張秀敏 丁留敏
[摘要] 目的 研究應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力及教學(xué)效果的影響。 方法 將2015年1~12月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生56名作為對(duì)照組;2016年1~12月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生54名作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組采用體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法進(jìn)行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí),分別于培訓(xùn)前后采用護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表和醫(yī)院自制重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)調(diào)查,同時(shí)在培訓(xùn)結(jié)束后評(píng)價(jià)教學(xué)效果。比較兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、ICU相關(guān)知識(shí)及教學(xué)質(zhì)量。 結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分、重癥醫(yī)學(xué)專科相關(guān)知識(shí)得分及教學(xué)效果得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)能夠有效提高護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力和知識(shí)水平,增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,提高教學(xué)質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 體驗(yàn)式教學(xué);案例教學(xué);護(hù)生;教學(xué)效果
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2017)08(a)-0133-04
[Abstract] Objective To research the effect of experiential teaching combined with case teaching method on independent learning ability and teaching effect of nursing students. Methods From January to December in 2015, 56 nursing students in the Department of Critical Care Medicine, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region were selected as the control group. From January to December in 2016, 54 nursing students in the Department of Critical Care Medicine, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region were selected as the experimental group. Before and after the training, the nursing students′self learning ability scale and the related knowledge of the self made critical care medicine were investigated. At the same time, after the end of the training, the teaching effects were evaluated. The independent learning ability, knowledge related to intensive care medicine and teaching quality in the two groups were compared. Results The total score of autonomous learning ability, the scores of knowledge related to intensive care medicine and teaching effect in the experimental group were higher than those in the control group, with statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Experiential teaching combined with case teaching can effectively improve the independent learning ability and knowledge level of nursing students, enhance their learning interest and enthusiasm, and improve teaching quality.
[Key words] Experiential teaching; Case teaching; Nursing students; Teaching effect
隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在現(xiàn)代醫(yī)療工作中被逐漸的重視,人們對(duì)護(hù)士的要求也越來越高。護(hù)士在學(xué)校獲得的知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作要求,需要通過不斷學(xué)習(xí)來應(yīng)對(duì)知識(shí)及技術(shù)的更新,崗位的變換及服務(wù)對(duì)象日益增加的健康需求,而自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)士不斷進(jìn)取和終生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)[1-2]。然而護(hù)生作為護(hù)理專業(yè)的未來及中間力量,自主學(xué)習(xí)的能力并不理想,亟待進(jìn)一步提高[3-4]。所謂案例教學(xué)法,顧名思義,就是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,教師于教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論,使之變得生動(dòng)活潑[5]。有學(xué)者認(rèn)為:有效的學(xué)習(xí)應(yīng)從體驗(yàn)開始,進(jìn)而發(fā)表看法,然后進(jìn)行反思,再總結(jié)形成理論,最后將理論應(yīng)用于實(shí)踐[6]。體驗(yàn)式教學(xué)的關(guān)鍵在于“體驗(yàn)”,學(xué)習(xí)者親身介入實(shí)踐活動(dòng),通過認(rèn)知、體驗(yàn)和感悟,在實(shí)踐過程中獲得新的知識(shí)、技能、態(tài)度的方法[7]。本研究在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,通過開展體驗(yàn)式教學(xué)和案例教學(xué)相結(jié)合的方法,探索其對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響及在臨床實(shí)習(xí)階段中的教學(xué)效果,取得較滿意的結(jié)果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料endprint
