)妊娠期高血壓、巨大兒等不良事件，對母嬰健康具有嚴重威脅[1]。為確保順利妊娠、安全分娩，該類患者通常要入院接受治療及護理。我科在2017年上半年對部分GDM患者實施產科臨床護理路徑的護理模式，應用效果較為理想。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數據

選取我科在2017年1月--6月收治的GDM患者作為本次研究對象，共計94例，均符合WHO妊娠期糖尿病的診斷標準?；颊吣挲g分布在22--39歲范圍內，平均（29.2±3.7）歲；孕周在24--37周之間。依據入院先后順序進行分組，實驗組與參照組各47例。對兩組患者的資料數據進行對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理，包括用藥指導、注意事項告知等；實驗組則按照產科臨床護理路徑進行護理，如下：

入院當日：為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，講解住院相關規(guī)定制度；為其發(fā)放臨床護理路徑圖表，協(xié)助其完成各項檢查，并發(fā)放《妊娠期糖尿病健康教育手冊》，供患者及家屬閱讀。

入院第2d：為患者講解妊娠糖尿病的危害性以及可能誘發(fā)的并發(fā)癥，以增強其自我防護意識。還要對患者做好心理護理，使其保持良好的心態(tài)接受治療、配合護理[2]。護理人員要依據孕婦的實際情況，計算其每日所需的總熱量，制定出低糖、營養(yǎng)的飲食方案。還要叮囑患者要嚴格遵照醫(yī)囑用藥，不可自私加減或停藥。

入院3d至出院前1d：每日和患者共同監(jiān)測胎心變化及胎動情況，并做好記錄；指導并陪同患者做適當的運動，控制體重。要對其尿常規(guī)、尿酮體進行評估，而后對飲食方案進行適當調整。注意觀察患者有無饑餓感或低血糖反應。

出院當日：出院時要為患者及家屬強調控制血糖的重要性，叮囑患者要按時來院進程產檢，平時要注意自我保護，避免發(fā)生低血糖。

1.3 評價指標

測定并對比兩組孕婦在入院時、護理后的血糖指標，包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

整理研究數據，核對無誤后輸入統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行分析與檢驗，其中計量資料是以（ ±s）的形式表示，比較結果行t值檢驗；計數資料是以（n，%）的形式表示，比較結果行 2值檢驗；當P值小于0.05時說明兩組間比較差異顯著。

2 研究結果

入院時，兩組孕婦的血糖指標比較無差異，P>0.05；護理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標均有所改善，但實驗組的改善程度對比參照組更為顯著，組間比較P<0.05

3 討論

臨床護理路徑（CNP）是現代護理中常用的一種護理模式，主要是針對患者的疾病特點、身體狀況，以時間為橫軸、以護理內容為縱軸所制定的護理路徑圖表[3]。該模式可使護理工作更為科學、有序，既可提高護理質量，又可提高護理工作效率，對患者、護理人員均有益。妊娠糖尿病患者在入院后要做多項檢查，且突發(fā)狀況較多，在護理工作中難免出現漏項、重復等情況，這便為其護理工作提出了更高的要求。為該類患者按照產科臨床護理路徑進行護理，可以幫助患者有條不紊的完成各項檢查，還可做好健康教育、心理干預、飲食干預等護理項目，在保證護理質量的同時，又減少了不必要的時間浪費。此次研究中，對94例患者進行分組研究，實驗組的護理方案為產科臨床護理路徑，參照組的護理方案為常規(guī)護理，結果顯示：護理后，實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的改善程度對比參照組更為顯著，組間比較P<0.05；這一結果說明產科臨床護理路徑的護理模式更具優(yōu)勢。

由此可見，在妊娠期糖尿病患者入院后，依據產科臨床護理路徑對其進行護理，可有效提高護理質量，有助于降低孕婦血糖水平。

參考文獻

[1] 胡艷粉，李領俠，張瑩等.綜合護理干預對我國妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結局影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（2）：143-150.

[2] 李冬玲，陳玉嬋，鄭月仙等.實施臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術后遵醫(yī)行為的影響[J].護理研究，2015（25）： 3136-3138.

[3] 楊艷君，陳照.臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦健康知識及血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20 （6）：101-104.