選擇2015年1~12月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生56名,其中男5名,女51名;平均年齡為(19.71±0.98)歲;本科生19名、大專生23名、中專14名。選擇2016年1~12月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生54名,其中男6名,女48名;平均年齡為(19.91±1.03)歲;本科生16名、大專生23名、中專15名。納入自愿參與本研究護(hù)生,排除不愿意或不合作者。兩組護(hù)生在性別、年齡文化程度等一般資料的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 實(shí)施方法
在護(hù)生正式進(jìn)入新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科臨床實(shí)習(xí)結(jié)束前后,對(duì)其進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力和重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)護(hù)理知識(shí)的調(diào)查。兩組授課內(nèi)容相同,包括全麻術(shù)后患者的常規(guī)護(hù)理、常見疾病的術(shù)后護(hù)理、臥床患者的肢體功能訓(xùn)練、患者常見臥位擺放等理論知識(shí)和氣管插管內(nèi)吸痰、多功能監(jiān)護(hù)儀的使用、心肺蘇術(shù)等護(hù)理操作。兩組教學(xué)時(shí)長(zhǎng)均為4個(gè)月。
1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的集中講授法(理論)和演示法(??萍寄懿僮鳎?,具體如下:
授課老師基本要求:授課老師均由本科室臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富10名護(hù)理骨干組成。
授課方式:對(duì)10名授課老師進(jìn)行理論、技能操作的系統(tǒng)化的培訓(xùn)和考核,使其具有統(tǒng)一的護(hù)理教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。組織集體備課,對(duì)教學(xué)實(shí)施步驟、方法、質(zhì)量控制等進(jìn)行討論,以保證教學(xué)的順利開展,達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。
1.2.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,結(jié)合體驗(yàn)式教學(xué)和案例教學(xué)的方法,具體如下:
體驗(yàn)式教學(xué)。由老師按照教學(xué)大綱布置模擬情景,體驗(yàn)式教學(xué)分為2個(gè)部分:環(huán)境體驗(yàn)和角色體驗(yàn)[8]。環(huán)境體驗(yàn):在模擬術(shù)后患者的常規(guī)護(hù)理中,護(hù)生按設(shè)定的場(chǎng)景進(jìn)行體驗(yàn),如讓護(hù)生在轉(zhuǎn)運(yùn)床上,體驗(yàn)從手術(shù)室推至監(jiān)護(hù)病房,搬運(yùn)至模擬病床上,連接多功能監(jiān)護(hù)儀、吸氧、雙上肢的約束等一系列護(hù)士接待術(shù)后患者的流程,讓護(hù)生深刻認(rèn)識(shí)到重癥監(jiān)護(hù)的患者與普通患者的不同和術(shù)后患者的護(hù)理常規(guī)。角色體驗(yàn):角色體驗(yàn)前先播放角色體驗(yàn)中所需操作視頻,將護(hù)生每?jī)扇朔譃?組,分別扮演護(hù)士、患者的角色,輪流進(jìn)行。如昏迷患者體位的擺放,護(hù)生根據(jù)已學(xué)知識(shí)進(jìn)行體位擺放,教師從旁指導(dǎo),護(hù)生親身體驗(yàn)被動(dòng)體位的感覺和護(hù)士擺放體位的方法。
案例教學(xué)。提前1周將編制的臨床案例和相關(guān)問題安排給護(hù)生,讓護(hù)生做好充分準(zhǔn)備,如查閱文獻(xiàn)、常用的評(píng)估工具,患者存在主要問題,涉及的操作等。實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)組織進(jìn)行小組討論。護(hù)生匯報(bào)討論結(jié)果,教師引導(dǎo)探討最佳方案。
1.3 評(píng)價(jià)方法
1.3.1 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表 采用林毅等[9]研制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表,該量表共28個(gè)條目,分為3個(gè)維度,即自我管理能力(10個(gè))、信息能力(11個(gè))、學(xué)習(xí)合作能力(7個(gè))。得分范圍為28~140分,得分越高說明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng),量表有良好的效度與信度,Cronbach′s α系數(shù)為0.86。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收問卷,問卷有效回收率均為100%。
1.3.2 護(hù)生重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)調(diào)查 自設(shè)調(diào)查問卷,主要涉及重癥監(jiān)護(hù)室相關(guān)操作(20題,共40分)及重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)(30題,共60分),均為單選題,總分100分,總分≥60分為及格。問卷Cronbach′s α為0.746。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收,有效收回率均為100%。
1.3.3 課堂教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評(píng)價(jià)表 實(shí)習(xí)結(jié)束后采用大學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評(píng)價(jià)表對(duì)10名教師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),該評(píng)價(jià)表共10個(gè)條目,總分100分,以該教師的平均分作為最后的總得分,≥90分以上的教師教學(xué)質(zhì)量為優(yōu)秀[10]。以不記名的方式由護(hù)生當(dāng)場(chǎng)填寫并收回?;厥章示鶠?00%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況比較
實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)和案例教學(xué)后,試驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度的得分均高于對(duì)照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。見表1。
2.2 兩組護(hù)生重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)的調(diào)查情況比較
試驗(yàn)組護(hù)生在重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)總分、護(hù)理相關(guān)操作及護(hù)理相關(guān)知識(shí)方面均高于對(duì)照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。見表2。
2.3 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)情況
試驗(yàn)組優(yōu)秀教師的人數(shù)及教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)總得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。
3 討論
3.1 體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)能夠有效提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力
護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力是指運(yùn)用認(rèn)知和客觀人力、物力資源高質(zhì)量地獲取和掌握護(hù)理服務(wù)所必需的知識(shí)與技能的能力,包括自我管理能力、獲取信息能力和學(xué)習(xí)合作能力[11]。從研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分、自我管理能力得分、學(xué)習(xí)合作能力得分、信息能力得分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。有研究報(bào)道,任務(wù)驅(qū)動(dòng)能夠通過完成任務(wù)的過程強(qiáng)化知識(shí)和技能,從而培養(yǎng)學(xué)習(xí)者提出問題、分析問題、解決問題的綜合能力[12]。本研究通過案例教學(xué)提前1周給護(hù)生布置任務(wù)及提出相關(guān)思考題,要求每位護(hù)生發(fā)言,護(hù)生只有在充分查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ),了解與案例相關(guān)的知識(shí),才能對(duì)案例全面透徹的理解,小組長(zhǎng)組織討論時(shí),護(hù)生可以發(fā)現(xiàn)自身存在的不足,促使他們制訂下一步的學(xué)習(xí)計(jì)劃,因此有效刺激護(hù)生學(xué)習(xí)需要和學(xué)習(xí)熱情,最終達(dá)到激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣。體驗(yàn)式教學(xué)打破了“聽教師講、學(xué)生被動(dòng)學(xué)”的應(yīng)試教育模式[13],將時(shí)間和空間還給學(xué)生,讓護(hù)生在體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問題,培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題的能力;而趣味新奇的體驗(yàn)教學(xué),激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)知識(shí)的好奇心理,從而調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)知識(shí)和技能的積極性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),從而提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。endprint
3.2 體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)有利于護(hù)生重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)理論知識(shí)和技能的深化
傳統(tǒng)技能課程結(jié)束后多半是護(hù)生分組互相演練單個(gè)操作,僅僅是單個(gè)技能的重復(fù)演練,選擇時(shí)較隨意,無目的性,不能將操作技能與患者病情聯(lián)系在一起[14]。在本研究中,試驗(yàn)組在知識(shí)總分、相關(guān)技能得分及相關(guān)知識(shí)的得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P < 0.05)。本研究通過護(hù)生對(duì)重癥患者模擬體驗(yàn)和角色扮演等讓護(hù)生親身感受昏迷患者的體位擺放、監(jiān)護(hù)室接收患者的流程、監(jiān)護(hù)儀的使用等教學(xué)計(jì)劃要求的技能操作,通過同學(xué)間的角色扮演、教師的從旁指導(dǎo),在輕松愉悅親身實(shí)踐的氛圍中去學(xué)習(xí)提升自己,使自身處于主動(dòng)實(shí)踐、勇于探索、樂于思考的積極狀態(tài),從而不斷地將所學(xué)理論知識(shí)真正轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨硭胁⑵淙跁?huì)貫通,做到全面深刻的理解和掌握[15],使護(hù)生潛移默化地掌握知識(shí)技能;通過案例教學(xué),訓(xùn)練護(hù)生全方位、多層次的思維模式,通過主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料,透徹的對(duì)案例進(jìn)行分析,解答教師提出的相關(guān)問題,在此過程中激發(fā)了護(hù)生的求知欲和好奇心,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果,從而豐富了護(hù)生理論知識(shí),提高了護(hù)生操作技能??梢娫诮虒W(xué)中模擬真實(shí)案例情景演練,實(shí)現(xiàn)了課堂理論知識(shí)的深化,是理論到臨床實(shí)踐的良好過渡[16]。
3.3 體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)能夠有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高
體驗(yàn)式教學(xué)著眼于學(xué)生的發(fā)展,它強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與,教師精心布置的模擬場(chǎng)景,讓護(hù)生自主體驗(yàn)、互相交流,在體驗(yàn)中概況總結(jié),使護(hù)生在愉悅的環(huán)境中學(xué)習(xí)、思考和解決問題[17]。案例教學(xué)方法具有真實(shí)性和啟發(fā)性,在激發(fā)創(chuàng)造性思維、提高想象力的同時(shí),達(dá)到了提高學(xué)員主管能動(dòng)性和增強(qiáng)學(xué)習(xí)感受和效果的預(yù)期目標(biāo)[18]。體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的有效教學(xué)方法[19]。本研究結(jié)果看出,在傳統(tǒng)的教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,引入體驗(yàn)式教學(xué)和案例教學(xué),試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)水平的總得分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)方法的實(shí)施,讓學(xué)生從被動(dòng)的灌輸式學(xué)習(xí)變成思考問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的主動(dòng)學(xué)習(xí)過程。在整個(gè)教學(xué)過程中,通過小組成員間的密切合作促進(jìn)護(hù)生之間的溝通交流,從而產(chǎn)生積極影響。因此,運(yùn)用不同的體驗(yàn)教學(xué)形式,可以有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性,提高教學(xué)質(zhì)量和課程實(shí)效性[20]。
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(收稿日期:2017-04-27 本文編輯:李岳澤)endprint